月經先期

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月經先期是以月經周期比正常提前為主要表現的月經病月經周期提前七天以上,甚至十余天一行者稱為「月經先期」。亦稱「經期超前」、「經行先期」,或「經早」。

簡介

  如僅提前三五天,且無其他明顯癥狀者,屬正常範圍。或偶然超前一次者,亦不作月經先期病論。《景岳全書婦人規》說:「所謂經早者,當以每月大概論……勿以素多不調,而偶見先期為早。」本病在歷代醫籍中與月經後期月經先後無定期經期延長月經過多月經過少等,同屬於月經

月經先期飲食

不調的範疇。如宋代的《聖濟總錄。婦人月水不調》雲:「月水不調者,經血或多或少,或清或濁,或先期而來,或後期而至是也。」明代萬全在《婦人秘科》中分別將「不及期而經先行者」、「過期而經後行者」、「一月而經再行者」、「數月而經一行者」、「經閉不行者」逐一辨證施治。為月經先期作為一個病證開創了先例。

基本癥狀

  月經周期月經超前頻發是指月經周期縮短,短21天者,屬於排卵功血。是由於卵泡期短、卵育迅速、或黃體功能不全引起。臨床多見於生育年齡的婦女,中醫學將本病稱為「月經先期」、「月經超前」、「月經趲前」、「經早」。   月經提前7天以上來潮,並非偶然1次,需連續出現2個周期以上。1、有典型癥狀,月經周期短於21天,有規律。   2、基礎體溫雙相,卵泡期短,僅7-8天;或黃體期短於10天,或體溫上升不足0.5℃。   3、XX內膜活檢分泌反應差,或仍停留在早期分泌階段。   4、鑒別診斷:XX出血--發生於兩次月經中間,少於月經量,或白帶中挾血,基礎體溫測定,出血發生於體溫由低向高轉化時期。

病理病因

西醫解釋

  月經是由於卵巢激素周期性變化引起XX內膜周期性的脫落而導致的XX出血。青春期后卵巢在下丘腦垂體所分泌的促XX激素的刺激下逐漸發育。在垂體促卵泡激素的作用下卵泡逐漸生長,發育成熟,並分泌大量的雌激素,在雌激素的作用下XX內膜增生變厚,呈增殖期變化。在黃體生成激素的作用下,成熟的卵泡XX排出XX,排卵后卵泡形成黃體,黃體細胞分泌孕激素,在雌、孕激素的

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共同作用下,XX內膜進一步增殖,並由於其腺體上皮細胞分泌而呈現分泌期變化。若XX未XX,黃體即開始萎縮,一般黃體的壽命平均為14天。黃體萎縮后,卵巢雌、孕激素水平迅速下降,使XX內膜失去支持而萎縮,且由於缺血壞死而脫落,於是出現XX出血,即通常所說的月經來潮

中醫解釋

  本病的病因病理主要是氣虛血熱。因為氣有攝血功能,氣虛則不能攝血,沖任二脈失去調節和固攝功能;血得熱則妄行,故血熱可使經血運行紊亂而妄行,均可致月經提前。引起氣虛和血熱的病因有以下幾種情況:   1.氣虛 飲食失節,或勞倦過度,或思慮過極,損傷脾氣。因而中氣虛弱,統攝無權,沖任不固,經血失,以致月經先期來潮。脾為心之子,脾氣既虛,則賴心氣以自救。久則心氣亦傷,以致心脾氣虛。或病延日久,脾損及腎,使   月經超前腎氣漸衰,又可成為脾腎氣虛。臨證時應予注意。   2.血熱 又可分為實熱虛熱。   (l)實熱常見的有陽盛血熱和肝鬱血熱。陽盛血熱素體陽盛,或過食辛燥助陽之品,熱擾沖任,迫血下行,以致月經提前而至。《萬氏女科》說:「如曾誤服辛熱暖宮之葯者,其沖任伏火也。」指明陽盛血熱而致月經先期的病理。肝鬱血熱郁怒傷肝,木火妄動,下擾血海,迫血下行,致使月經先期來潮。《萬氏女科·不及期而經先行》說:「如性急躁,多怒多妒者,責其氣血俱熱,且有郁也。」

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(2)虛熱素體陰虛,或因久病明虧,或因失血傷陰水虧火旺,熱擾沖任,血海不寧,經血因而下行,故使月經提前而至。《傅青主女科》說:「先期而來少者,火熱而水不足也。」正是對陰虛血熱致月經先期而言。

臨床癥狀

西醫論述

  1、月經提早7天以上2周以內,經期基本正常者。可伴有月經過多。   2、崩漏是月經周期、經期與經量均發生嚴重紊亂的無周期性的XX出血,量多如崩,或量少淋漓不斷;月經先期伴月經過多,雖周期改變但提前不超過2周,經量雖多但經期正常且能自行停止。

中醫論述

  1.經期提前、量多,此屬水火俱旺之征。火為邪火,火旺則血熱,熱傷沖任,迫血妄行,水則為正水(腎水),故治療上應注意邪火不可任其有餘,正水不可使之不足。應少清其熱,勿泄其水,故採用清經湯治之,不可過用寒涼。若口渴甚者,宜加知母玉竹生津止渴。

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2.若經期提前、量少,甚或只有點滴,此為陰虛火旺之征。治療時宜專補其水,不必泄熱,水足而火自滅,故採用兩地湯主之。切不可水火俱泄,不能使用寒涼之品。   3.若經期提前,其色淡,量甚少,或有塊者,此屬氣虛而血為寒凝之征。色淡屬血失陽化,量少或有塊屑寒凝之象。一般應表現為月經後期,甚或閉經,今反提前而來,是氣虛而不能攝血所致。故臨診時可在益氣固攝的同時佐加吳茱萸艾葉、炮姜以溫經散寒。   4.若經期提前,來時幾滴而止,過五六天或十余天又來幾點,每月行經二三次,面青黃,脈虛細,此屬中氣不足血分大虛所致。臨診也可選用舉元煎熟地白芍川芎以雙補氣血。

診斷鑒別

  1、月經周期提前7天以上,經期和經量基本正常,如偶然一次月經周期提前不列入本病。   2、如月經周期提前到10余天的,應與月經中期(XX)出血鑒別。經問期出血常發生在月經周期的12-16天,但不一定每次月經中期均出血,出血持續1-2小時或2-3天,流血量一般較少

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。3、黃體功能不健是由於黃體發育不良,提早萎縮,故表現為月經周期短,提前來潮,有時伴月經量增多、流產不孕等症。基礎體溫呈雙相,黃體期體溫持續時間短,血內分泌檢查孕酮水平降低。   4、放環后月經失調(包括月經先期),該病患者放環前月經正常,放環后出現月經先期及伴隨癥狀。   5、慢性盆腔常導致卵巢功能失調,表現為月經失調,經常下腹一側或雙側疼痛腰酸、帶多,或低熱。婦科檢查時下腹雙側有壓痛,附件增厚或有包塊,盆腔B超提示附件區有界限不清之包塊或增厚黏連組織

疾病預防

  1、平時宜保持心情舒暢,情緒穩定。   2、忌服辛辣溫燥之品。   3、注意經期及產後衛生,勞逸結合,切勿過勞。   4、經期應注意保暖。忌寒涼生冷刺激。防止寒邪侵襲;注意休息減少疲勞加強營養增強體質;應盡量控制劇烈的情緒波動,避免強烈的精神刺激保持心情愉快;平時要防止房勞過度經期絕對禁止XX。   5、經期要注意飲食調理,經前和經期忌食生冷寒涼之品,以免寒凝血瘀而痛經加重。月經量多者不宜食用辛辣香燥之物,以免熱迫血行出血更甚,而且注意別濫用藥,應根據痛經的原因辨證施治。   6、忌食辣椒大蒜韭菜生菜肉桂咖啡胡椒羊肉狗肉鹿肉、酒等動火助熱食品。少食鯊魚、蟹、山楂桃子紅糖等有活血作用的食物

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7、宜多食新鮮水果蔬菜菊花腦(菊花嫩芽)。苘蒿菜、黃瓜、生藕、芹菜苦瓜茄子、柿子、柚、梨、綠豆、甲魚等有清熱涼血作用,實熱證者可以選用。烏骨雞海參淡菜榛子蓮子等,有補氣益腎固下作用,體弱證者可以選用。   8、月經前期和行經中不宜參加太重的勞動和太激烈的活動。

治療方法

西醫治療

  (1)想生育的可予克羅米酚三苯氧胺等,以促進排卵並改善黃體功能休克羅米酚于月經第5天開始,50---100mg/每晚,連用5天;三苯氧胺于月經周期第5天開始,10-20mg/次,每日2次,連用5天。(2)己烯雌酚 0.25-0.5mg/日,連用20天,以促進卵泡正常發育和改善黃體功能。   (3)肌注黃體酮口服安宮黃體酮,10mg/日,連用5天,時間選擇黃體期的中、後期,改善黃體功能。

中醫治療

  中醫治療(1)脾氣虛:月經提前,量多,色淡,質稀,倦怠乏力氣短懶言,食慾不振舌淡或邊有齒痕、苔薄白,脈虛緩。治法健脾益氣,固沖調經方葯党參黃芪烏賊骨白朮各15克,陳皮炙甘草各10克,當歸升麻柴胡各6克。   (2)腎氣虛:月經先期,量少、色淡黯、質稀,腰膝酸軟頭暈耳鳴,面色晦暗,舌質淡、苔薄白,脈沉細尺弱。治法:補腎固沖,調經。方葯:熟地、枸杞子桑寄生川斷菟絲子、山

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葯各15克,山萸肉杜仲各10克,當歸6克,砂仁(後下)3克。   (3)陽盛血熱:月經提前,量多、色鮮紅或紫紅、質黏稠,身熱面赤,口渴欲冷飲小便短黃,大便乾結,舌質紅苔黃,脈滑數。治法:清熱涼血,固沖止血。方葯:黃芩黃柏、炒梔子各10克,生地15克,茜草炭、生地榆各12克。   (4)肝鬱血熱:月經先期,量時多時少、色黯有血塊,伴小腹脹痛,心煩易怒,口乾口苦,舌質紅、苔薄黃,脈弦數。治法:疏肝清熱,固沖止血。方葯:丹皮、梔子、柴胡、當歸、赤白芍各10克,白朮、茯苓各15克,生甘草、炒薄荷各6克。   (5)陰虛血熱:月經先期,量少、色紅、質黏稠,潮熱盜汗五心煩熱,舌質紅,少苔,脈細數。治法:滋陰清熱、固沖止血。方葯:生地、玄參麥冬、炒地榆各15克,地骨皮、赤白芍各10克,阿膠(烊化)10克。

其它療法

  月經提前,血更虛,肝火比以前旺,所以月經會不斷提前,月經越提前失血越多,對你的身體是非常不利的。你要做的第二件事是涼血,清肝熱,平怒氣,所以要壓下面的穴位膈俞、血海、三陰交,上面的三個穴位是涼血用的,其中膈俞穴還有寬胸開膈的作用。會讓你的心情好一點。具體方法有:   (1)耳穴埋藏取XX、卵巢、內分泌區為主穴。氣虛加脾區、腎區;陰虛加肝區。經前10天即用油菜籽埋穴或耳針埋藏。   (2)體針氣虛針脾俞腎俞足三里穴,用補法;陰虛針肝俞三陰交穴,用補法;血熱針血海、三陰交穴,用瀉法。   (3)針挑法:在督脈的陽關穴至腰俞穴之間任意挑選一點,用消毒針挑破表皮0.2-0.3厘米、深約0.1~0.15厘米。自上而下連挑三針,間隔0.1厘米。挑時以有針刺感或出血為好。挑后消毒針孔貼蓋紗布。本法在月經量開始增多時使用為好。   陽關穴:在第四腰椎下凹陷中。   腰俞穴:在兩骶角(肛門旁的尾骨上方左右可以摸到小黃豆大小的圓骨)下緣的小凹窩中。   (4)敷臍法:生地、地骨皮各12克,丹皮、黃柏、青蒿各10克,研成粉,取少量醋調成厚糊狀敷于臍孔上,膠布固定。每日換1次。   (5)敷穴法:蓖麻子仁10克,搗爛如泥,敷于頭頂百會穴。見乾燥后即更換。   (6)煙熏法:用艾條熏隱白穴,每次20分鐘,每日2次。本法最好在月經多前即熏。   隱白穴:在腳拇趾甲內側角外一分處。無艾條時可用香煙代替。   月經超前 - 治療原則   本病的治療原則,應按其疾病的屬性,或補或瀉,或養或清。如虛而有火,則重在補虛,當以養營安血為主。或脈證無火,而經來先期者,則應視病位所在,或補中氣,或固命門,或心脾同治,或脾腎雙補,切勿妄用寒涼,致犯虛虛之戒。

食療

  韭菜等飲食月經先期多數在家庭治療,較為適宜使用飲食療法,以下方法可供患者自選。   1、芹菜連根120克,粳米100克。煮粥食用(適用於血熱型患者)。

月經先期飲食

2、鮮生地、枸杞子各30克,粳米100克,白糖適量。煮粥食用(適用於陰虛火旺者)。   3、澤蘭綠茶各10克。代茶飲(適用於肝鬱化熱者)。   4、山楂15克,紅糖適量。代茶飲(適用於瘀血阻滯者)。   5、益母草60克,雞蛋2枚。將雞蛋煮熟後去殼再同煮數沸,食蛋喝湯(適用於瘀血阻滯者)。   6、干芹菜30克。水煎溫服,每日1劑,經前服用,連服一周(適用於實熱月經先期)。   7、綠茶、紅糖各適量,先煮濃茶1碗,去渣放入紅糖調化后飲服。月經前,每日2劑,可連用數天(適用於血熱經量偏多者)。   8、韭菜150g,羊肝200g。韭菜洗凈切斷,羊肝切片,放鐵鍋內急火炒熟后,佐餐食用。每日1劑,月經前可連服5-6劑(用於肝腎不足性月經先期)。   9、烏骨雞1只(去毛及內臟洗凈),党參20g,炙甘草10g,當歸、熟地、桂圓肉、白芍各5g。各味洗凈裝入雞腹內,入瓷缽旺火蒸1。5小時,待雞爛即可,吃肉喝湯。月經前根據食量,每1-2天1劑,可連用3~5劑(適用於氣血俱虛者)。   10、烏骨雞1只,黃芪、當歸、茯苓各9g。烏骨雞活殺去毛及內臟洗凈,葯放入雞腹內縫合,入砂鍋內旺火煮爛熟,去藥渣后調味,食雞肉喝湯。月經前,每天1劑,分2次服完,連服3-5劑(適用於氣虛性月經先期)。   11、党參9g,黑豆、紅糖各30g。三味一起加水煎湯,至豆爛飲服。月經前每天1劑,可連服6-7劑(適用於氣血虛者)。   12、核桃肉60克,蓮子30克,粳米100克。煮粥食用(適用於腎氣不足者)。

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月經超前 - 主要驗方   涼拌馬蘭頭方1 涼拌馬蘭頭   組成:新鮮馬蘭頭200克,鹵香乾2塊,味精、糖、鹽、麻油各適量。   用法:將馬蘭頭擇洗乾淨,放入沸水鍋焯1分鐘,取出過涼后,將其切成碎末。再將鹵香乾切成碎末后拌人馬蘭頭末中,加入糖、鹽、味精,淋上麻油,拌勻即成。佐餐當菜,隨意服食。   功效:清熱涼血。   主治:月經不調,屬血熱型,月經超前,量多,色紅質粘,心煩   口渴;苔黃,脈數。   來源:民間驗方。   方2 雞卵馬齒莧   組成:馬齒莧250克,雞蛋2枚。   用法:將馬齒莧洗凈與雞蛋共煮,熟后蛋去殼,再煮,每日l劑,分2次服食,食蛋飲湯。   功效:清熱涼血調血。   主治:月經不調,屬血熱型,量多色紅,質粘有塊,口渴心煩。   來源:韓冰.中國分科食療大全.天津:天津大學出版社,1995,195   豆豉羊肉湯方3 豆豉羊肉湯   組成:豆豉500克,羊肉100克,生薑15克,食鹽適量。   用法:前三味共置沙鍋中煮至熟爛,加鹽調味。每次月經前1周開始服,連服1周。   功效:溫經散寒,養血調經。   主治:月經不調,屬血寒型,月經後期,量少色暗,小腹冷痛墜脹,舌苔白。   來源:韓冰.中國分科食療大全.天津:天津大學出版社,1995,199   方4 烏雞茯苓湯   組成:烏雞1只,茯苓9克,紅棗10枚。   烏雞茯苓湯用法:將雞洗乾淨,把茯苓、紅棗放人雞腹內,用線縫合,放沙鍋內煮熟爛,去藥渣,食雞肉飲湯。每日1劑,分2次服完,月經前服,連服3劑。   功效:補氣益血調經。   主治:月經不調,屬氣虛型,月經超前,量多色淡,質稀,小腹隱痛,神疲乏力。舌淡,脈細緩。   來源:民間驗方。   方5 金針水魚   組成:水魚1只(約500克),豬瘦肉200克,金針菜30克,木耳15克。   用法:金針菜、木耳(浸開)洗凈;豬瘦肉洗凈,切塊;水魚剖凈,斬塊。把全部用料放人燉盅內,加開水適量,燉盅加蓋,隔水燉2~3小時,調味供用。   功效:滋陰降火,補腎和血。   主治:月經不調,屬血虛型,月經後期,量多色淡,質稀無塊,面黃頭暈。   附註:脾胃寒濕者不宜食用。   來源:冰晶.女性滋補養顏食譜.廣州:廣東旅遊出版社,1995,81   方6 黑豆紅棗煎   組成:黑豆50克,紅棗5枚,生薑3片。   用法:上三味共煎至豆熟爛,食豆、大棗,飲湯。每日1劑,月經前3天開始服。   功效:補血調經。   主治:月經不調,屬血虛型,月經後期,量多色淡,頭昏面咣。   來源:韓冰.中國分科食療大全.天津:天津大學出版社,1995,200   方7 青皮山楂粥   組成:青皮10克,生山楂30克,粳米100克。   用法:先將青皮、山楂放人沙鍋,加水適量,濃煎40分鐘,去渣取汁待用。將粳米放人沙鍋,加水用小火煨煮成稠粥,將成時兌人青皮、山楂濃煎汁,拌勻,繼續煨煮至沸,即成。分早晚2次服用。   功效:理氣活血,調經止痛。   主治:月經不調,屬氣滯血瘀型,月經延後,量少,色黯有塊,   腹痛,舌質紫黯,脈細弱。   來源:謝英彪.婦女病患者吃什麼.南京:河海大學出版社,1999,30

注意事項

  注意睡眠1.注意飲食月經先期的發病與飲食失節傷脾、過食辛辣助熱的食品和藥物有關,故氣虛者應調節飲食,要清淡可口,富於營養。血熱陽盛體質者盡量避免服用辛辣刺激及膏粱厚味食物。情緒易激動,經常暴怒也可引起月經先期,甚至月經量增多,故平時要調節情緒,減少抑鬱或暴怒,可促使月經周期逐漸恢復正常。2.及時治療月經先期如及時治療,一般來說預后良好,都能恢復正常月經周期,如不及時治療,或不按醫囑用藥,本病常可誘發月經量多或淋漓不凈,甚至發展為崩漏,治療也較困難,並可進一步影響全身體質狀況和臟腑、氣血功能。   3.查清病因治療月經先期也應遵循月經病的治療原則,即全身疾病與月經失調的關係,如果經過較長時期治療,月經先期仍不能治愈,應進一步尋找原因,例如有盆腔炎者應同時治療盆腔炎。有放環史的,應檢查患者對節育環的適應性以及節育環的位置是否正常。必要時可以換另一種類型的節育環或暫時取環,待月經正常后換置另一種類型的節育環。此外還須考慮是否有內科疾病影響月經周期,如血液病肝炎等等。如與後者有關,當以治療內科病為主。   4.連續治療月經先期者因其月經周期短,要調整其月經周期,單靠經期服藥無濟於事,應在經前10-14天開始服藥,至月經乾淨后停葯。下個周期如法服藥。   5.治愈標準月經病的治療要有三個月經周期以上正常才算治愈,然後可用中成藥鞏固或食療調治。有些患者認為一次月經正常就算治愈,停止繼續治療,結果時隔不久,月經先期之病又可複發,故必須連續治療至三個月經周期正常。   6.本病一般預后較好,經治多能痊愈。但是,本病常與經期延長或月經量多相伴為病,嚴重者三者並見而發展為崩漏,因此應積極治療。   7.本病調護應注意勞逸適度,不宜過度勞累和劇烈運動,調節情志,保持心情舒暢,避免五志過極:節制飲食,勿過食辛辣滋膩,以免助生內熱,治療時可針葯並舉,但經量過多者行針刺治療時,下腹部及腰骶部穴位不宜強刺激

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