腸鏡檢查

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腸鏡檢查是經肛門將腸鏡循腔插至回盲部,從黏膜側觀察結腸病變的檢查方法。是目前診斷大腸粘膜病變的最佳選擇,它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將結腸粘膜的圖像傳輸于電子電腦處理中心,后顯示于監視器屏幕上,可觀察到大腸粘膜的微小變化。

鏡檢

  腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤癌前病變最簡便、最安全、最有效的方法。但畢竟內鏡檢查是一種侵入性檢查方式,有一定的不適併發症,因此,有不少人畏懼這種檢查,致使一些大腸病變甚至腫瘤不能早期確診,而延誤最佳治療時機。近年來隨著麻醉藥品和醫療監護技術的進步,出現了無痛腸鏡檢查。其實質就是在檢查前經靜脈注XX一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物,使患者在數秒鐘內入睡,完成全部檢查后早期即能蘇醒,檢查過程中不會有任何的不適和痛苦感覺,因此越來越受到患者的喜愛。但腸鏡檢查也存在不足之處,如麻醉意外、有時麻醉復甦過程較長、費用較貴等。

注意事項

  腸鏡檢查的成敗,腸道的清潔度是關鍵因素之一。如果檢查時腸道仍有許多糞便,就會影響進鏡和觀察,甚至不能完成全大腸檢查。因此,檢查前腸道的清潔準備十分重要。口腹瀉藥是目前臨床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由於絕大多數門診患者都在家裡進行腸道準備,因此,如何在家裡進行安全有效的腸道準備是患者及家屬非常關注的一個問題。   建議如下:檢查前一日晚餐進半流質少渣飲食,如稀飯等,不吃蔬菜西瓜等帶籽水果。于檢查前4小時左右,成人50克、兒童25-35克硫酸鎂粉加溫開水100毫升口服,此後1小時內口服溫開水2000-2500毫升。一般半小時左右後即開始排便,連瀉5-7次即可基本排清大腸內糞便。部分患者在腸道準備過程中會發生嘔吐,這可能與硫酸鎂的刺激及短時間內大量飲水有關,可將硫酸鎂混入飲料后口服,然後緩慢口服白開水,以不感到明顯腹脹標準。若飲水結束4小時后仍未排便,則為無效,即應前往醫院進行清潔灌腸。   如果以下這些癥狀持續兩周或兩周以上,即應去醫院檢查;①排便習慣改變:最近經常腹瀉或便秘;和以前相比,糞便形狀改變或變細;②黏液血便大便中常帶有鮮紅或暗紅色血液和黏液;③里急后重感:總是感覺大便沒有排完,但排便卻又排不出便;④持續性腹痛疼痛部位多在中下腹部,程度輕重不一,多為隱痛或脹痛;⑤貧血經常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降

禁忌

  存在以下情況的患者暫時不適合接受腸鏡檢查:   1) 肛門、直腸在嚴重的化膿性炎病如肛周膿腫,或存在肛裂等疼痛XX灶。因為在這種情況下進行檢查可能導致感染擴散、引起患者無法忍受的疼痛等情況;   2) 各種急性腸炎、嚴重的缺血疾病及放XX性結腸炎,如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期,尤其暴髮型者。因為在腸道炎症水腫充血的情況下,腸壁組織薄、順應性下降,容易發生腸穿孔;   3) 婦女妊娠期,應嚴格掌握適應證,慎重進行,婦女月經期一般不宜做檢查以免發生上行性感染;   4) 腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進行檢查以免加劇病情;   5) 腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄導致進鏡困難時不要強行繼續檢查以免發生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂;   6) 身體極度衰弱、高齡以及有嚴重的心腦血管疾病史患者,導致對檢查不能耐受者,必須慎重;   7) 小兒及精神病患者不宜施行檢查,若非做不可,可考慮在麻醉下施行檢查。

發展歷史

  從19世紀開始,人類就已開始研究如何能夠深入消化道檢查,並將其逐步完善,至今經過200多年的演變,成就了如今的韓國Dr.Camscope成像檢查鏡,並還在不斷發展。可見在肛腸疾病領域中,肛腸鏡起到了檢查中最不可缺少的方法。

  1806年,德國法蘭克福的Bozzini製造了一種以蠟燭為光源的用於觀察膀胱與直腸內部的器械,Bozzini仍被譽為第一個內窺鏡的發明人。   1868年,法國外科醫生Desormeaux第一次將內窺鏡運用於人體檢查,「內窺鏡」一詞第一次被運用於文章,是因此他被許多人譽為「內窺鏡之父」。   1867年,來自Breslau的牙醫Bruck第一次將內光源使用於內窺鏡。   1879年柏林泌尿外科醫生Nitze製成了第一個含光學系統的內窺鏡(即膀胱鏡)。   1881年Mikulicz和Leiter採用Nitze的硬管光學系統成功地製成了第一個適用於臨床的胃鏡,而真正意義上的第一個半可屈式胃窺鏡是由Schindler從1928年起與優秀的器械製作師Wolf合作開始研製的,並最終在1932年獲得成功。   1957年Hirschowitz和他的研究組製成了世界上第一個用於檢查胃、十二指腸光導纖維內鏡。   1966年Olympas廠首創前端彎角,可進行活檢和照相功能的纖維內鏡。   1983年美國Welch Allyn公司研製並應用微型圖像感測器(charge coupled device CCD)代替了內鏡的光導纖維導像術,宣告了電子內鏡的誕生。

腸鏡檢查的適應症

  由於近年來,結腸炎、腸息肉直腸癌腸道疾病發病率呈現上升趨勢,故提倡40歲后應做首次腸鏡檢查。而且,以下幾類人群宜定期到專業肛腸醫院進行腸鏡檢查:   應做結腸鏡檢查人群:   1、長期胃痛胃酸胃脹治療無效者;   2、確診胃炎、腸炎,長期服藥、久治不愈者;   3、需對胃炎、腸炎病進行辯證分類分型者;   4、長期腹瀉、腹痛、便秘治療無效者;   5、長期習慣性腹漲、腹瀉者;   6、飲食正常,大便長期不成形者;   7、長期每天大便兩次以上者;   8、長期兩天大便一次者;   9、大便不正常,身體近期急劇消瘦者;   10、大便有粘液、膿血者;   11、肛內長期瘙癢者;   12、長期肛周下墜者;   13、無任何原因身體異常消瘦者。