尿紅細胞

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尿細胞

基本定義:

  尿紅細胞,即尿液中出現的紅細胞。尿紅細胞增多是泌尿系統腎臟,   膀胱輸尿管出血血液XX尿液導致。這種尿標本也被稱作血尿,分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即肉眼就可以看出為血色的尿液。當每高倍視野>3個時,但尿外觀並無血色,稱為顯微鏡下血尿。因此肉眼血尿比鏡下血尿出血要多,更加嚴重。

正常範圍:

  每高倍視野<3個。另:當尿紅細胞>10時,尿潛血會體現出陽性(+)。

臨床意義:

  常見的血尿原因有急性腎小球腎炎慢性腎炎(此類癥狀需要及時就醫,以免耽誤病情發展尿毒症!)、急性腎盂腎炎泌尿系結石結核腫瘤外傷等。如單純出現大量血尿則結石的可能性最大。   1.畸形紅細胞標準   Birech報告畸形紅細胞分類 紅細胞大小不等,形態異常多樣,歸為以下7種[6]:①酵母菌樣紅細胞:在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈黴菌孢子樣改變。②炸麵包卷樣紅細胞:細胞膜呈明顯的內外兩圈、四周肥厚、形似炸麵包卷。③古錢樣紅細胞:形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞:紅細胞膜不完整,部分血紅蛋白(Hb)丟失。⑤大紅細胞:細胞體XX,中心淡,無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞:胞體小,外膜增厚,折光增強。⑦手鐲樣紅細胞:胞體較大,呈明顯內外兩層膜改變。   黃鋒先等關於畸形紅細胞分類 ①麵包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等,大者為正常的1~2倍,小者為其1/2,顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘狀樣紅細胞。⑧其他形狀,如細胞膜XX成各種形狀,馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。   2.均一型紅細胞標準   紅細胞大小一致,變化均一,圖相在兩種以內,多數為正常及桑椹樣紅細胞,部分可出現影子紅細胞。此型多屬於非腎小球性血尿。   3.混合型紅細胞標準    根據畸形和均一型紅細胞所占比例的不同,可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿(畸形紅細胞>50%)和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿(均一型紅細胞所占>50%)兩種。   4. 判定界限   畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿;畸形紅細胞<20%,均一型紅細胞>80%以上為非腎小球性血尿;畸形紅細胞>20%、<80%,為混合型血尿。   5.畸形紅細胞形態變化與腎小球性血尿   畸形紅細胞各種變化形狀分為7~8種。腎小球性血尿,絕大多數為畸形紅細胞,占80%以上;非腎小球性血尿絕大多數為均一型紅細胞,占80%以上;以及以畸形紅細胞為主(>50%)的混合型和以均一型紅細胞為主(>50%)的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結果均有趨向性,不存在可逆行,當然結合臨床癥狀觀察更為客觀。   畸形紅細胞的形成:一般認為,紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形,同時還與尿滲透壓、pH等因素有關。因此來自腎髒的紅細胞,除外形發生圖相變化外,其體積的大小也有顯著性差異。採用顯微鏡觀察檢查尿內紅細胞形態的變化,對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現更具有臨床診斷價值。