手術疤痕

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術後會留下手術疤痕,這是不可避免的。手術切口的選擇會影響手術效果還會影響手術疤痕的形狀大小深淺等,因此手術時選擇正確的手術切口,還是在為以後消除手術疤痕打下很好的基礎。

手術疤痕的形成原因

  1、皮膚張力,包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位

易發生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、關節,足背等。   2、年齡(青年人容易發生,特別是10-20歲發生增生性疤痕比率最高,主要因青春發育期組織生長旺盛,創傷反應性強,加之皮膚張力大所致);   3、皮膚色素(有色人色素細胞較多,也容易受激反應,黑人疤痕疙瘩的發生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期懷孕期容易發生);   4、感染(反覆感染、長期創面外露,肉芽組織過度增生,容易發生增生性疤痕或疤痕疙瘩);   5、異物落入創面(灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊皮脂腺汗腺殘留均可以引起組織反應,導致疤痕增生);   6、其它因素(切口與皮膚的角度,垂直於皮膚的切開,愈合后疤痕最細;傾斜的角度越大,真皮的疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。另外還有創面的深度和創面的愈合時間)。

手術切口影響手術疤痕

  手術切口的選擇對手術疤痕是非常重要的,這在醫學上也是一個重要的課題,選擇好的手術切口不僅利於醫生進行手術,更能最大程度地減少皮膚損傷和手術疤痕的形成。   切口的選擇關係到手術野的顯露,後者是手術的先決條件。理想的切口應具備:接近和容易暴露手術部位,有完美的幾何形態,長短適宜,切開和關閉便捷,創傷小、失血少。   一般採用抓持式或持弓式抓持手術刀。這兩種方式視野開闊,可以觀看到從起點到止點的切口整個行徑,運動自如,幅度大,適合切割較長的切口。執筆式適用於精細的切割和解剖,但視野不夠開闊,預定的切開行徑往往被持刀的手遮擋,需停頓觀察和校正切開的方向,容易出現偏移和停頓,動作也不夠舒展,因此不適合做較大的切割。也不利於形成小的手術疤痕。   切開時手術刀與組織平面呈45°,刀刃與腹壁垂直,這樣才能保持切口的兩邊緣對稱。術者和助手牽拉組織時用力要對稱,否則切口向過度牽拉的對側彎曲。直切口下段常向術者一側彎曲,這是因為人的胳膊肘總是向里彎的。要切出一個筆直的切口,就必須克服這一天生傾向。切開的腹壁各層應該在同一平面上。這要求切開腹壁時垂直,否則切口的腹壁各層會發生偏移。   切口與皮膚的角度,垂直於皮膚的切開,愈合後手術疤痕最細;傾斜的角度越大,真皮的手術疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。

手術疤痕治療

  目前國內外治療手術疤痕多採用局部藥物封閉,手術切除植皮晶體磨疤術,氣囊擴張術,抗體注XX,放XX治療,壓迫療法激素療法,硅酮類療法等。在臨床上都不是很成熟,有的所需時間長,痛苦大,許多都不盡如人意。   針對不同的手術疤痕需要制定不同的修復方案,從而達到有效的修復治療。專家介紹,治療疤痕要對症下藥,不同的時期做不同的治療,手術后疤痕要等到疤痕形成3——6個月即疤痕組織逐漸趨於穩定后才能進行整形美容手術,效果最好,也可以通過藥物治療讓疤痕儘快穩定后再進行疤痕美容手術。否則,在疤痕未穩定期間進行手術治療,手術后護理不當、個人體質等多方面都會導致疤痕發生更嚴重的變化,術前醫生沒有診斷出穩定后的疤痕的具體情況,冒然實施手術風險很大。但是,如果出現功能障礙或疤痕增生加重,則要更早到醫院接受專業整形的治療。   雖然疤痕形成的原因一致,但是手術部位不同、手術創傷不同、每個人體質,和修復能力不同等因素影響,最終每個人疤痕的程度是不同的。

手術疤痕預防

  接受手術后之傷口,最好能減少活動,否則影響傷口愈合,反而刺激疤痕產生,此即四肢關節處之疤痕通常較明顯之原因。   另外使用硅膠片壓貼法預防手術疤痕增生有很好的效果。疤痕上貼硅膠片初期一天貼八小時,待皮膚慢慢適應后,可增至12小時,需貼6個月才有良效。至於硅膠片的作用機制,Quinn認為是硅膠(Silicon oil)持續釋放的化學作用,而Swada和Son則認為是水化(hydration)和阻塞(Occlusion)的生理作用造成疤痕抑制效果。