宮腔鏡、腹腔鏡是臨床一項高端的技術手段，不僅能在微創、無痕的情況下迅速為女性解除各種病痛，而且能為多年不孕的女性帶來孕育新生命的福音。
定義
隨著現代科技的
發展，使
婦科手術從傳統的
外科剖腹術轉向「最小
損傷、無損傷」的「鑰匙孔」
微創手術。
微創技術被譽為外科發展史上的里程碑，其
主體部分是
宮腹腔鏡微創技術的應用，因其高安全性、低痛苦性和快速
康復的優勢，受到人們的歡迎。宮腹腔鏡被譽為21世紀婦科
治療領域的革命性技術，被國際
醫學界稱為「綠色手術」，「不
開刀手術」，它僅需0.5 -1.0cm的小小切口，手術全過程在可視狀態下進行。
宮腹腔鏡微創手術的安全、便捷性，真正做到了有的放矢的治療，為
患者節省了
時間。
宮腹腔鏡聯合技術
宮腹腔鏡聯合技術是應用在
不孕不育診療中的新技術，高科技宮腹腔鏡檢查治療同時進行，雙「鏡」齊下，相
得益彰。
利用宮腹腔鏡聯合檢查技術，能同時對XX、腹腔進行直觀檢查和治療，如發現異常情況，
可同時做手術治療，節省了時間也節省了金錢。
不孕原因一目瞭然，檢查治療同步進行
宮腹腔鏡聯合技術是應用在不孕不育診療中的新技術，高科技宮腹腔鏡檢查治療同時進行，雙「鏡」齊下，相得益彰。利用宮腹腔鏡聯合檢查技術，能同時對XX、腹腔進行直觀檢查和治療，如發現異常情況，如XX
內膜息肉、XX
肌瘤等可同時做手術治療，減少了患者反覆檢查、治療的痛苦，節省了時間也節省了金錢。
宮腹腔鏡檢查可同時發現可導致不孕的宮腔
因素如宮腔息肉、宮腔
粘連等病變，並在檢查的同時給予適當治療。雖然
輸卵管因素是導致不孕的重要因素，但宮腔因素也不容忽視。對於比較大的宮腔異常，如較大的息肉、
黏膜下肌瘤、XX縱隔等，術前B超多可篩查出來，而較小宮腔病變，如宮腔小息肉或內膜異常
增生、宮腔粘連等，B超則容易漏診，而通過宮腹腔鏡檢查可發現病變，可同時進行
處理。對於因盆腔
炎症、粘連造成的輸卵管遠端阻塞，宮腹腔鏡聯合手術是最佳選擇，在腹腔鏡下
分解盆腔粘連後行再宮腔鏡下插管通液術，會達到事半功倍的
效果。
宮腹腔聯合技術主要優點在於：
醫生能一目瞭然、清楚直觀地發現
女性不孕原因，並對症施治，作為微創手術，
宮腹腔鏡聯合術可將
創傷減少到最低限度，安全、無痛苦、
恢復快，是目前世界上不孕不育手術最為先進、尖端的技術。
宮腔鏡優勢
精準測定：高科技微創診療
器械，最大程度上實現宮內病變精準測定；
診斷更準確：高科技纖維光源
內窺鏡，包括宮腔鏡、
能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統，更直接、準確、可靠、減少漏診，明顯
提高診斷準確率，不僅能直接看到檢查XX內
生理、
病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，
切除黏膜下肌瘤，或去除導致
出血的XX內膜；
不用開腹的手術：微創手術的典範，
宮腔鏡手術具有痛苦小、出血少、手術時間短、術后恢復快、住院時間短、
併發症少、不影響
卵巢功能等特點，保留XX的生理完整性，創傷小。
宮腔鏡刮宮是什麼？
宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，可用於診斷、治療和
隨訪XX腔內病變。宮腔鏡刮宮不僅能確定
病灶存在的
部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的
組織結構進行細緻的觀察，並在直視
下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內
疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。
對於大部分適應于作
診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡刮宮檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或宮腔鏡刮宮更為合理、有效。宮腔鏡
刮宮手術可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調性XX出血、
粘膜下肌瘤、XX內膜息肉、宮內
節育環和流產後
胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療后不僅使原來靠傳統方法需切除XX的患者避免了開腹手術，同時還可保留XX，對伴有
出血性疾病的患者如
血小板減少症、
血友病及
白血病等宮腔鏡刮宮手術也是安全的。另外，宮腔鏡刮宮還可對XX及未婚女性進行XX及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常並進行相應治療，同時還可保護XX膜的完整，
減輕患者痛苦。宮腔鏡刮宮檢查也可用於不孕原因的診斷，XX
畸形矯正，在必要時還可用於早期XX內膜癌的診斷。
腹腔鏡優勢
不開腹：與傳統開腹手術相比較，避免了傳統手術需要開腹進行，
腹部無
傷口，術后無
疼痛；
保留XX：保留女XX，不影響女
性心理；
恢復快：住院2-3天即可出院，近期併發症極少，遠期不影響卵巢功能；
損傷小：切口小，僅0.5cm；術中損傷小，手術時間短，出血少，腹部不留
蚯蚓狀
瘢痕；
疼痛輕：手術僅對
肚臍、腹部開3個小
創口，不切開病變器官傷及正常組織，
術后疼痛輕。
治療原理
宮腹腔鏡是採用膨宮介質擴張XX腔，通過纖維導光束和
透鏡將
冷光源經XX鏡導入宮腔內，直視下行XX管、XX內口、宮內膜及輸卵管開口進行觀察，並對宮腔內的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應的治療，比傳統的刮宮、B型
超聲等對宮腔內景像的了解更直觀、準確、可靠，可更準確地取材送
病理檢查；也可在直視下行宮腔內的手術治療。
經常性XX出血：包括
月經過多、月經過頻、
經期過長、
不規則XX出血等；
不孕症和
反覆自然流產：男女雙方全面、系統評估的基礎上，探查宮腔內
病因並予以矯正；
對輸卵管等病變的最終確診：超、XX輸卵管碘油造影或診刮檢查提示有異常或可疑者，可經
宮腔鏡檢查確診、核實或排除；
確定XX腔內異常狀況：有XX腔內黏連或宮腔內
異物殘留者，後者包括
胎兒骨片等；
XX內膜癌及病變的發現和治療：疑有XX內膜癌及其
癌前病變者，應用宮腔鏡進行檢查，定位
活檢結合組織
病理學評估，有助於早期診斷和及時處理；
計劃
生育的臨床應用：
（1）
宮內節育器IUD；
（2）在
人工流產及其併發症診治中的應用；
（3）宮腔鏡輸卵管
絕育症的診治。
婦科腹腔鏡的手術適應症：
主要應用於婦科，如
卵巢囊腫的細針穿刺、盆腔粘連
分離、
輸卵管梗阻、扭曲、粘連矯治術、
宮外孕手術、XX肌瘤
剔除、
婦科腫瘤手術、良性疾病的XX次全切和全切除等多方面的應用，85%以上的傳統婦科手術均可由
宮腹腔鏡手術替代。
1.宮外孕的手術治療；
2.卵巢囊腫的剝除術；
3.輸卵管或
卵巢良性腫瘤切除術；
4.
附件切除術；
5.
絕育術；
6.盆腔粘連分解術；
7.不孕症；
8.XX複位術；
9.XX肌瘤；
10.XX內膜異位症的治療；
11.XX切除；
12輔助生育手術。
凡良性、囊性卵巢腫瘤，統稱卵巢囊腫，有漿液性
囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及
皮樣囊腫（
畸胎瘤）三種類型。
卵巢巧克力囊腫（卵巢XX內膜異位囊腫）、
卵巢冠囊腫也被俗稱為卵巢囊腫。卵巢囊腫是一種常見病，可發生於任何
年齡，多見於30-50歲婦女。囊腫
生長緩慢，早期無
癥狀，往往在婦檢時偶然發現。腫瘤逐漸長大后，會有
腹脹不適感或自己摸到腹部有腫塊，有的XX時疼痛。壓迫
膀胱可引起
尿頻、尿不暢；壓迫輸尿管可引起輸尿管積水、
腎盂積水而
腰痛；壓迫腸管可引起
腸脹氣和
便秘。囊腫還會發生
扭轉、潰破、
腹膜炎，造成嚴重
腹痛腹脹、
呼吸困難、
食慾降低、
噁心及
發熱。當影響到
激素生產時，會出現XX不規則出血或體毛增多等癥狀。囊腫長期存在，有可能惡變。惡變率在漿液性囊腺瘤為35%，XX型者高達50%；粘液性囊腺瘤為5%--10%；皮樣囊腫為2%--4%。惡變后全身狀況迅速惡化。卵巢囊腫原因不明，無從預防，唯有通過檢查爭取早期發現，及早手術切除。
傳統的手術方法一般需要在下腹部切一15厘米左右的切口，手術后切口疼痛重、
胃腸道功能恢復慢、一般術后7－10天
才能出院。腹腔鏡卵巢囊腫切除術，利用這種方法剝除卵巢囊腫，僅需在腹壁做1－2個5毫米切口、2個10毫米切口即可完成手術。手術后恢復快，一般術后3天即可出院。 腹腔鏡手術創傷小、痛苦小、出血少、恢復快、住院時間短、併發症少，又因術后腹壁切口瘢痕小，而深受婦女歡迎。
宮腔鏡檢查注意事項及臨床意義
宮腔鏡檢查應注意事項
（1）做宮腔鏡檢查的最佳時間是
月經周期9-13天；
（2）術后按醫生要求服用
抗生素；
（3）術后2-7天內XX可能有少量血性
分泌物；
（4）保持XX部清潔，檢查后兩周內禁止XX和洗
盆浴。
宮腔鏡臨床意義：
1、適用於XX或未婚婦女的XX疾病檢查；
2、應用於原因不明的XX流血、
月經不調、XX流液、腹痛、
計劃生育、
不育症等檢查以除外有無炎症腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常
妊娠的存在；
3、在直視下可行
局部活檢、XX息肉切除、XX內膜息肉切除、分解XX粘連、切除XX縱隔、XX內膜切除、去除、取出宮內節育器或其他異物，亦可進行
輸卵管粘堵術或通液術以及
人工授精等。
宮腹腔鏡手術后的護理注意
宮腔鏡、腹腔鏡的微創手術因為創傷小，
病人腹部沒有長長的手術瘢痕，符合現代女性美觀的要求，又由於是微創性手術，疼痛大大減輕，而且由於沒有開腹，對
身體的生理干擾小，術后恢復快，病人術后當天就能自己起床活動，術后24～72小時即可出院，符合現代都市快
節奏、高效率的生活要求而受到了廣大
婦科疾病患者的熱烈追捧。關於微創手術后的調理，專家提醒女性
朋友注意以下問題：
一、 傷口護理：
因腹腔鏡的患者，住院天數極短，所以患者返家后，每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的
現象，以防感染髮炎的發生，不過由於腹腔鏡手術傷口小，術后傷口的
發炎相當少見。
二、生活起居：
維持舒適的生活，並做微量的運動，有助於身體的康復，施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者，在手術后二周應可恢復往日的正常的作息。
三、營養攝取：
通常腹腔鏡手術恢復清醒后，應該都可以恢復進食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應的現象，就可以開始進流質的
食物，隔天就可恢復正常的
飲食，由於傷口的愈合需要利用
蛋白質，因此要攝取高蛋白質的食物，以加速傷口的愈合，並避免刺激性的食物。
四、XX：
一般腹腔鏡手術者，在兩周后即可恢復正常的XX，而一般不孕症患者，進行輸卵管檢查及整型手術者，有時為
配合排卵的時間，則一周后也可進行XX，不過XX時不宜太過激烈才行。
中國的宮腔鏡之母
上世紀八十年代，改革開放甫一開始，
學術氣氛剛剛恢復，夏恩蘭
教授就率先引入了
分娩產程理論，如今已成為婦科產醫生口中常識的"
第一產程"、"
第二產程"等術語，都和夏教授的專業貢獻分不開。接著，夏恩蘭教授在學術上的成績接連不斷，如計劃分娩、系統圍產監護等方面的研究成果。直到九十年代初，夏恩蘭率先在國內試行宮腔鏡下XX內部手術
止血成功，宮腔鏡在中國就此誕生了，夏教授從此被稱為""中國宮腔鏡之母。夏恩蘭教授，1932年出生，現任首都醫科大學
婦產科教授、
博士生導師，國際宮腔鏡培訓中心亞洲分中
心主任，中華醫學會
婦產科學術委員會常務理事，中華醫學會婦產科學會婦科內鏡學組副組長，美國婦科腹腔鏡
醫師協會會員，國際婦科內鏡協會終身會員，中華婦產科雜誌、中國實用婦科與產科雜誌編委。獲
衛生部門、
北京市科委、北京市衛生局及西域區政府等各級科技進步獎20項，享受國務院特殊津貼。是最早把婦產科內鏡引入臨床的中國專家。
最初的宮腔鏡
實驗，夏教授用的是動物，還有離體XX標本，沒有器械，
借用外科的
膀胱鏡，但夏恩蘭教授克服了重重困難，終於創立了中國自己的宮腔鏡技術。十幾年來，夏教授負責的宮腔鏡中心做了6000多例手術，精湛的技術使她成了"生命宮殿"的守護神。我們都知道僅僅前幾年，國際上才興起宮腹腔鏡聯合術，但不知夏恩蘭教授正全世界範圍內提倡探索此技術的中國專家之一。
