滋養細胞

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  (二)發病機制   1.正常絨毛滋養細胞 滋養細胞來自胚胎外的滋養層。滋養層細胞生長迅速,在胚囊表面形成許多毛狀突起,稱「絨毛」(villi)。   滋養層開始只有一層扁平立方形細胞,當形成絨毛時,這層細胞逐漸分化為兩層。內層和間質接觸,以往稱「郎漢斯細胞」,現稱「細胞滋養細胞 (cytotrophoblast)」。外層和XX蛻膜接觸,舊稱「合體細胞」,今稱「合體滋養細胞 (syncytiotrophoblast)」。   經更進一步了解正常滋養細胞具有某些獨特的生物學特點,這些特點更接近於惡性腫瘤而非正常組織。滋養細胞從包繞胚囊的部位離心性侵犯XX內膜、肌層及螺旋動脈,建立XX胎盤循環。滋養細胞因侵犯血管,在整個正常妊娠期廣泛播散在血液中,主要到肺,分娩后消失。   被覆于絨毛膜絨毛的滋養細胞稱「絨毛滋養細胞」。XX內其他部位的滋養細胞叫「絨毛外滋養細胞」。絨毛外滋養細胞形成滋養細胞柱,從絨毛錨著的基底處橫貫絨毛間隙;浸潤包繞胚囊底蛻膜,形成滋養細胞殼,其部分演變成光滑絨毛的上皮層;侵犯胎盤床的螺旋動脈;浸潤種植部位下的肌層。   滋養細胞由異源性細胞群組成,形態上有3種明確的類型,即:①細胞滋養細胞(CT);②合體滋養細胞(ST);③中間型滋養細胞(IT)。   細胞滋養細胞(CT)由均勻、多角形至卵圓形的上皮細胞組成,具單個、圓形核、胞質少、透明或顆粒狀,胞界清,核分裂活躍。   合體滋養細胞(ST)由多核的、胞質豐富、雙染性或嗜酸性細胞組成,在妊娠的頭兩星期內含大小不等的空泡,其中有些形成陷窩。合體滋養細胞缺乏核分裂現象,因其是滋養細胞中最分化的類型。   中間型滋養細胞(IT)大多由單個核細胞組成,比細胞滋養細胞大,但也可見多核細胞型、中間型滋養細胞呈圓形或多角形,在絨毛外可呈梭形,胞質清、豐富,雙染性或嗜酸性,核呈圓形和葉狀、卵圓形,染色質分佈不規則,核分裂少見。中間型滋養細胞與細胞滋養細胞,合體滋養細胞具有某些共同特點,但在光鏡、超微結構生物化學功能的特點與細胞滋養細胞、合體滋養細胞顯然不同。   絨毛滋養層主要是細胞滋養細胞和合體滋養細胞。中間型滋養細胞是覆蓋了上述兩種細胞的形態和功能特徵的獨立的滋養細胞類型,其是絨毛外滋養層的主要組成。   三種滋養細胞具有不同的光鏡、超微結構和免疫組化特徵[1]

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