乙肝疫苗

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乙肝疫苗是用於預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后,可刺激免疫系統產生保護性抗體,這種抗體存在於人的體液之中,乙肝病毒一旦出現,抗體會立即作用,將其清除,阻止感染,並不會傷害肝臟,從而使人體具有了預防乙肝的免疫力,從而達到預防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。

概述

  乙型肝炎疫苗[1]的研製先後經歷血源性疫苗和基因工程疫苗階段。目前基因工程乙肝疫苗技術已相當成熟,中國自行研製的疫苗經多年觀察證明安全有效,亦已批准生產。乙肝疫苗的發展與應用,將對乙型肝炎的預防和控制起重要作用[2]。   人類是乙型肝炎病毒的唯一宿主,當安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接種使用時,肯定將對控制乙型肝炎病毒的傳播起到決定性的作用。中國已實施新生兒國家免疫規劃,乙肝疫苗即是免費且強制性接種的疫苗之一。

為何要打乙肝疫苗

注XX乙肝疫苗

  乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染,新生兒一出生就接種乙肝疫苗,基本可以確保將來不得乙肝。   現有的肝硬化肝癌多從乙肝發展而來,成功地預防乙肝,實際就是防硬化、防肝癌第一針。目前乙肝疫苗較便宜,每支三十幾塊錢,民眾都能接受。   乙肝疫苗能預防乙肝的原理簡單的說就是:乙肝疫苗其實就是製備乙肝病毒表面的某些有效蛋白,這些蛋白接種人體后,免疫細胞會產生「特異性武器」(抗體)來對抗乙肝病毒,而接種者本身不會被感染。當人體再次接觸乙肝病毒的時候,這種早已存在於體內的「特異性武器」就會立即「開火」,清除病毒,抵禦感染。

乙肝疫苗是如何製備的?如何選用

  目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗--重組酵母乙肝疫苗和重組CHO乙肝疫苗,其主要成分是乙肝病毒的表面

乙肝病毒

抗原,即一種乙肝病毒外衣殼蛋白,並非完整病毒。這種表面抗原不含有病毒遺傳物質,不具備感染性和致病性,但保留了免疫原性,即刺激機體產生保護性抗體的能力。乙肝表面抗原曾經是從乙肝病毒攜帶者血液,經純化滅活等嚴格工序製備而來,即血源性疫苗,該疫苗由於安全、來源和成本等原因已被淘汰(如,有引起血源性疾病的嫌疑和浪費大量的血漿)。基因工程乙肝疫苗是採用基因工程技術生產的,即構建含有乙肝表面抗原基因的重組質粒,然後轉染相應的宿主細胞,如酵母、CHO細胞,生產乙肝表面抗原蛋白。利用重組酵母生產的叫重組酵母乙肝疫苗,利用CHO細胞生產的叫重組CHO乙肝疫苗,劑量為每支5微克。它們都可以用於預防所有已知亞型的乙肝病毒感,都可以放心選用。

正確使用方法是什麼

  中國大多數乙肝病毒攜帶者來源於新生兒及兒童期的感染。由此可見,新生兒的預防尤為重要,所有新生兒都應當接種乙肝疫苗。這是因為新生兒對乙肝病毒最沒有免疫力,而且免疫功能尚不健全,一旦受染,很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者。其次,學齡前兒童也應進行接種。第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險職業的人,如密切接觸血液的人員、醫護人員、血液透析患者等。第四是意外暴露于乙肝病毒的人,如意外地被HBsAg陽性血液污染針頭刺傷,或被HBsAg陽性血液濺于眼結膜口腔黏膜,輸入HBsAg陽性的血液等,均應接種乙肝疫苗。   乙型肝炎疫苗全程接種共3 針,按照0、1、6 個月程序,即接種第1 針疫苗后,間隔1 及6 個月注XX第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h 內接種。新生兒的接種部位大腿前部外側肌肉內,兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注XX。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。   (1)如果新生兒的父母均沒有乙肝,該新生兒在出生后應儘快(24小時內)給予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注XX,注XX部位新生兒為大腿前部外側肌肉1個月后,再打1支,6個月后再打1支,一共3針,此方案稱為0、1、6方案;兒童和成人打疫苗前需先進行化驗,如果乙肝三系統檢查均為陰性轉氨酶正常,可以按0、1、6方案進行乙肝疫苗接種(成人一般劑量加倍)。免疫成功率為90%以上,免疫成功的標誌是乙肝表面抗體轉為陽性,保護時間一般至少可持續12年,接種者可定期複查乙肝三系統,只要表面抗體依然存在,證明免疫能力依舊。   (2)對於母親一方為單純表面抗原陽性的新生兒,單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案,有報導認為第一針可打2支(10微克/l毫升)效果更好。

乙肝病毒病理切片

  (3)對於母親一方為乙肝病毒表面抗原和e抗原雙陽性的新生兒最好是聯合應用高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒採用注XX2次高效價乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1個月各注XX1支,每支200國際單位)及3次乙肝疫苗(每次10微克,生后2、3、5月各注XX1次);也有採取出生后立即注XX1支高效價乙肝免疫球蛋白,及3次乙肝疫苗(每次15微克,生后立即及1月、6月各注XX1次),2個方案保護的成功率都在90%以上。   (4)對於意外暴露于乙肝病毒的人,在意外接觸 HBV 感染者的血液和體液后,可按照以下方法處理:a.血清學檢測 應立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT 等,並在3 和6 個月內複查。b.主動和被動免疫 如已接種過乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs ≥10 mIU/ml 者,可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗,或雖接種過乙型肝炎疫苗,但抗-HBs <10 mIU/ml 或抗-HBs 水平不詳,應立即注XXHBIG 200~400 IU,並同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗 (20μg),于1 和6 個月後分別接種第2 和第3 針乙型肝炎疫苗 (各20μg)。   乙肝疫苗的接種需視具體情況並遵醫囑進行,接種疫苗后一般反應輕微,少部分人可能出現低熱、接種部位紅腫壓痛癥狀,一般均在1~2天內消失,乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保證。從免疫效果看,大量研究表明,受種者的抗體陽轉率在90%以上,接種疫苗后三年,保護率在80%以上;而且,只要疫苗合用方法適宜,疫苗HbsAg含量足夠並穩定,疫苗免疫阻斷母嬰傳播的效果也十分理想。

接種疫苗后不產生抗體該怎麼辦

  (1)有些人抗體產生較晚,被稱為應答遲緩。對此可加註1~2針,或者重新接種疫苗,並且適當增加劑量。   (2)可採用0、1、2、12個月的免疫程序。   (3)在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。   (4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。

接種疫苗后,多長時間需要再次接種

  乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。一般接種疫苗,注XX3針后1個月97%的人都可測到表面抗體;第2年仍保持在這一水平;第3年降到74%左右,抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后,決定何時再打乙肝疫苗。乙肝表面抗體滴度小於或者等於10國際單位/毫升者,應在半年內接種。抗體滴度大於10國際單位/毫升可在6年內複種。中國的多醫學者建議免疫后3年內加強1次為好。

乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎

  乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種,接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。

意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗

  (1)對未接種過疫苗的接觸者,先注XX乙肝免疫球蛋白(24小時內),同時在不同部位接種乙肝疫苗。   (2)如果接觸者已接種過疫苗,但未經全程免疫,應在注XX乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補上全程免疫。   (3)接種過疫苗,並已產生乙肝表面抗體的接觸者,應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理;水平不夠應加強注XX1針疫苗;如果初次免疫無應答者應儘早注XX乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。

接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染病

  接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發生,也不會被傳染上其他疾病。目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗,生產過程中有嚴格的質量標準,不會污染病毒或其它病原微生物,經過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是,使用不合格產品如注XX破損、變質疫苗,或注XX過程不按無菌要求操作,共用注XX器或針頭,可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者,病毒呈低水平複製狀態,「兩對半」檢查正常,需要用核糖核酸增殖檢出病毒(HBVDNA陽性),這種人注XX疫苗后不會有表面抗體形成。

如果無法做到乙肝疫苗的普種怎麼辦?

  至少要對以下處於乙肝病毒高度危險狀態的易感人群進行乙肝疫苗接種:全部新生兒和幼兒園的孩子;危險職業的工作人員(傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等);使用血液製品者;新入伍的軍人;器官移植前的患者;需長期使用免疫抑製劑者;乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。

乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗?

  乙肝疫苗對乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無預防效果,無論打多少支乙肝疫苗,都不會產生相應的保護性抗體——乙肝病毒表面抗體,只是浪費疫苗和經費而已。對由於以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝「二對半」檢查表面抗體呈陽性),更沒有必要再接種疫苗,不過接種后也不會產生不良副反應,其乙肝表面抗體水平可能會有所增高。如果是急性乙肝患者,經積極治療后完全治愈康復,檢查乙肝病毒「二對半」表面抗原已陰轉,只剩下核心抗體為陽性,而保護性的乙肝病毒表面抗體又始終不能自己產生,在這種情況下,可以注XX乙肝疫苗,促使表面抗體產生,使自己以後不再得乙肝。   如何接種乙肝疫苗?   如果

乙肝示意圖

未感染乙肝,應儘快接種疫苗,最好全程免疫接種。   目前一般按照0-1-6方法注XX,即第一針后1個月接種第二針,6個月後接種第三針。0-1-2的接種方法已經再應用的比較少了。   如果已經感染乙肝,則注XX疫苗無效。疫苗沒有治療作用,只有預防作用。   如果曾經注XX過疫苗,併產生了抗體,考慮抗體會隨著時間減弱,所以有必要在成功接種后的5年內因該考慮再次接種加強針。   目前國內已經實現對新生兒免費全程接種三針乙肝疫苗,而成年人一般要付費,各地防疫部門均可以接種乙肝疫苗,費用大概在五十元左右。   全程接種后1~2個月應該複查乙肝兩對半,如果曾經接種過,只是打加強針,沒有必要再次複查。   乙肝疫苗的有效期是多久?接種后多久能產生抗體?   一般乙肝疫苗接種成功,抗體可以維持12年左右,但是這個年限因人而異,有少數人1~2年抗體就消失了,有人則可以維持十幾年之久。   如果一個人注XX了乙肝疫苗后長時間沒有接觸到乙肝病毒,那麼注XX乙肝疫苗形成的免疫就會慢慢消失(過3~5年再注XX一次就是為了讓免疫細胞再次接觸到這種滅活病毒並再產生抗體)。   由於嬰幼兒和成人的免疫應答敏感性不同,所以有的人打疫苗容易產生抗體,而部分人不會產生抗體。乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產生抗體,而第二種後有50%~70%左右,第三針后90%左右產生抗體。而有的人注XX后沒有抗體,需要加大劑量注XX,但是仍有部分人由於遺傳的原因,在多次大劑量注XX后仍是無法產生抗體,這類人群要避免和傳染源密切接觸,以防發生感染。   一般要通過注XX疫苗來產生抗體,至少也需要一個月的時間。

注XX後有什麼副作用

  一般情況下,打了乙肝疫苗后不會影響日常工作和生活,至今尚未見有關於注XX后引起嚴重副作用的現象,只有少數人出現接種部位紅腫、硬結、疼痛,手臂酸重或發熱噁心嘔吐乏力皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應,多在1~3天內不治自愈

需要注XX與不宜接種乙肝疫苗的人群

哪些人群必須注XX乙型肝炎病毒疫苗

乙肝疫苗

  處於HBV感染高度危險狀態的易感者(未感染過HBV的人)應接種乙肝疫苗。主要包括:   ①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子;   ②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經常接觸血液的工作人員;   ③新加入某一群體的人員,如新入伍的戰士、新入學的大學生;   ④從事食品服務行業者及保育工作人員;   ⑤發育障礙者,收容所中的患者和工作人員;   ⑥血液透析患者;   ⑦使用血液製品者;   ⑧器官移植前的患者;需長期應用免疫抑製劑者;   ⑨乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者;   ⑩注XX毒品成癮者;長期教養機構中的犯人。

不宜接種乙肝疫苗的人群

  有血清病、支氣管哮喘過敏蕁麻疹及對青黴素磺胺等一些藥物過敏禁用。低體重早產剖腹產等非正常出生的新生兒,暫時不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對這部分新生兒並無害處,但因其自身的體質狀況易發生偶合事件,因此最好推遲接種時間。   乙肝疫苗的接種程序   接種程序:共3 針,按照0、1、6 個月程序,即接種第1 針疫苗后,間隔1 及6 個月注XX第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h 內接種。接種部位新生兒為大腿前部外側肌肉內,兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注XX。   保護效果:   一般至少可持續12 年,因此,一般人群不需要進行抗-HBs 監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗-HBs 監測,如抗-HBs< 10 mIU/ml ,可給予加強免疫。[3]   注意事項:   1.注XX前必須半安瓶內的疫苗搖勻,變成透明乳白色。   2.接種前詢問過敏史和病史,過敏性體質和患有變態反應性疾病者慎用。   3.接種時間:新生兒第一針必須在出生后24小時內接種,越早越好。如出生后48小時以後注XX,預防效果降低。[4]

WHO關於乙肝疫苗的立場

  迄今為止,為了對抗HBV誘發的疾病,在嬰兒中實施統一的免疫接種是最有效的預防措施,並且成功的乙肝疫苗接種計劃將逐漸減少在高發區肆虐的HBV導致的慢性肝炎、肝硬化和HCC。接受疫苗初免后,幾乎所有的兒童都可受到保護,效力可持續終身,且不需要接受強化免疫目前,全球已有160多個國家採納了WHO的建議,將乙肝疫苗納入國家兒童免疫規劃。近年來,隨著乙肝疫苗價格在發展中國家的大幅下降,乙肝疫苗已被進一步推廣到許多HBV高發區。大規模接種乙肝疫苗的成本效益在許多國家都已得到了令人信服的證實;不過,在一些乙肝流行率極低的國家也有例外---在這些國家,根據所使用的不同經濟學模型,經濟評估得出了相互矛盾的結論

有效期

  我

注XX乙肝疫苗

國當前臨床使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗,是一種安全有效的製品,副作用小。人體接種乙肝疫苗后,通過主動免疫方式產生抗體,使人體獲得對乙肝的免疫力。統計資料表明,接種乙肝疫苗後人體乙肝表面抗體(抗一HBs)轉陽率在95%以上,有效保護期在5年以上,抗體滴度越高,免疫力越強,免疫保護持續時間也越長。但也有極少數人在接種乙肝疫苗后,體內產生的抗-HBs滴度很低,達不到保護值,這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和複製。另外,乙肝疫苗接種后,抗-HBs隨時間推移,滴度會逐漸下降,當抗-HBs滴度降至保護值以下時,也就不再對乙肝病毒有免疫力了。因此,為保證預防效果,接種乙肝疫苗后,應抽血化驗,查二對半,若抗-HBs呈陽性,說明接種成功,同時還應查抗-HBs滴度。若抗-HBs滴度最高值僅為10~100mIU/ml,最好在6個月后複種1次;抗-HBs滴度最高值為101~1000mIU/ml時,應于首次接種后1~2年內複測抗-HBs;若抗-HBs在1001~10000mIU/ml時,應在2~4年內複測;當抗-HBs大於10000mIU/ml時,可在4~6年內複測;當發現抗-HBs滴度低於10mIU/ml時應複種,複種仍按初種的劑量和時間方案進行。還有少數人接種乙肝疫苗后產生了高滴度的抗-HBs,但仍患了肝炎,這是為什麼呢?主要是因為乙肝病毒是一種高度變異的病毒,它發生變異后,可變成新結構、新屬性的病毒變異體,原來體內的抗體對新的變異株沒有免疫力,就失去了預防作用。乙肝疫苗接種是預防乙肝的可靠方法,但也不是絕對的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗接種效果和抗-HBs滴度,並根據抗-HBs滴度情況適時複測,當滴度小於保護值時,要及時補種,使體內經常保持有效的抗-HBs滴度,這樣才能有效地預防乙肝病毒感染,真正達到預防乙肝的目的。

國產與進口的乙肝疫苗有什麼區別?

  1.二者的主要區別:   因採用的毒株和培養工藝不一樣,所以會引起:產生抗體數量的多少,防疫時間的長短,副反應的大小等方面的差異。   國內的疫苗一般可維持5年左右的免疫(保護)作用,進口的可以達到15年以上。就進口乙肝疫苗所稱的保護效果達到能達到15年就是在偷換概念,這裡所講不是我們老百姓所說的保護性抗體存在15年,而是人體的細胞記憶,就像我們認識某個人一樣,只要認識了,終生不會忘記。如果這樣講的話所有乙肝疫苗只要陽轉了,都是終生免疫的。而且就算他講的是細胞記憶那也存在問題,進口成人乙肝疫苗是2005年才XX中國市場,不知道對中國人民的15年保護數據從何而來?有什麼依據?做過什麼樣效力試驗?應該秉著實事求是的態度,不能誤導消費者。   2.價格的差異:   價格相差很大.   國產每支價格在17--35元左右(要打3針:醫學上把第一針和第二針疫苗稱為致敏接種,使接種者產生抗體,第三針稱加強免疫,使產生的抗體效價更高,預防效果更為持久).   進口的兒童肝炎疫苗價格在284元左右.   3.醫生說國產的不過關,那是騙人的鬼話.   現在,國內乙肝疫苗用量最多的是康泰和天壇的乙肝苗,他們兩個都是20年前從美國默克公司引進的,包括技術和生產線等.所以質量絕對過關,但與進口的比起來,會有上面我提到的那些差異.   生物製藥是一個很嚴謹複雜的行業,國外在這方面的經驗設備以及生產方面都大大領先於國內,再加上運輸稅收等方面的因素,就造成了價格的差距。國產的疫苗一般可以3年預防,進口的可以達到5年預防,同樣的一針進口可以比國產的多2年的預防時間.左右。主要是提純度要高於國產疫苗,在一些藥物反應方面也要優於國產疫苗,價格上相差較大,本人認為用國產也就可以了,並沒有太大的區別的,現在國產的乙肝疫苗一支價格在:20--80元左右   北京生產的疫苗每針價格在三四十元左右,深圳康泰生產的疫苗每針價格也在三四十元左右,大連生產的疫苗每針價格在七八十元左右。   以劑量分也在兩種,一種是5μg×3支/人份的,另一種是10μg×3支/人份的。劑量不一樣,大家看仔細。(注意:有時免疫無應答時,醫生一次多針加量注XX,這是不科學的,實驗證明人體耐受最多120微克,無應答可具體查找原因,切勿輕易添加劑量。)   進口的乙肝疫苗現在價格一般在:85元左右。

甲乙肝混合疫苗月底面世

  一種最新甲乙肝炎混合疫苗將在本月底面世,據稱,該疫苗一針兩用,市民只要在第零、一、六個月內接種三劑二合一疫苗后,體內的甲型肝炎保護效能可達百分之九十七,而乙型肝炎則可達百分之九十五。從今之後,只需接種一種疫苗,便可獲兩種保護效果。   據有關資料顯示,現時全球約有二億人感染乙型肝炎,至於帶菌者則約有三億五千萬,其中以華人所占比例最高,單是中國人大約已佔超過一億二千萬,而香港約有一成人口為乙肝帶菌者,約為六十五萬。至於甲肝情況,全球每年有超過一千萬宗病毒,除非洲及南美洲外,亞洲也屬高度傳染性區域。在香港,每年約有數千宗甲型肝炎病例。   以甲肝為例,在八八至九六年間,所有呈報給衛生署的病毒性肝炎病發個案中,超過三分之二為甲型肝炎,而本港市民具有甲型肝炎抗體的人數則大幅下降,其中兒童及青少年超過九成均沒有抗體。至於二十一至三十歲人士中,有甲型肝炎抗體的比例則由七八年七成半,下降至九三年約三成。由此可見,兒童及青少年最易受甲型肝炎威脅。   至於乙型肝炎,數以十萬帶菌者聚居香港已是鐵一般事實,令無數沒有乙肝抗體者頓時墜入嚴峻境況。香港政府始自一九八八年開始為全港新生兒提供負責乙型肝炎苗注XX,更于九二年把保護範圍擴展至八六至八八年出生兒童。可是,在八六年以前出生的青少年人,其中有數以萬計沒有抗體;加上每日由中國內地移居本港的一百五十名新移民中,小童占七八十人,他們亦多沒有乙型肝炎抗體,令陷入感染乙型肝炎威脅更多。   對於社區及學校(中學及大學)來說,由於簡單,又易被接受,故推行不難,可大大提高預防兩種肝炎機會,減少肝炎病變和死亡所帶來的沉重社會負擔。

十七、乙肝疫苗接種禁忌

  一:乙肝、麻疹疫苗不可同時接種乙肝疫苗可以和流腦疫苗、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種,但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時使用。最近注XX過多價免疫球蛋白的小兒,6周內不應該接種麻疹疫苗;   二:患急性傳染病或其他慢性疾病者不能接種乙肝疫苗患有皮炎化膿皮膚病、嚴重濕疹的小兒不宜乙肝疫苗接種,等待病愈後方可進行乙肝疫苗接種;患有嚴重心、肝、腎疾病和活動型結核病的小兒不宜乙肝疫苗接種;神經系統包括腦、發育不正常,有腦炎後遺症癲癇病的小兒不宜乙肝疫苗接種;有腋下或淋巴結腫大的小兒不宜乙肝疫苗接種,應查明病因治愈后再乙肝疫苗接種;有哮喘、蕁麻疹等過敏體質的小兒不宜乙肝疫苗接種;有血清病、支氣管哮喘過敏性蕁麻疹及對青黴素、磺胺等一些藥物過敏者,不宜乙肝疫苗接種。   三:發熱、體溫超過37.5℃應暫緩乙肝疫苗接種感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩乙肝疫苗接種;   四:免疫缺陷或正接受免疫抑製藥物治療的,不宜乙肝疫苗接種。低體重、早產、剖腹產等非正常出生的新生兒。嚴重營養不良、嚴重佝僂病先天性免疫缺陷的小兒不宜接種。   五:過敏性體質和孕婦不宜乙肝疫苗接種。   六:空腹飢餓時不宜預防接種

十八、乙肝疫苗抗體產生

  由於嬰幼兒和成人的免疫應答敏感性不同,所以有的人打疫苗容易產生抗體,而部分人不會產生抗體。乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產生抗體,而第二針後有50%~70%左右,第三針后90%左右產生抗體。   而有的人注XX后沒有抗體,需要加大劑量注XX,但是仍有部分人由於遺傳的原因,在多次大劑量注XX后仍是無法產生抗體,這類人群要避免和傳染源密切接觸,以防發生感染。

十九、乙肝疫苗加強針

  所謂乙肝疫苗加強針就是當注XX乙肝疫苗后,體內就會產生抗體(一種免疫球蛋白),抗體有一定的半衰期,當下降到一定水平時,不足以起保護作用,可通過再次注XX疫苗,刺激機體,產生和提高抗體水平。這時注XX的乙肝疫苗就稱之為乙肝疫苗加強針。   乙肝疫苗不是萬能的,接種乙肝疫苗后不會產生永久性乙肝抗體,讓你一輩子不再感染乙肝。接種乙肝疫苗后,隨著時間的推移,體內的乙肝抗體滴度會慢慢下降,如果乙肝抗體滴度小於10MIU/ML,就不能確保我們不會感染乙肝,也就是說我們失去了對乙肝病毒的免疫力。統計資料表明,接種乙肝疫苗後人體乙肝表面抗體(抗一H )轉陽率在95%以上,有效保護期在5年以上,乙肝抗體滴度越高,免疫力越強,免疫保護持續時間也越長。但也有極少數人在接種乙肝疫苗后,體內產生的乙肝抗體滴度很低,達不到保護值,這樣就不能有效地阻止乙肝病毒的感染和複製。   因此,為保證預防效果,接種乙肝疫苗后,應抽血化驗乙肝二對半,若乙肝抗體呈陽性,說明接種成功,同時還應查乙肝抗體滴度。若乙肝抗體滴度最高值僅為10~100mIU/m1,最好在6個月后複種1次;乙肝抗體滴度最高值為101~1000mIU/ml時,應于首次接種后1~2年內複測乙肝抗體滴度;若乙肝抗體滴度在1001~10000mIU/ml時,應在2~4年內複測;當乙肝抗體滴度大於10000mIU/ml時,可在4~6年內複測;當發現乙肝抗體滴度低於10mIU/ml時應複種,複種仍按初種的劑量和時間方案進行。   還有少數人接種乙肝疫苗后產生了高滴度的乙肝抗體,但仍患了乙肝,這是為什麼呢?主要是因為乙肝病毒是一種高度變異的病毒,它發生變異后,可變成新結構、新屬性的病毒變異體,原來體內的抗體對新的變異株沒有免疫力,就失去了預防作用。   乙肝疫苗接種是預防乙肝的可靠方法,但也不是絕對的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗接種效果和乙肝抗體滴度,並根據乙肝抗體滴度情況適時複測,當滴度小於保護值時,要及時補種,使體內經常保持有效的乙肝抗體滴度,這樣才能有效地預防乙肝病毒感染,真正達到預防乙肝的目的。

二十、導致乙肝疫苗不起效的三大因素

1.疫苗因素

  研究發現,按0、1、6個月免疫程序接種疫苗,產生抗體的滴度與注XX疫苗的劑量、種類等相關。此外,與疫苗的保存也有關係,疫苗的最佳貯運溫度為2攝氏度~10攝氏度。一般而言,乙肝疫苗具有良好的熱穩定性,而一旦凍結,佐劑膠體完全被破壞,疫苗也隨之失效。有些人為圖方便,一次性把三針免疫程序疫苗帶回家中,但貯存方法不對,以致疫苗失效。

2.機體因素

  研究表明,排除檢測試劑因素,一半以上無或弱免疫應答者本身為乙型肝炎病毒感染者。一般體檢僅查乙肝表面抗原(HBsAg),若呈陰性便注XX疫苗。但是,研究表明,乙型肝炎患者中,HBsAg陰性的占5%~10%,這類患者對乙型肝炎疫苗是沒有應答的。如果檢測乙肝兩對半,提示抗-HBc陽性,說明既往感染過乙肝病毒,有必要使用敏感試劑複查,並且檢測HBV DNA定量。有些甚至要做肝組織活檢,才能確定有無乙型肝炎病毒的現症感染。   人類對HBsAg的免疫反應年齡、體重也有很大的關係。疫苗接種后是否產生抗體,與機體本身的免疫功能關係密切,所以患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)、導致免疫功能低下的情況(如惡性腫瘤糖尿病腎透析等)、長期使用免疫抑製劑等,都會降低機體對疫苗接種的抗體應答。研究還表明,含某種基因的人,對乙肝疫苗的免疫應答較差。此外,不良的生活習慣也會影響免疫效果,例如每天吸煙超過5支者,疫苗接種后抗-HBs應答率比不吸煙者低,嗜酒者亦然。

3.接種因素

  實驗證明,接種部位以上臂三角肌最優,臂部其他部位的接種效果則較差,這是因為除上臂三角肌外,其他部位的脂肪較厚,疫苗接種后一般僅在脂肪層中緩慢XX血循環,從而影響了疫苗對體內免疫細胞的刺激。在一定範圍內,抗-HBs滴度隨疫苗接種次數的增加而提高。經大量人群實驗證明,目前使用的0、1、6個月的免疫程序效果最好,世界衛生組織(WHO)推薦方案0、1、2個月的免疫程序效果也不錯,但最好在第12個月加強一針。[5]

二十一、乙肝疫苗發展史

  乙肝疫苗形成於1986年,為了得到乙肝疫苗,研究人員從研究複試病毒,到酵母,並研究純化的蛋白質序列。並經過了大量的誘導免疫反應。   1991年,疫苗被應用於高危險人群。主要是一些兒童,因為兒童的感染率極高。   2005年,美國推行常規的疫苗注XX。給所有未注XX過乙肝疫苗的兒童注XX。

二十二、打乙肝疫苗前的注意事項

  打乙肝疫苗前的注意事項有以下幾點:[6]   1、有支氣管哮喘和血清病的人、對青黴素等藥物過敏者和過敏性蕁麻疹患者不能接種乙肝疫苗   2、成年人接種乙肝疫苗最好注XX在上臂三角肌處,此處的接種成功率最高   3、乙肝患者和乙肝病毒攜帶者不需要接種乙肝疫苗   4、非正常出生的嬰兒(包括剖腹產)和出生后體質較差的嬰兒最好推遲接種時間   5、發燒患者和先天性免疫疾病患者或某些重症患者,應根據醫院判斷是否接種乙肝疫苗   6、新生兒第一針必須在出生后24小時以內接種,越早越好;除新生兒外,打乙肝疫苗需先做乙肝五項檢查,根據檢查結果確定是否需要注XX乙肝疫苗。   7、打乙肝疫苗時,應做好登記,因乙肝疫苗需按接種程序注XX。   8、乙肝疫苗注XX時一定要放鬆心情和保持肌肉不緊張,否則可能會導致注XX不順暢,吸收不好等問題,以及藥物XX體內不適應而產生眩暈,臉色蒼白,也就是俗稱的暈針。   9、注XX后局部應保持衛生,最好三天內不要擦洗,以免抓破引起局部感染。   10、目前一般按照0-1-6方法注XX,即第一針后1個月接種第二針,6個月後接種第三針。為達到最佳的效果,應按時全程接種[7]

二十三、治療性乙肝疫苗

  什麼叫治療性乙肝疫苗[8]    治療性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的機體中,通過誘導特異性的免疫應答,達到治療或防止疾病惡化的天然、人工合成或用基因重組技術表達的產品或製品。   打個比喻:壞人要想XX邊境,這時會有邊防部隊防守,不讓其XX;一旦XX后,這主要靠警察、公安才能將其抓住制服。預防性疫苗(如我們現在所用的乙肝疫苗)就像邊防部隊,起到阻止「壞人」XX的作用,在初期階段即將其消滅。而治療性疫苗則是一種主動特異性免疫治療藥物,通過緊急動員,發現目標,追蹤目標,到最後消滅目標。   治療性乙肝疫苗的分類   治療性乙肝疫苗可分為蛋白疫苗、DNA疫苗和多肽疫苗。治療性乙肝疫苗其不同於預防性乙肝疫苗的地方在於它可克服機體的免疫耐受,提高機體的特異性免疫反應,對乙肝起到治療作用。目前的研究已經表明,治療性乙型肝炎疫苗能有效地產生特異性體液免疫和細胞免疫效應。因此,治療性疫苗以打破免疫耐受、重建免疫應答,激發慢性乙肝患者體內產生中和抗體和以CTL應答為主的細胞免疫應答,從而達到清除肝細胞內病毒的目的。   治療性乙肝疫苗的效果   治療性乙肝疫苗的問世將為治療慢性乙肝提供了新的手段,帶來了希望和憧憬。但治療性乙肝疫苗尚在研究之中,結構的改變、疫苗的穩定性、佐劑的選擇、乙肝病人的個體差異、乙肝病毒的突變、疫苗的劑量、遠期療效、毒副作用等問題的解決尚有待時日,因此治療性疫苗還不可能馬上投入臨床使用。治療性乙肝疫苗的研發還需要進行長期的研究和臨床試驗觀察,即使治療性乙肝疫苗問世后,疫苗療法也不能取代藥物治療,最後很有可能形成一種綜合療法。   最後要提醒讀者的是,治療性乙肝疫苗為乙肝的治療提供了新的方法,但它還需要很長的時間才能問世,而且也並非「終極武器」。患者不能因為等待治療性乙肝疫苗的問世而延誤治療時機。

二十四、治療性乙型肝炎疫苗

  目前國家食品藥品監督管理局SFDA批准進行臨床試驗的有且只有以下4種:① 高劑量乙型肝炎疫苗 60μg/1.0ml),估計二期B(IIb期)臨床試驗已完成,現進度未明;② 抗原抗體複合物治療性乙型肝炎疫苗 (乙克60μg/1.0ml),三期臨床試驗開展中;③ 治療性乙型肝炎合成肽疫苗,將XX三期臨床試驗;④ 雙質粒治療性乙型肝炎DNA疫苗,2006年獲特殊批准開展一期臨床試驗,一期和二期同時進行中,二期會在2009年中完成。中國另有數個治療性乙型肝炎疫苗正在研究中。   高劑量乙型肝炎疫苗(60μg/1.0ml下文簡稱:KT60,2004L00065) 深圳康泰生物製品股份有限公司由中國人民解放軍第458醫院(廣州空軍醫院)全軍肝病中心張宜俊教授(文職軍銜少將)等人和深圳康泰生物汪恩浩等人合作研發,成份與康泰生物生產的預防用疫苗一致,同屬於蛋白疫苗,HBsAg設計到生產技術都從美國默克公司(默沙東)引進的.與普通預防用疫苗區別是治療性疫苗在鋁含量不變的情況下把HBsAg濃度改為60μg/ml,普通預防用疫苗通常為5μg/ml或10μg/ml,葛蘭素史克(GSK)公司生產的安在時預防疫苗劑量是20μg/ml。60μg/ml的劑量為實驗室優選確定的劑量,並且採用低鋁和康泰自有的超低硫柳汞專利技術(該技術與效果無關,但提高應用安全性,康泰目前已實現無汞生產),目前兩者均在研究比KT60更為優秀的藥物。

二十五、接種乙肝疫苗后不產生抗體怎麼辦

  接種乙肝疫苗從免疫效果看,大量研究表明,受種者的抗體陽轉率在90%以上,接種乙肝疫苗后三年,保護率在80%以上;但是有一部分人接種乙肝疫苗后不產生抗體應該怎麼辦呢?肝病專家指出,注XX乙肝疫苗后又沒有產生抗體,可以採取以下措施:   (1)更換疫苗。對接種血源性乙肝疫苗無應答者,可改用基因工程重組乙肝疫苗接種,使之成為低應答者;對接種無前S蛋白乙肝疫苗后無應答者,可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。   (2)增加接種次數。有些人抗體產生較晚,稱為應答遲緩。對此可加註1~2針,或者重新接種疫苗,並且適當增加劑量。可採用0、1、2、12個月的免疫程序。   (3)在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。   (4)卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。   (5)改變接種途徑。有人對肌肉注XX疫苗后無應答者可改為皮內注XX,每兩周一次,直到遲髮型變態反應呈陽性為止。   乙肝疫苗接種是預防乙肝的可靠方法,但也不是絕對的和一勞永逸的。接種后一定要檢驗接種效果和乙肝抗體滴度,並根據乙肝抗體滴度情況適時複測,當滴度小於保護值時,要及時補種,使體內經常保持有效的乙肝抗體滴度,這樣才能有效地預防乙肝病毒感染,真正達到預防乙肝的目的。

保護能力有多強

  接種乙肝疫苗是目前預防乙肝最主要的方式,而且注XX疫苗產生足夠濃度的抗體才會產生很好的保護性。所以注XX了乙肝疫苗(三針后)一定要去化驗確定產生抗體,如果沒有產生抗體或乙肝抗體的滴度沒有達到可以保護的水平,就需要再打乙肝疫苗加強針。關於[9]須從以下幾點說明:   1、抗體的濃度:抗體濃度越高,所能抵禦的乙肝病毒的量就越多,保護能力也就越強。   2、乙肝病毒的變異:如果乙肝病毒有亞型變異,那麼可以逃避已有的抗體(免疫逃逸),仍然有可能感染乙肝。(這種情況的可能性極小)。所以說,注XX乙肝疫苗產生抗體不能完全杜絕乙肝的傳播,只能是最大限度的進行保護。   3、感染病毒的量:如果有足夠濃度的抗體了,那麼一般性的接觸就可以完全避免感染了。但是如果是輸入乙肝攜帶者的血液,這種大量的病毒XX體內那還是無法保證安全的。

乙肝疫苗接種禁忌

  一、患者有皮炎、化濃性皮膚病者,不宜接種乙肝疫苗[10],等待病愈后可進行接種乙肝疫苗。   二、發燒感冒者,暫時性的不可接種乙肝疫苗。   三、剛出生的新生兒患有先天性疾病,正在治療期間者,不宜接種乙肝疫苗。如嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷等。   四、有哮喘、蕁麻疹等過敏體質的嬰幼兒不宜接種乙肝疫苗。推薦閱讀;<<乙肝疫苗出現過敏怎麼辦>>   五、乙肝疫苗不可與其它類疫苗同時注XX如:流腦疫苗、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗、麻疹疫苗等。   六、不可空腹接種乙肝疫苗,另外,對於過敏性體質和孕婦也不宜接種乙肝疫苗。   七、已經感染了乙肝病毒的患者,接種乙肝疫苗並不能產生任何的作用,不宜接種乙肝疫苗。

乙肝疫苗多久打一次

  乙肝疫苗的注XX,其中基礎免疫為打3次每次一針,第二針距第一針一個月,第三針距第一針六個月。如果陽性滴度指數較低,可以打一針加強針,以後假如再打加強針則一針就可。

乙肝疫苗需要多少錢

  關於打乙肝疫苗需要多少錢的問題,有關專家表示,疫苗費用因品種、劑量、接種點、地區等的不同而價格不一,但這種價格差異不是很大。   品種:乙肝疫苗進口的一般在50元以上,國產的一般10-30塊錢,產生的抗體多數可維持3-8年,近一半的人有效時間可達15年。國產60微克乙肝疫苗298塊錢。   劑量:比如同品種的,10微克每支的就20塊錢,20微克每支的就要40塊錢左右了;有些人,由於各種原因錯過了接種時間或免疫應答低,就需要加大注XX量,這樣的話,打乙肝疫苗需要的錢自然就相對多些。   接種點:在同一地區的不同地方打乙肝疫苗其價格也略有差異,譬如一般防疫站就要比醫院便宜些。   地區:不同的地區,乙肝疫苗定價不一樣,並且有些地區醫院收取注XX器和注XX費用,有些則都免收。

15歲以下少兒將免費普種乙肝疫苗

  2011年4月22日衛生部疾控局副局長郝陽介紹,2009年起,中國各級疾控部門開始對15歲以下未接種過乙肝免疫的人群,免費補種乙肝疫苗。此後兩年,共計為逾千萬孩子補種。摸底調查顯示,目前,全國還約有626萬15歲以下的孩子未接種過乙肝疫苗。衛生部已部署,今年年內,要完成這些尚未受到免疫保護的孩子,免費接種乙肝疫苗。[11]

寶寶出生后何時接種乙肝疫苗

  根據2007年開始實施的《擴大國家免疫規劃實施方案》,到2010年中國大部分地區已經基本按方案要求,在全國範圍內使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規劃疫苗基礎上,以無細胞百白破疫苗替代全細胞百白破疫苗,將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風腮疫苗納入國家免疫規劃,對適齡兒童進行常規接種。乙肝疫苗的計劃免疫要按0、1、6來執行,即出生時、一個月時、六個月時各注XX一針劑量為5ug。

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