急性濕疹

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概述

  急性濕疹(eczema)是一種具有多形性皮疹滲出傾向,伴劇烈瘙癢,易反覆發作皮膚炎症。常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病,一般認為與變態反應有一定關係。

發病機理

  急性濕疹發病機理主要是內外激發因素相互作用所引起的一種遲髮型可變態反應。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和複發性、接觸傳染性等特點。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性,對稱分佈、劇烈瘙癢反覆發作、易演變成慢性為特徵。可發生於任何年齡任何部位,任何季節,但常在冬季複發或加劇有滲出傾向,慢XX程,易反覆發作。

癥狀

  在早期或急性階段,患處有成片的紅斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼難見的水皰,嚴重時有大片滲液及糜爛;在亞急性狀態,滲液減少及結痂,患處由鮮紅變暗紅,沒有大片的糜爛;在慢性狀態,滲液更少或完全乾燥而結痂,往往和鱗屑混合而成鱗屑痂,患處顏色更暗或是發生色素沉著,有時色素減少,在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發生裂口,長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化,和神經皮炎(慢性單純苔蘚)不易區別。 濕疹常有多種形態,容易減輕、加重或複發,邊界一般不太清楚。皮疹容易發生於兩側並或多或少的對稱,根據急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現,其中數種表現往往混雜在一起,有時先後發生。如有繼發性感染,還可有膿皰皮損。則用錯了葯就會造成很多的不良後果。

病因

  急性濕疹是一種具有多形性皮疹及滲出傾向,伴劇烈瘙癢,易反覆發作的皮膚炎症。可多年不愈,發病機理主要是內外激發因素相互作用所引起的一種遲髮型可變態反應。   1、 內因:患者的過敏素質本病的重要因素,與遺傳有關,可隨年齡、環境改變,神經因素如憂慮緊張情緒激動失眠、勞累等也可能誘發或使病情加重。此外,內分泌,代謝及胃腸功能障礙,感染病灶等與發病也有關係。   2、 外因:如日光、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、皮毛、燃料、人造纖維等均可誘發濕疹。某些食物如魚蝦、蛋等也可使濕疹加重。

濕疹的分類

  很多的患者都會認為濕疹只有一種,但是在臨床上根據患者的發病原因、發病時間、皮損特點、主要癥狀等被分為好幾種。在進行治療的時候一定要分清楚自己 是哪一種濕疹再進行治療,否則用錯了葯就會造成很多的不良後果。

表現

  自覺劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結痂,如繼發感染,可出現膿包或濃痂。處理適當則炎症減輕,皮損可在2~3周后消退,但常反覆發作並可轉為亞急性或慢性濕疹。   總概:   第一 紅斑丘疹無滲出者外用粉劑散劑   第二 糜爛滲出者首先以水劑濕敷然後以植物油調散外用   第三 慢性濕疹皮損肥厚外用膏劑油膏   護理重點   1.按皮膚科一般常規護理。   2.避免魚、蝦、濃茶咖啡、酒類、麻辣食物等。   3.剪短指甲,嬰兒可帶手套,防止搔抓。   4.內衣應寬鬆,勿穿絲毛及化纖內衣。   (1)皮損呈多形性,經過中常循一定規律,開始為瀰漫性潮紅,以後發展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂,常數種皮損同時並存。   (2)病變常為片狀或瀰漫性,無明顯境界。可併發于身體各部,而以頭、面、四肢遠端、XX多見。常對稱發病,嚴重者可泛發全身。   (3)經過急劇,炎症明顯,傾向濕潤糜爛,經適當治療后,約2~3周可以治愈,但常易反覆發作。   (4)自覺灼熱及劇烈痛癢。

方葯

  1、主方消風散(陳實功外科正宗》)加減 處方荊芥防風牛蒡子苦參各12克,蟬蛻9克,生地黃25克,生石膏30克(先煎),魚腥草30克,銀花15克,生甘草6克。水煎服,每日l劑。 瘙癢較劇者,加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者,加土茯苓30克、木通12克。   2、中成藥 (1)銀翹解毒顆粒(根據銀翹散原方配製成的沖劑),口服,每次1-2包,每日2~3次,溫開水溶解后服。   (2)防風通聖丸,口服,每次6克,每日2-3次,溫開水送服。血虛風燥型【證見】 患部皮膚增厚,表面粗糙,或呈苔蘚樣變,色素沉著脫屑,或見頭暈乏力腰酸肢軟。舌質淡紅,苔薄白,脈緩或濡細。 ( 3)外用中成藥,功效清熱,利濕;

護理

  無論身體的哪一個部位患了急性濕疹,都會因劇烈的瘙癢給患者帶來較大的痛苦,甚至影響其正常的工作、生活。   1、應該注意的問題是避免再次刺激局部,盡可能地避免用手搔抓局部,也不要用熱水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性較強的藥物在局部塗抹,特別注意的是不能隨便應用激素類藥物在局部塗抹?這些都是非常容易使疾病惡化或重新發生的常見因素。   2、盡可能地了解急性濕疹、皮炎發生、發展的基本規律。   3、避免食用一些刺激性食物,如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物,如魚、蝦等海味。   急性濕疹的發生、發展與各種因素有關。由於個體差異,不同個體或同一個體的不同時期都有可能出現差異。除飲食方面的因素外,吸入物,如花粉、塵、蟎及體表的細菌真菌感染生活環境的改變以及所接觸到的各種物質,都有可能成為引起急性濕疹的常見外部原因。體內的病灶,如扁桃體炎、膽囊炎、神經精神因素、內分泌及新陳代謝狀況的改變,如月經時期、妊娠時期等,都有可能成為引起急性濕疹的主要內部原因。要預防急性濕疹的發生,就必須結合患者自身的基本狀況,盡可能地避免種種可疑的致病因素。

生活注意事項

  1、3大忌口: 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關於忌口,也有不同說法, 也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉。我認為適當的忌口還是必要的,可以用中藥,尤其在服用治療性藥物期間,總體來看是利大於弊。 2、溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發因素,盡可能避免感冒扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對症治療,以免加重病情。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 (對於此條扁桃體摘除,應該慎重。) 3、消除精神緊張因素,避免過於疲勞,注意休息。 4、居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。 5、在日常用藥中,抗瘧葯、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。 6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重 7、多食富含維生素食品,如新鮮水果蔬菜等。 8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。

治療方法

熏洗法

  1、用生山香750克、銀花60克、蒲公英60克、九里明60克、黃柏20克、五倍子6克、白鞏3克、蛇床子20克、蒼耳子20克、川椒5克、孩兒茶15克、荊芥20克,水煎湯,每天先熏后洗2-3次,連續熏洗至病愈。   2、用白鮮皮30克、苦參30克、土茯苓30克、紫草10克、地膚子30克、蛇床子30克、赤芍12克、連翹30克、金銀花30克、荊芥10克、防風10克、蟬蛻6克、甘草10克,紗布包好,水煮沸15-20分鐘,將葯湯倒于盆中,先熏后洗患處,每天2次。每天1劑,3劑為1療程。   若局部紅腫,選加板藍根丹皮、蒲公英、紫花地丁;滲水成瘡,選加黃芩、黃柏、梔子;結痂乾燥並奇癢,選加地龍烏蛇白花蛇;慢性經久不愈,加大黃;病變在上半身,加野菊花夏枯草;病變在下半身,加黃柏、白花蛇舌草。   3、用五倍子30克、蛇床子30克、紫草15克、土槿皮20克、白鮮皮20克、石榴皮15克、生黃柏30克、赤石脂20克、苦參30克,裝于紗布袋中,水煎湯,先熏后洗肛門部,每天早、晚各1次,每次30分鐘。本法用於肛門濕疹,熏洗至痊愈。

生活注意事項

  1、3大忌口: 忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉、忌牛羊肉。關於忌口,也有不同說法, 也有人認為,忌口應該視個體差異而定,一味忌口,將使人體喪失大量營養,不利病情好轉。我認為適當的忌口還是必要的,尤其在服用治療性藥物期間,總體來看是利大於弊。   2、溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發因素,盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。一旦發生應積極對症治療,以免加重病情。經常因扁桃腺化膿而誘發本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術。 (對於此條扁桃體摘除,應該慎重。)   3、消除精神緊張因素,避免過於疲勞,注意休息。   4、居住條件要乾爽、通風、便於洗浴。   5、在日常用藥中,抗瘧葯、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情。   6、內分泌變化、妊娠均可誘發本病並使其加重   7、多食富含維生素類食品,如新鮮水果、蔬菜等。   8、清洗患處時,動作要輕揉,不要強行剝離皮屑,以免造成局部感染,如紅、腫、熱、痛,影響治療,使病程延長。

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