心理障礙

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心理障礙(psychological disorder),指一個人由於生理、心理或社會原因而導致的各種異常,在臨床上,常採用「心理病理學」的概念,將範圍廣泛的心理異常或行為異常統稱為「心理障礙」,或稱為異常行為

疾病簡介

  心理障礙是指一個人由於生理、心理或社會原因而導致的各種異常

心理障礙

心理過程、異常人格特徵的異常行為方式,是一個人表現為沒有能力按照社會認可的適宜方式行動,以致其行為的後果對本人和社會都是不適應的。   當心理活動異常的程度達到醫學診斷標準,我們就稱之為心理障礙,心理障礙強調是這類心理異常的臨床表現癥狀,不把它們當做疾病看待。此外,使用心理障礙一詞容易被人們所接受,能減輕社會的歧視

英文寫法

心理障礙

  1. psychological disorder   2. mental block   3. mental handicap   4. mental maladjustment

病理病因

  何謂心理障礙?在臨床上,常採用「心理病理學」的概念,將範圍廣泛的心理異常或行為異常統稱為「心理障礙」,或稱為異常行為。當然,這裡的「行為」一詞是廣義的,泛指一切可觀察的動作或活動,包含了人類功能的幾乎所有方面。其所以採用「可觀察的」這種字眼,是為了使心理或行為的研究成為客觀的科學研究。   通常所說的「心理障礙」有一個比較一般的定義,指沒有能力按社會認為適宜的方式行動,以致其行為後果對本人或社會是不適應的。這種「沒有能力」可能是器質性損害或功能性損害的結果,或兩者兼而有之。可概括為:   1、心理機能失調:指認知情感或者行為機能的損壞   2、 個人的痛苦:該病癥給個人造成痛苦(不完全如狂躁狀態);   3、非典型的或者非文化所預期的:不是該地區文化行為典型的特點。   心理障礙是在特定情境和特定時段由不良刺激引起的心理異常現象,屬於正常心理活動中暫時性的局部異常狀態。   它既可以包括輕微的心理問題,例如,當人們遭遇重大挫折或面臨重大抉擇時會表現出情緒焦慮恐懼或者抑鬱,有的表現為遭受挫折后的沮喪、親人死亡后的悲傷、人際關係緊張引起的煩惱、退縮、自暴自棄,或者表現憤怒甚至衝動報復。往往是過度應用防衛機制來自我保護,且表現出一系列適應不良的行為。   也包括比較嚴重的心理活動紊亂,例如,由各種軀體疾病和各種物質成癮物質、某些藥物毒物)引起的繼發性精神障礙,以及尚不知道的原因原發性精神障礙,例如,精神分裂症心境障礙、焦慮障礙等。   心理障礙幾乎人人都可能遇到,如失戀、落榜、人際關係衝突造成的情緒波動、失調,一段時間內不良心境造成的興趣減退、生活規律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等,都需要找心理咨詢醫生尋求幫助。此外,心理咨詢也適用神經症,包括強迫症焦慮症恐怖症疑病癥等,還適用於生理心理障礙(即身心疾病)、神經系統器質性疾病引起的心理障礙、各種智力發育異常等。

診斷鑒別

  如何區別心理活動是否存在障礙?

心理障礙

正確區分心理活動的正常與異常常常有困難,其原因有四:   1、人的心理活動是不可見的,只能通過個體言語和行為推測他的心理活動過程。   2、心理活動受多種因素環境、人際和社會文化關係等的影響,而言語和行為亦是如此。   3、心理活動的個體差異很大。   4、正常的和異常的心理活動之間缺乏明顯的分界。   因此,僅有一方面的心理活動異常還不能肯定就是心理障礙;診斷心理障礙需要符合一定的標準,而且個體自己感到痛苦或者明顯影響其社會交往職業功能。

判斷標準

  判斷有否心理障礙常用下述方法:   1、比較:只是一經驗作為標準,有兩個方面的經驗:一是個體自己的主觀經驗,二是觀察者的經驗。   個體自己可以感到不同於以往,如體驗情緒低落、不高興或壓抑,不且感到痛苦,因而需要尋求醫生的幫助。   觀察者根據自身的經驗觀察到患者的行為不同於以往,亦可以認為是異常。這種判別方法往往會受到觀察者本人的經驗、知識水平、觀察角度和情感傾向等主觀因素的影響,因此存在一定的局限性。   2、心理活動性質的改變:如果觀察到患者的心理活動有明顯的質的改變,如出現幻覺、妄想、明顯的語言紊亂或行為異常,則提示是心理障礙。   3、社會適應標準:因人的行為與環境是相互協調、相互一致的。因此心理正常的人總是能夠調整自身的需要、動機、情感和願望,以適應社會準則、倫理道德、風俗習慣等社會要求。在正常情況下,個體的行為能適應環境,並參與改造環境;他的行為應符合社會準則,根據社會要求和道德規範行事;因此。人的行為總是與環境協調一致的。如果個體出現了社會適應不良,則反映他的心理活動可能異常。但人的社會適應行為和能力受時間、地點、文化、風俗等因素的影響,故社會適應標準要根據具體情況而定。   4、統計學標準:統計學標準認為,人們的心理測量結果通常呈正態分佈,居中的大部分人屬於心理正常範圍,兩端這都被視為「異常」。因此,確定一個人心理正常與否,要看其偏離正常人心理特徵的平均水平程度。也就是說,一種心理活動再同等條件下若為大多數人所具有屬於正常;若背離了大多數人的一般水平就是異常。人們已經設計出不同的心理測量技術測定不同的心理特徵。根據某一個體的測量結果與正常人群測量結果的比對可以區分出正常、異常胡臨界狀態,如智商:低於70定為異常;70~90定為臨界狀態;90以上為正常。另外,臨床是用的一些量表利用類似的原理設計的,其結果可以供臨床參考。   5、癥狀與病因學標準:癥狀與病因學標準時將心理障礙當做軀體疾病來看待。如果一個人身上表現得某種心理現象或行為,可以找到病理解剖或病理生理變化的一句,便認為此人有心理障礙或凈勝疾病。如藥物中毒性心理障礙,可依是否存在某種藥物作為判斷依據。此時物理化學檢查和心理生理測定等具有重要的意義。

發病機制

人一生必須突破的心理障礙

  大腦是接受、傳遞和處理信息的器官,可以把大腦比喻為一個十分複雜的網路系統,它通過感官(即五官聽覺視覺嗅覺味覺觸覺——其中最主要的是聽覺和視覺)接受機體內外的信息(主要為外部),並通過運動 器官發出言語、動作和姿勢傳出信息。而大腦內部信息傳遞與處理主要是由化學突觸通過遞質發揮作用進行神經元之間的信息交換。人的心理活動與這些遞質的功能密切相關;自然心理活動異常也與這些不同功能的遞質有緊密的關係:單胺類精神遞質(乙酰膽鹼—Ach、去甲腎上腺素—NE、5-羥色胺和多巴胺—DA等)與思維和情緒的調節有密切的關係,精神分裂症和感性精神障礙的發病與此有關;例:抑鬱症與5-羥色胺,精神分裂症與多巴胺等。而癲癇則與抑制神經遞質如γ-氨基丁酸。   不同心理學流派看法   1、精神分析學派認為:被壓抑在潛意識的原始衝動、慾望和本能是心理障礙的病因,尤其強調性本能潛力(里比多)和性創傷經歷在心理障礙中起到的重要作用。按照這一說法,人成年後性本能衝動(本我)遇到心理困境或性創傷而未獲得滿足時退行心理防禦機制的一種)到幼年,並以幼年XX的表現方式表達出來,形成露陰癖窺陰癖、施虐症等性變態,同樣,神經症是由於「自我」為避免「超我」的干預而使用心理防禦機制將性本能衝動化裝,混過自我的檢查,以不帶性內容的神經癥狀表現出來的心理障礙。   2、行為主義認為:人的任何行為都是有環境決定的,都是學習得來的。同樣,「疾病行為」也是由環境決定和學習得來的,因此可以用行為矯正的方法治療「疾病行為」。   3、認知心理學認為:人的行為主要決定於認識活動,包括感性認識和理性認識,特彆強調主觀心理意識活動的作用。「疾病行為」則來源於認識的不正確;因此可以採取糾正錯誤認知的方法治療「疾病行為」。

引發因素

  常用因素陳述   1、遺傳因素;   2、軀體與心理因素;   3、促發因素:(1)心理社會因素;(2)感染、外傷和軀體疾病;(3)機體的功能狀態。   不同心理學流派的看法

老年心理障礙個案與診治

  1、精神分析學派認為:被壓抑在潛意識的原始衝動、慾望和本能是心理障礙的病因,尤其強調性本能潛力(里比多)和性創傷經歷在心理障礙中起到的重要作用。按照這一說法,人成年後性本能衝動(本我)遇到心理困境或性創傷而未獲得滿足時退行(心理防禦機制的一種)到幼年,並以幼年XX的表現方式表達出來,形成露陰癖。窺陰癖、施虐症等性變態,同樣,神經症是由於「自我」為避免「超我」的干預而使用心理防禦機制將性本能衝動化裝,混過自我的檢查,以不帶性內容的神經癥狀表現出來的心理障礙。   2、行為主義認為:人的任何行為都是有環境決定的,都是學習得來的。同樣,「疾病行為」也是由環境決定和學習得來的,因此可以用行為矯正的方法治療「疾病行為」。   3、認知心理學認為:人的行為主要決定於認識活動,包括感性認識和理性認識,特彆強調主觀心理意識活動的作用。「疾病行為」則來源於認識的不正確;因此可以採取糾正錯誤認知的方法治療「疾病行為」。

防治策略

  心理健康處方   人在生活、工作和學習時需要適度的精神緊張。但是影響人正常的生活、工作和學習的緊張;是有害於健康的。任何人在生活中都難免遇到不幸事件,每個人也都可以學會對付應激、避免精神過度緊張的方法。下面六張心理健康處方里含有六種行之有效的方法。   1、精神勝利法。在你的事業、愛情、婚姻不盡人意時,在你因經濟上得不到合理對待而傷感時,在你無端遇到人身攻擊或不公正的評價而氣惱時,在你因生理缺陷遭到嘲笑而鬱鬱寡歡時,你不妨用阿Q精神調適一下失衡的心理。   2、難得糊塗法。這是心理環境免遭侵蝕的保護膜。在一些非原則性問題上"糊塗"一下,以恬淡平和的心境對待各種生活緊張事件。   3、:隨遇而安法。生活中,每個人總會遇到一些不愉快的事件,生老病死、天災人禍都會不期而至,用恬淡的、隨遇而安的心境去對待生活,你將擁有一片寧靜清新的心靈天地。   4、幽默人生法。當人受到挫折或處於尷尬緊張的境況時,可用幽默來化解困境,維持心態平衡。幽默是人際關係的XX,使沉重的心境變得豁達、開朗。   5、:宣泄積鬱法。宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。悲傷憂鬱時不妨與親人朋友傾訴,或進行一項你所喜愛的運動,也可以作一次旅行來改變心境。   6、音樂冥想法。當你出現焦慮、抑鬱、緊張等不良情緒時,不妨試看去做一次"心理按摩" - 音樂冥想。   心理疏導   個體的應激反應隨著時過境遷,應使之淡化消除、切勿反覆記憶,自怨倒霉,從而使應激持續下去。當事者如不能做到這一點,則應求助於心理醫生,以得到醫學上的有效幫助。

健康標準

  1、充分的安全感。安全感需要多層次的環境條件,如社會環境、自然環境、工作環境、家庭環境等等,其中家庭環境對安全感的影響最為重要。家是躲避風浪的港灣,有了家才會有安全感。   2、充分地了解自己。就是指能夠客觀分析自己的能力,並作出恰如其分的判斷。能否對自己的能力作出客觀正確的判斷,對自身的情緒有很大的影響。如過高地估計自己的能力,勉強去做超過自己能力的事情,常常會得不到想象中的預期結果,而使自己的精神遭受失敗的打擊;過低的估計自己的能力,自我評價過低,缺乏自信心,常常會產生抑鬱情緒。   3、生活目標切合實際。要根據自己的經濟能力、家庭條件及相應的社會環境來制定生活目標。生活目標的制定既要符合實際,還要留有餘地,不要超出自己及家庭經濟能力的範圍。道家的創始人老子曰:「樂莫大於無憂,富莫大於知足。」   4、與外界環境保持接觸。這樣一方面可以豐富自己的精神生活,另一方面可以及時調整自己的行為,以便更好地適應環境。與外界環境保持接觸包括三個方面,即與自然、社會和人的接觸。老年人退休在家,有著過多的空閑時間,常常產生抑鬱或焦慮情緒。如今的老年活動中心、老年文化活動站以及老年大學為老年人與外界環境接觸提供了條件。   5、保持個性的完整與和諧。個性中的能力、興趣、性格與氣質等各個心理特徵必須和諧而統一,生活中才能體驗出幸福感和滿足感。例如一個人的能力很強,但對其所從事的工作無興趣,也不適合他的性格,所以他未必能夠體驗成功感和滿足感。相反,如果他對自己的工作感興趣,但能力很差,力不從心,也會感到很煩惱。   6、具有一定的學習能力。在現代社會中,為了適應新的生活方式,就必須不斷學習。比如:不學習電腦就體會不到上網的樂趣;不學健康新觀念就會使生活仍停留在吃飽穿暖的水平上。學習可以鍛煉老年人的記憶和思維能力,對於預防腦功能減退和老年痴呆有益。   7、保持良好的人際關係。人際關係的形成包括認知、情感、行為三個方面的心理因素。情感方面的聯繫是人際關係的主要特徵。在人際關係中,有正性積極的關係,也有負性消極的關係,而人際關係的協調與否,對人的心理健康有很大的影響。   8、能適度地表達與控制自己的情緒。對不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣泄,但不能發泄過分,否則,既影響自己的生活,又加劇了人際矛盾。另外,客觀事物不是決定情緒的主要因素,情緒是通過人們對事物的評價而產生的,不同的評價結果引起不同的情緒反應。有一位老太太,大兒子是曬鹽的,小兒子是賣傘的。老太太總是發愁,陰天她為大兒子擔心,晴天為小兒子擔心。一位心理醫生對老太太說:「您真有福氣,晴天您的大兒子賺錢,雨天您的小兒子賺錢。」老太太一想很有道理,便高興起來。   9、有限度地發揮自己的才能與興趣愛好。一個人的才能與興趣愛好應該對自己有利,對家庭有利,對社會有利。否則只顧得發揮自己的才能和興趣,而損害了他人或團體的利益,就會引起人際糾紛,而增添不必要的煩惱。   10、在不違背社會道德規範的情況下,個人的基本需要應得到一定程度的滿足。當個人的需求能夠得到滿足時,就會產生愉快感和幸福感。但人的需求往往是無止境的,在法律與道德的規範下,滿足個人適當的需求為最佳的選擇。

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