輸卵管癌

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輸卵管癌常發生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結核的婦女中,發病年齡以50歲前後多見。分為兩種情形:發生在輸卵管者,稱原發性輸卵管癌,但大多數的輸卵管癌是繼發於XX內膜癌卵巢癌之後,又稱繼發性輸卵管癌。輸卵管癌是女性XX器官中最少見的一種惡性腫瘤,其發生率在XX癌、宮體癌、卵巢癌、XX癌、XX癌之後,居末位。

概況

  原發性輸卵管癌是稀少的。這種癌病人的平均年齡為50~60歲。危險因素尚未很好

輸卵管癌(圖1)

地確定,然而,慢性輸卵管或其他炎症疾病(如結核)可能是病因.病人可有一段長遠的不孕史。95%以上的輸卵管癌為XX狀漿液XX癌;少數是肉瘤。其擴散方式與卵巢癌相似,輸卵管癌可直接延伸播散,或通過淋巴管,分期與卵巢癌相似癥狀。   大多數病人表現為一側附件腫塊或含糊的腹部盆腔主訴,如腹部不適,膨脹或疼痛。少於1/3的病人表現為輸卵管積水溢出---盆腔疼痛,大量水樣排泄物與附件腫塊三聯征。   原發性輸卵管癌,是婦科不常見的惡性腫瘤,而且這種腫瘤還非常「隱蔽」,癥狀不典型,不易早期診斷。術前正確診斷率僅為2%~6%,很易「漏網」。   原發性輸卵管癌,早期無明顯癥狀,其主要表現為XX內流出液體,輕微腹痛,俟腫瘤生長到一定程度時,可發現腹部包塊。其中,XX流液是該病最為常見的早期癥狀之一,據臨床觀察,其發生率為63.3%~83.3%。病之初,XX流液並不起眼,往往被患者忽略。因為流液有時為陣發性,時有時無,更使一些人掉以輕心,甚至被不少患者誤認為是婦科炎症。   原發性輸卵管癌一旦形成包塊,表明已發展到中晚期,而且還易被誤認為卵巢癌,甚至有不少患者到開腹手術才能定論,真正做到及時診斷是比較困難的。但有病于內必形於外,病患總會留有蛛絲馬跡的。如果出現XX流液,就應及時收集,並將收集的液體做細胞學檢查,當然也可做腹腔鏡檢查、B超檢查或CT檢查,如再配合CA125等項檢查,就更有可能儘早確診。此外,當中老年患者XX不規則出血時,也應提高警惕。腫瘤發展到一定程度時,可發生出血,並經XX流出,開始出血量不多。如果病情得不到及時控制,輸卵管癌組織便長大或廣泛轉移,還可出現排尿不暢、部分腸梗阻,以及引導流出惡臭色濁的液體。   輸卵管癌癥狀輸卵管癌是一種較少見的婦科惡性腫瘤,在所有的XX道惡性腫瘤中大約只佔5%,發生的年齡大多在40-60歲之間。典型的輸卵管癌有「三聯症」。

輸卵管癌(圖2)

1、XX流液或流血。這是輸卵管癌比較特殊的癥狀。病人每天都有大量黃水從XX流出,有時還帶血性或粉紅色液體流出。   2、腹痛。由於輸卵管傘端阻塞、管內壓升高、蠕動增加,病人可出現下腹部鈍痛或一陣陣絞痛。   3、腹部腫塊。由於輸卵管內腫瘤XX,或併發輸卵管積水,因此病人在行婦科檢查時常可觸到有長形輸卵管腫大。   以上的「三聯症」並非每個病人都有。很多病人在早期時可以沒有任何癥狀。此外,有些病人還可併發腹水不育消瘦等癥狀,但這些都不是輸卵管癌的特有癥狀。應該引起警惕的最主要癥狀是XX流液。如出現不明原因的XX流液就應立即去醫院檢查。   陣發性XX流液警惕輸卵管癌輸卵管癌常發生在不孕或患有慢性附件炎輸卵管結核的婦女中,發病年齡以50歲前後多見。發生在輸卵管者,稱原發性輸卵管癌,但大多數的輸卵管癌是繼發於XX內膜癌或卵巢癌之後,又稱繼發性輸卵管癌。   原發性輸卵管癌癥狀原發性輸卵管癌早期多無明顯癥狀,主要表現為XX內流出液體,輕微腹痛,當腫瘤生長到一定程度時,可發現腹部包塊。其中,XX流液是該病最常見的早期癥狀之一,發生率為63%-83%。病之初,XX流液並不起眼,往往被患者忽略。因為流液有時為陣發性,時有時無,更使一些人掉以輕心,甚至不少病人誤認為是婦科炎症。因此,原發性輸卵管癌較難早期診斷,術前正確診斷僅為2%-6%,十分容易「漏網」。

輸卵管癌(圖3)

輸卵管癌典型癥狀輸卵管癌典型癥狀-陣發性流黃水或淡血水,是因為輸卵管的收縮,將積聚在管內的液體向XX及XX排出,排液可伴有下腹痛腰酸。所以,凡是出現XX流液,特別是絕經后的流液,一定要引起警惕,並及時就醫。可將收集流出的液體做細胞學檢查,再結合腹腔鏡、B超或CT等檢查,儘早確診。原發性輸卵管一旦形成包塊,表明已發展到中晚期,進一步還可出現排尿不暢、部分腸梗阻,以及流出惡臭色濁的液體等,此時已失去了最佳的治療時機。

病因

  根據對大量病例的觀察證明,其發病率與以下因素有關:

輸卵管癌(圖4)

1、年齡:良性腫瘤多發生於生育階段的婦女,惡性腫瘤多發生於老年婦女,少部分特殊類型的腫瘤好發於青春期及幼年女性。   2、生育:部分婦科腫瘤的發生與生育有關,其發病與過早分娩、密產、多產等生育因素有關。   3、性衛生:不潔的XX可引起女性XX器官感染,如:XX炎、XX炎、XX糜爛、輸卵管炎症等。它們成為XX癌、XX癌、XX癌及輸卵管癌的重要發病因素。   4、分泌:女性XX器官是女激素的主要靶器官,其腫瘤的發生與內分泌密切相關。現在有些女性不經醫生指導,私自服用含有雌激素藥物、補品及一些美容美膚用品,刻意或在不知不覺中提高了體內雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一。   5、不良生活方式吸煙尤其是大量吸煙,可能是誘發XX癌和輸卵管癌的重要原因之一。據流行病學調查,吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍。   輸卵管癌最主要的早期癥狀是XX流水,其原因是輸卵管出現病理變化,管腔內有大量滲液,由於管壁肌肉的收縮,滲液流向XX腔再經XX溢出,致使患者每天頻繁更換內褲。與此同時,患者還會出現下腹部酸痛脹感,有些病人還會有噁心腹瀉消化道異常。

典型癥狀

  原發性輸卵管癌早期多無明顯癥狀,主要表現為XX內流出液體,輕微腹痛,

輸卵管癌(圖5)

當腫瘤生長到一定程度時,可發現腹部包塊。其中,XX流液是該病最常見的早期癥狀之一,發生率為63%~83%。病之初,XX流液並不起眼,往往被患者忽略。因為流液有時為陣發性,時有時無,更使一些人掉以輕心,甚至不少病人誤認為是婦科炎症。因此,原發性輸卵管癌較難早期診斷,術前正確診斷僅為2%~6%,十分容易「漏網」。   輸卵管癌典型癥狀:陣發性流黃水或淡血水,是因為輸卵管的收縮,將積聚在管內的液體向XX及XX排出,排液可伴有下腹痛或腰酸。所以,凡是出現XX流液,特別是絕經后的流液,一定要引起警惕,並及時就醫。可將收集流出的液體做細胞學檢查,再結合腹腔鏡、B超或CT等檢查,儘早確診。原發性輸卵管一旦形成包塊,表明已發展到中晚期,進一步還可出現排尿不暢、部分腸梗阻,以及流出惡臭色濁的液體等,此時已失去了最佳的治療時機。   原發性輸卵管癌的治療,主要是手術、放療化療等。早期以手術切除較為理想,術后再行根治性化療或輔以放療,5年生存率可達88%以上。當然,也可採用綜合性手段,配合生物免疫治療以及中醫藥等。

病理改變

  輸卵管癌約70%發生於壺腹部,30%位於峽部。近端癌易累及XX,而遠端癌

輸卵管癌(圖6)

則易向卵巢和動脈淋巴結群擴散。病變輸卵管明顯增粗,往往只有在切開管腔后,才能排除輸卵管積水或輸卵管卵巢膿腫。但輸卵管癌的漿膜面常光滑而無粘連。病變管腔內通常充滿XX狀或實性的腫瘤組織,從而使管徑增粗,半數病例傘端仍開放。雙側性輸卵管癌相對來說是常見的,其原因不明。某種共同的致癌因素可能引起腫瘤在雙側輸卵管內多中心性長,或者是由於一側輸卵管向另一側輸卵管逆行性的淋巴道擴散。雙側性輸卵管癌在0~Ⅱ期病人僅占7%,而Ⅲ~N期病人可達3%,說明轉移可能是雙側性癌的主要原因。    鏡檢:原發性輸卵管癌絕大多數是漿液性癌。偶爾也可出現XX內膜樣腺癌透明細胞癌,鱗狀上皮癌和移行上皮癌。腺棘癌和腺鱗癌是指在腺癌中分別出現良性或惡性鱗狀上皮。輸卵管絨毛膜上皮癌,可在輸卵管妊娠或宮內妊娠的基礎上發生,文獻中大約有30例報告。輸卵管漿液XX癌鏡下為腺泡狀、XX狀或髓樣癌結構,多種結構成分混合十分常見。上皮細胞擁擠堆積伴核明顯的多形性,核染色質增加和核分裂相幾乎見於所有病例。有時可見正常輸卵管上皮向腫瘤性上皮的移行過渡。腫瘤細胞的粘液分泌通常不明顯,但偶爾瘤細胞可有粘液分泌。腫瘤的組織學分級對預后影響不大,但臨床分期與預后關係密切。

誘發原因

  根據對大量病例的觀察證明,其發病率與以下因素有關:   1、年齡:良性腫瘤多發生於生育階段的婦女,惡性腫瘤多發生於老年婦女,少

輸卵管癌(圖7)

部分特殊類型的腫瘤好發於青春期及幼年女性。   2、生育:部分婦科腫瘤的發生與生育有關,其發病與過早分娩、密產、多產等生育因素有關。   3、性衛生:不潔的XX可引起女性XX器官感染,如:XX炎、XX炎、XX糜爛、輸卵管炎症等。它們成為XX癌、XX癌、XX癌及輸卵管癌的重要發病因素。   4、內分泌:女性XX器官是女性激素的主要靶器官,其腫瘤的發生與內分泌密切相關。現在有些女性不經醫生指導,私自服用含有雌激素的藥物、補品及一些美容美膚用品,刻意或在不知不覺中提高了體內雌激素水平。而長期高水平雌激素的刺激是輸卵管癌和卵巢癌的發病因素之一。   5、不良生活方式:吸煙尤其是大量吸煙,可能是誘發XX癌和輸卵管癌的重要原因之一。據流行病學調查,吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍。

疾病分類

  相當一部分學者認為原發性輸卵管癌的發病原因與輸卵管細菌病毒感染

輸卵管癌(圖8)

輸卵管積水、積膿,沙眼衣原體、解脲支原體、人形支原體等感染有關。對該類疾病宜及時進行治療,以減少對輸卵管的惡性刺激。同時,要預防為主,重視個人衛生,加強經期防護,潔身自愛,拒絕多個性夥伴,避免XX傳播輸卵管腫瘤輸卵管良性腫瘤輸卵管腫瘤輸卵管良性腫瘤少見,來源於副中腎管或中腎管。凡可發生在XX內的腫瘤均可發生在輸卵管內,故種類很多。其中腺瘤樣瘤相對多見,其他如XX狀瘤、血管瘤、平滑肌瘤脂肪瘤、畸胎瘤等均罕見。由於腫瘤體積小,無癥狀。術前難以診斷,預后良好。   輸卵管惡性腫瘤分類   輸卵管惡性腫瘤有原發和繼發兩種。絕大多數為繼發性癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%,多繼發於卵巢癌,次為XX內膜癌,也可來自對側輸卵管或乳腺腸道的癌腫。Finn等報告33例轉移性輸卵管癌,原發癌分別在卵巢(20/33)、XX(11/33)、對側輸卵管(1/33)及直腸(1/33)。但XX頸癌很少轉移至輸卵管。

臨床表現

  表現的癥狀則為下腹部疼痛,白帶增多、性器官出血等,但無獨特的癥狀

輸卵管癌(圖9)

1 .XX排液:是輸卵管癌患者最常見,也是最具特徵的癥狀。   2 .腹痛: 50 %病人可出現下腹疼痛,常發生在患側。開始為患側下腹持續性隱痛或沉重感,以後逐漸加劇,發展為間歇痙攣性絞痛。在XX排出大量液體后,腹痛得以緩解。   3 .盆腔腫塊:癌腫生長引起輸卵管管腔擴張而形成腫塊,婦檢于XX了一側可及腫塊,大小不一,小者 3―4cm 直徑,大者達臍水平,但一般不超過 10cm 直徑,呈臘腸型,囊性或實性。   4 .XX流血:亦為輸卵管癌常見癥狀之一,多為圍絕輕期不規則XX流血,出血量不多,為血水樣XX排液。   5 .不育: 1/ 3―1/2 ,患者有原發或繼發不育史。   6 .腹水、惡液質等。   輸卵管癌「三聯症」:   輸卵管癌的癥狀及體征常不典型或早期無癥狀,故易被忽視或延誤診斷。臨床上常表現為XX排液、腹痛、盆腔腫塊,稱輸卵管癌「三聯症」。   1.XX排液:最常見。排液為漿液性黃水,量或多或少,吳間歇性,有時為血性,一般無臭味。當癌灶壞死浸潤血管時,可出現XX流血。   2.腹痛:多發生於患側,為鈍痛,以後逐漸加劇而呈痙攣性絞痛。當XX排出水樣或血樣液體后,疼痛常隨之緩解。   3.腹塊:患者捫及下腹腫塊,大小不一,表面光滑。婦科檢查可捫及腫塊,位於XX一側或後方,活動受限或固定不動。   4.腹水:較少見,呈淡黃色,有時呈血性。   以上的「三聯症」並非每個病人都有。很多病人在早期時可以沒有任何癥狀。此外,有些病人還可併發腹水、不育、消瘦等癥狀,但這些都不是輸卵管癌的特有癥狀。應該引起警惕的最主要癥狀是XX流液。如出現不明原因的XX流液就應立即去醫院檢查。

擴散轉移

  惡性腫瘤難以根治的最主要的原因之一就是它具有轉移的特徵。轉移就是指

輸卵管癌(圖10)

已經浸潤脫落的腫瘤細胞,通過某些途徑或渠道,達到與原發灶不相連甚至遠離部位生長的過程;原來部位生長的腫瘤叫原發腫瘤,轉移到其他部位生長的腫瘤叫繼發腫瘤或轉移瘤,也稱子瘤。

治療方式

  原發性輸卵管癌的治療應根據患者年齡、身體狀況、病期、組織學類型等採用個體化的治療方法,以手術治療為主,輔以放療和化療。

手術治療

  手術治療是原發輸卵管癌最主要的治療手段。手術的目的不僅是最大限

輸卵管癌(圖11)

度地切除原發瘤,也是診斷和分期的重要途徑。   因為輸卵管癌易雙側發病(雙側發病者約占1/3),且易累及卵巢和XX內膜,脫落的癌細胞也可種植于盆腔腹膜。因此 I 期患者選擇的手術治療方法應是筋膜外全XX切除、雙側附件切除術及大網膜切除術。對 II 期及以上患者應盡量切除到無肉眼殘存瘤,有時甚至要切除部分受累器官(如盆底直腸)。當種植廣泛不能切除到無肉眼殘存瘤時應行瘤體縮減術,並選擇性腹主動脈旁淋巴結活檢術或盆腔及腹主動脈旁淋巴結清除術。   手術開始后應首先仔細探查並行手術分期,對可疑部位應取活檢。應取腹水找瘤細胞,無腹水時抽取腹腔沖洗液。為了避免因手術操作而引起腫瘤的播散,應儘早阻斷輸卵管區的血管,關腹前腹腔內應放置適當的化療藥物,有條件的可留置化療導管,備術后腹腔化療用。

化療

  常為術后的輔助治療,也可作為晚期病例的姑息治療。現多採用與卵巢癌相似的化療方案和給葯途徑。   以往應用有效的化療藥物有塞替派馬法蘭氟尿嘧啶順鉑環磷酰胺阿霉素等,近年有應用泰素的報導。最常用的化療方案有CAP&方案(順鉑、阿霉素和環磷酰胺)、CP方案(順鉑和環磷酰胺)和DDP加Taxol方案(順鉑和泰素)。輸卵管癌的激素治療尚無成熟的經驗

飲食治療

  輸卵管癌患者飲食隨治療的不同而異。飲食與疾病的治療效果也有關。

輸卵管癌(圖12)

疾病的治療效果較好,飲食問題常不為醫生和病人所注意,不成為治療中的一個問題,但是像癌症一類疾患,治療效果差,飲食就較受重視。盡可能以半流食為主,吃容易消化的食物減輕胃腸的負擔。但營養一定要全面,高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。平時進食要定時定量,合理營養。生活規律。這是術后的飲食康複原則。   飲食原則:由於卵巢腫瘤的發病與卵巢的功能失調有關,故宜選用對卵巢功能的生理性周期調節有益的食品,如鮑魚鴿蛋烏賊、章魚、鵪鶉烏骨雞海參、魚翅、燕窩等。卵巢、輸卵管、闊韌帶腫瘤:海馬山楂、別家等。滋養液細胞腫瘤:豬胰向日葵花、海蟹等。   辯證實施:感染者:芹菜海鰻文蛤芝麻蕎麥油菜香椿、水蛇肉、赤豆綠豆、陳小麥、鯉魚等。出血者:羊血薺菜、藕、蘑菇馬蘭頭石耳柿餅大蒜、螺螄、淡菜、烏賊。脹痛者:豬腰、海鰩魚、楊梅、山楂、橘餅胡桃核桃栗子等。禁忌:忌煙、酒、辛辣刺激及高脂肪飲食。

放療

  由於輸卵管癌少見,且放療中應用的技術和劑量不同,故較難評價放療對輸卵管癌的效果。現放療多用於手術後上腹部無殘存瘤,僅盆腔有較小殘存瘤者。有腹水者也可應用放XX性磷放置腹腔內。   禁忌症:有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合併症及功能不良者。病人因輸卵管癌晚期,身體處於衰竭狀態,不能耐受手術者。   麻醉方法:硬膜外麻醉腰麻,不配合者可行全麻。   麻醉禁忌:安全有效。   預后多不良,治愈率為25%以下,尚無有效的預防方法。 大蒜可降低女性輸卵管癌機率。

預防疾病

  原發性輸卵管癌的發病原因與輸卵管細菌、病毒感染,輸卵管積水、積膿,沙眼衣原體、解脲支原體、人形支原體等感染有關。對該類疾病宜及時進行治療,以減少對輸卵管的惡性刺激。同時,要預防為主,重視個人衛生,加強經期防護,潔身自愛,拒絕多個性夥伴,避免XX傳播。

轉移過程

  腫瘤細胞的轉移是許多階段的動態連續的過程。首先腫瘤細胞侵襲突破組

輸卵管癌(圖13)

織屏障XX血管、淋巴管形成細胞栓子,隨之脫落並在血液或淋巴管中運行,而後與遠處臟器微循環內皮細胞黏附、停留、並穿出微循環,在新的組織器官實質中繁殖、生長形成新的轉移瘤。此外、在轉移過程中,癌細胞也可以直接脫落於體腔,著床于漿膜面形成種植性轉移瘤。   轉移途徑   惡性腫瘤的轉移主要通過淋巴管、血管和體腔。血管主要通過靜脈,很少先通過動脈。   1.淋巴道轉移:淋巴轉移多按淋巴乾的規律轉移,即左右頭頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰乾和腸干。   2.血道轉移:血道轉移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。   3.種植轉移: 在腔隙中腫瘤細胞瀰漫性生長,如胸腔、腹腔、心包腔等。手術、穿刺過程也可造成種植性轉移。

影響因素

  (1)腫瘤局部因素:包括腫瘤大小、生長速度、分化程度、病理類型、腫瘤細胞代謝特徵、運動能力、年福利、酶的產生、表面結構及電荷、腫瘤血管形成引資、癌細胞DNA結構的改變等等。一般情況下腫瘤越大,惡性程度越高,生長速度越快,越容易轉移。   (2)全身因素:惡性腫瘤除受局部因素影響外,還受諸多全身因素的影響,主要有:①免疫功能:機體免疫功能對腫瘤的發生起著重要的作用,同樣,在腫瘤轉移的過程中,免疫狀態的正常與否對轉移發生的早晚及轉移瘤生長的快慢發揮主導作用。免疫狀態好者可抑制腫瘤轉移,使腫瘤長時間穩定而處於自限狀態,而若機體免疫系統抗禦腫瘤的能力降低時則可出現早期轉移。   ②凝血機制:腫瘤發生轉移必須經過腫瘤細胞與血管內皮細胞黏附、纖維蛋白包繞、形成瘤栓等一系列過程。在此過程中凝血和抗凝血機制對轉移的作用已普遍引起人們的重視。研究發現,癌細胞自身可產生促凝血因子使其有利於血管上皮黏附,促進轉移。   ③外界因素:主要是人為因素對腫瘤的影響。

預防與治療

  應行廣泛性XX全切除術與淋巴結清除術,但是由於手術前多難確診,所以多行單純性XX切除及雙側輸卵管切除術。手術后再行追加化學療法與放XX線療法。   輸卵管癌切除術:經臨床和實驗室檢查,凡可疑輸卵管癌者,均應及時進行手術。   手術效果   輸卵管癌以手術治療為主,近期效果滿意,術后還應輔以放療或化療,並定期複查和隨訪。   禁忌症   1.有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合併症及功能不良者。   2.病人因輸卵管癌晚期,身體處於衰竭狀態,不能耐受手術者。   麻醉方法   硬膜外麻醉或腰麻,不配合者可行全麻。   麻醉禁忌   安全有效。   預后多不良,治愈率為25%以下,尚無有效的預防方法。 大蒜可降低女性輸卵管癌機率.   驗方偏方   驗方:地鱉蟾蜍湯:地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓豬苓党參各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g,三棱白朮各10g,莪術12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如無明顯反應可連服2—3個月以上。   療效:潘明繼等人應用本方治療卵巢癌取得一定療效。   偏方:1)美洲大蠊粉:一次5g,一天三次;2)核桃樹枝30g,紫草根30g,水煎服。

鑒別診斷

  1、輸卵管上皮良性增生原位癌的鑒別:典型的輸卵管腺癌很容易診斷,但輸卵管上皮早期癌變和良性瘤樣增生之間的鑒別有時十分困難。以往有人認為輸卵管上皮細胞核的擁擠、堆積、復層化和異型改變即為原位癌,但有人指出,18.5%輸卵管切除標本,局部區域均可見上述良性增生性改變。常同時伴有輸卵管炎症,但少數基本正常的輸卵管上皮也可出現這類改變。有時部分區域的上皮XX狀增生類似於乳腺管內XX狀瘤病的結核,可有XX搭橋、腺管形成和胞漿嗜酸性變等情況。由於上述各類病變與慢性輸卵管炎和輸卵管結核 關係密切,因此只有當出現大量XX、核分裂相和明顯的核異型性時,才應考慮為原位癌。 2、原發性輸卵管癌和轉移癌的區別:   (1)腫瘤明確發生於輸卵管粘膜;   (2)組織學類型似於輸卵管上皮;   (3)有良性輸卵管上皮向惡性上皮移行的證據;   (4)卵巢和XX正常,或者其腫瘤常常小於輸卵管腫瘤,且傾向於多發瘤灶。

診斷標準

肉眼

  (1)輸卵管至少其遠端不正常,傘端可以開放或閉鎖,與慢性輸卵管炎相似。   (2)XX狀物在輸卵管內生長。   (3)XX和卵巢大體正常或無癌侵襲。

鏡下

  (1)輸卵管上皮全部或部分為癌組織所代替。組織學類型與輸卵管粘膜相似。   (2)XX內膜和卵巢是正常的。若有癌灶,體積應很小,其組織學表現符合輸卵管轉移的癌灶。   (3)可明確排除輸卵管結核。

檢查方法

  原發性輸卵管癌是女性XX器官中最少見的一種惡性腫瘤,其發生率在XX癌、宮體癌、卵巢癌、XX癌、XX癌之後,居末位。那輸卵管癌的檢查方法是什麼呢?一般的檢查方法有:X線檢查、診斷性刮宮、B型超聲掃描、XX細胞學檢查等。   1、X線檢查:動態數字化XX輸卵管碘油造影(HSG)有一定價值,但有可能引起癌細胞擴散至腹腔,一般不宜採用。近年採用CT確定腫塊的部位、大小、性質等。   2、診斷性刮宮:進行全面的分段診刮和仔細探查宮腔,可以除外宮腔、頸管的癌瘤及引起XX排液的其他良XX變如粘膜下肌瘤等。若分段診刮病理學檢查為陰性,則應疑及輸卵管癌。若XX內膜活檢陽性,應首先考慮為XX內膜癌,但不能除外系輸卵管癌轉移而來的可能性。   3、B型超聲掃描:可確定腫塊的部位、大小、性質及有無腹水等。   4、XX細胞學檢查:對有上述臨床癥狀者,如能排除XX內膜及頸管內膜癌瘤,而XX細胞學檢查陽性,特別是找到腺癌細胞,則應高度疑為本病,但其陽性率不足50%。有人主張直接檢查宮腔吸出物乃至輸卵管吸液,可提高陽性率。   5、內窺鏡及其他檢查 : 腹腔鏡、后彎窿鏡、XX鏡、XX鏡及XX活檢等檢查,可除外卵巢、宮體及XX的惡性腫瘤。

術后注意事項

  1、術后休息注意體位,術后6小時去枕平卧。   2、生命體征監測患者呼吸血壓心跳、體溫等變化。   3、觀察導尿管,保持尿管通暢,觀察尿量。術后48-72小時內留置尿管,保持XX清潔,活力碘XX擦洗。   4、注意飲食,在腸道功能恢復后建議患者飲食要清淡,多攝取高蛋白,高纖維,多吃蔬菜水果,保持大便通暢,因便秘易使XX殘端縫合處變薄,XX出血的危險。   5、疼痛處理,與患者及家屬溝通交流,解除疑慮和擔憂,遵醫囑用藥,保證疼痛治療的有效性。   6、傷口的觀察,術后24小時內要觀察傷口敷料有無滲血滲液,各種引流管是否妥善固定,是否通暢。   7、注意保養,病室要清潔,整齊,通風良好,保持身體清潔,保證充足的睡眠