寄生蟲病

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寄生蟲病是一些寄生蟲寄生在人和動物的身體里所引起的疾病寄生蟲病是世界上分佈廣、種類多、危害嚴重的一類疾病。寄生蟲病有蛔蟲病、蟯蟲病等種類。

概述

  寄生蟲病有蛔蟲病蟯蟲病等種類。寄生蟲病是一些寄生蟲寄生在人和動物的身體里所引起的疾病。

蟯蟲

  吸蟲綱的片形吸蟲( 如華支睾吸蟲 ),宿主動物為水生動物、牛、羊、人。生吃或食用烹調不當的魚生片、動物肝臟而感染有食慾減退消瘦貧血黏膜蒼白等癥狀。   絛蟲綱的囊蟲(如米豬肉囊尾蚴病),宿主動物為豬、牛。豬囊蟲是有鉤絛蟲的幼蟲。生吃或食用烹調不當致病,可致癲癇線蟲綱的旋毛蟲 宿主:豬、狗、羊。生吃或食用烹調不當而得病,癥狀為急性心肌炎血性腹瀉腸炎等。   棘頭蟲綱的大棘頭蟲 宿主為豬。生吃或食用烹調不當豬肉而感染,引起人腸膜炎。   孢子蟲綱的弓形蟲 宿主:豬、牛、羊。生吃或食用烹調不當而感染,可在各種內臟細胞神經系統內繁殖,散布血液、體腔液。

分類

  根據寄生蟲的分類,寄生蟲病也相應地分為、及節肢動物引起的疾病。根據發病的急緩又可分為急性和慢性寄生蟲病,但大多屬於慢性。另外,許多寄生蟲病屬於動物源性疾病(XX共患病),即人類和脊椎動物間自然傳播的疾病,由共同的病原體引起,在前蘇聯文獻中稱為自然疫源性疾病。根據傳播情況又可分為三類:①以人類間互相傳播為主,也可傳給其他動物,稱為人源性XX共患病,如。②以動物中互相傳播為主,但可經常傳染給人的稱為獸源性XX共患病。包括從脊椎動物直接獲得感染的如、,通過節肢動物或軟體動物中間寄主傳播的如美洲錐蟲病、等。③以在野生動物中傳播為主,偶可傳染給人的稱為野生動物源(或森林源)性XX共患病,如羅得西亞等。   根據在寄主體內寄生部位的不同,又可分為:①腔道寄生蟲病,如、、XX等。②組織內寄生蟲病,如旋毛蟲病等。③血液及淋巴系統內寄生蟲病,如、等。④皮膚寄生蟲病,等。

流行環節

傳染源

  包括帶蟲(囊)者、貯存寄主和轉續寄主。如阿米巴帶囊者、黑熱病患者均可作為疾病的傳染來源;家犬可作為黑熱病的貯存寄主;野豬則可作為肺並殖吸蟲的轉續寄主而傳播疾病。

傳播途徑

  可分為:①經口感染。如食入被感染性蛔蟲卵或阿米巴包囊污染的水或食物后,可感染蛔蟲病或阿米巴病。②通過吸血的媒介昆蟲傳播。如被感染瘧原蟲的按蚊叮咬后可患瘧疾。③經皮膚感染。如鉤蟲的絲狀蚴可直接鑽入寄主皮膚而使之感染。④經胎盤感染。如先天性瘧疾、先天性弓形蟲病等。⑤經呼吸道感染。如原發性阿米巴腦膜腦炎系經鼻腔粘膜感染的。⑥其他方式。如輸血可感染瘧原蟲等。   此外,寄生蟲病的傳播需要具備一定的條件,才能發生流行,如:①媒介昆蟲或中間寄主的存在。如瘧原蟲、絲蟲等需要在特定的昆蟲(按蚊、庫蚊)體內發育繁殖后才能傳播。有的寄生蟲需在2個或2個以上中間寄主體內發育后才能感染人,如中華分支睾吸蟲需在淡水螺體內發育成尾蚴后才能感染某些淡水魚,在魚體內發育為囊蚴才能感染人;因此這此寄生蟲病的流行區受媒介昆蟲及中間寄主分佈範圍的影響。②適宜的發育環境。如蛔蟲卵需在土壤中,經適宜的溫度、濕度和有氧條件下發育成感染性蟲卵。③不良的衛生飲食習慣。有些地區有生食(如食魚生粥、醉蟹)的習慣而感染中華分支睾吸蟲病和。

易感人群

  無免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當地流行的寄生蟲病,例如大量移民自非流行區遷入瘧疾流行區時,往往會出現瘧疾的暴發流行。一些社會經濟因素如經濟、生活條件、風俗習慣等均可影響某一流行環節而影響流行。因此當存在以上 3個環節時,即可發生寄生蟲病的流行,反之如切斷某一環節,就可控制寄生蟲病的流行。

發病特點

  發病主要取決於侵入體內的寄生蟲數量毒力以及寄主的免疫力。侵入的蟲體數量愈多、毒力愈強,發病的機會就愈多,病情也較重。寄主的抵抗力愈強,感染后發病的機會就愈小,即使發病,病情也較輕;寄生蟲病發病的過程是寄主與蟲體相互鬥爭的結果。   病理變化主要包括蟲體對寄主組織的機械性損傷引起的損害,蟲體分泌毒素或酶引起的組織壞死,以及寄主反應引起的嗜酸粒細胞和其他炎性細胞的浸潤,甚至形成嗜酸粒細胞性膿腫和對幼蟲或蟲卵產生的嗜酸粒細胞性肉芽腫

診斷

  依賴以下幾個方面:①流行學史。來自疫區,如血吸蟲病有疫水接觸史、

蛔蟲

肺吸蟲病有吃不熟的石蟹史等。②臨床表現。各有其臨床特徵,末梢血液嗜酸粒細胞往往增高。③病原學診斷。在體液或分泌物中查找蟲體,如糞便塗片或集聚法檢查腸道原蟲滋養體、包囊或蠕蟲卵,末梢血液塗片找瘧原蟲等,寄主組織內的寄生蟲則可通過活體組織檢查或穿刺檢查而確診。④免疫學診斷。目前常用的方法有皮內試驗血清免疫試驗。皮內試驗又可分為即刻反應和遲緩反應,肺吸蟲皮試等屬前者,可作為臨床過篩或流行學調查。利什曼素皮試等屬於後者,只在疾病恢復期出現陽XX,僅能用作流行學調查,了解該病過去在該地的流行情況。目前常用的血清免疫學試驗有間接紅細胞凝集試驗 (IHA)、間接熒光抗體技術(IFT)及酶聯免疫吸附試驗(ELISA),前者靈敏度較高,后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用於檢測寄主的特異性抗體,目前也已建立檢測蟲體循環抗原排泄抗原的方法,以作早期診斷及療效的考核。⑤其他檢查,如超聲檢查、CT檢查等。

治療

  以消滅寄生蟲為主,根據蟲種採用最有效的驅蟲藥物。在感染較重而寄主較衰弱時,可給予支持療法,有外科併發症時應及時進行外科處理

調查

  寄生蟲病是世界上分佈廣、種類多、危害嚴重的一類疾病。建國后只進行了瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、黑熱病等寄生蟲病的調查與防治,但對其他眾多的寄生蟲病一直缺乏全面的了解。1988—1992年在全國除台灣省外30個省(區、市)首次用統一標準和方法開展了多種寄生蟲感染情況的隨機抽樣調查。全國共抽樣調查了726個縣2848個點1477742人,如此規範化的多蟲種大樣本調查在世界上還沒有先例。   1、在國際上首次發現了寄生蟲新蟲種—福建棘隙吸蟲;在世界上首次報告了藐小棘隙吸蟲和狹睾棘口吸蟲的人體感染;台灣棘帶吸蟲人體感染病例屬國內首次報告。   2、發現了中國主要人體寄生蟲感染的地理分佈特點和規律;吸蟲感染隨水系流域分佈,絛蟲感染因地勢三級階梯而異,土源性線蟲感染隨溫度帶、乾濕區域不同而改變。   3、查明了中國主要人體寄生蟲的地區分佈和寄生蟲感染的人群分佈情況,揭示了當前我國寄生蟲病兩種變化趨勢,一是隨著農村經濟水平提高,部分腸道寄生蟲感染率呈下降趨勢;二是由於市場開放,管理措施不夠完善,生食和半生食人數有增無減,以及流動人口增加,一些食物源性寄生蟲病流行範圍和波及人群有不斷擴大趨勢。   4、在國際上首先創用了試管濾紙培養法分離腸道原蟲滋養體,比傳統生理鹽水直接法的檢出率提高了16.7倍.   5、首次探索出改良加藤氏法中蠕蟲卵的形態變化規律提高了該法的檢出率和準確度,在國內外文獻中未見報道。   6、利用本次調查中收集得到大量蟲種標本編著出版了《人體寄生蟲學彩色》 。本書是世界上收集得到大量蟲種標本編著出版了《人體寄生蟲學彩色圖譜》。本書是世界上收集蟲種最多,學術水平較高,實用性強的寄生蟲病原診斷學工具書。   7、這次調查建立的全國資料庫包括了寄生蟲感染、中簽縣和點的自然、社會因素資料共9000余萬個數據,包含寄生蟲學、地理流行病學社會醫學的完整資料。   8、調查的資料已作為衛生部制定《全國寄生蟲病防治「八五」計劃和2000年規劃》等的重要依據之一。1993年10月在馬尼拉召開的WHO食物源性吸蟲病防治專家會議的最後報告中引用了本調查有關結果,並指出食源性吸蟲感染的流行病學在大多數呈地方性流行的國家尚無完整的舒述。近來中國提供了極好的例子。

預防方法

  食物煮熟,慎防寄生蟲   一般情況下,寄生在人體內的一些成蟲吃藥就可驅除,但寄生蟲的幼蟲一旦XX人體的腦、肝、肺或心臟等處,則很難治療。   淡水魚蝦與華支睾吸蟲病   有些民間說法並不科學,如「生吃螃蟹活吃蝦」就是不正確的。這主要是因為淡水魚蝦中有華支睾吸蟲的囊蚴寄生,可使人得華支睾吸蟲病,也叫肝吸蟲病,其癥狀表現如同肝炎,所以淡水魚蝦一定要做熟了吃,像生魚片之類的生吃法並不科學。   螺肉生吃不科學   一些螺體內有寄生蟲存在,由於寄生蟲所處的生長階段不同,對人體的危害也有所不同。瑪瑙螺不宜生食,生吃可使人頭痛噁心嘔吐發熱間歇嗜睡昏睡;一些患者還會出現頭、軀幹四肢的各種類型的知覺異常,如燒灼、麻木疼痛等;還有一些患者會出現視力障礙失明。   青蛙和曼氏迭宮絛蟲   青蛙也吃不得,因為青蛙是曼氏迭宮絛蟲的中間宿主,吃青蛙時,如果未死的曼氏迭宮絛蟲幼蟲XX人體,可使人體組織遭到破壞,出現失明、昏迷皮膚瘙癢,甚至癱瘓等癥狀。   健康提醒:人體寄生蟲發病的因素很多,飲食不潔,體質偏弱是導致寄生蟲致病的主要因素,所以,夏季飲食一定要注意衛生,並盡量把食物煮熟。

寄生蟲病動物模型

  寄生蟲病動物模型   (一)瘧疾模型   用伯氏瘧原及約氏瘧原蟲血傳配子接種小鼠腹腔,或用諾氏瘧原蟲感染恆河猴,這類模型常用於抗瘧藥物篩選。   (二)日本血吸蟲病模型   多種哺乳類動物可作為終期宿主,先用娩出法取得尾蚴,再經皮膚接種于大鼠豚鼠家兔、貓、狗等。   (三)絲蟲病模型   我國目前已複製成功三種動物模型:長爪沙鼠周期型馬來絲蟲、倉鼠、家貓、猴等間期型斑氏絲蟲,利用蟎在正常鼠群中傳播棉鼠絲蟲。