秋季腹瀉

来源:www.uuuwell.com

   

秋季腹瀉,顧名思義,發生在秋冬季的腹瀉病。孩子感冒后,常常出現拉肚子大便像水或蛋花湯一樣,大多沒有特殊的腥臭味,每天可達十幾次。

特點

  秋季腹瀉是一種自限性疾病,一般無特效藥治療,多數患兒在一周左右會自然止瀉。在很多缺醫藥的貧窮地區,不用藥物治療,只是靠口服補液,絕大多數的患兒也能痊愈。問題在於當嚴重嘔吐腹瀉時,如果補液不及時,很快出現脫水,其後果就比較嚴重。   腹瀉是因為腸道功能不好,跟腸道菌群失衡有關,建議食用易消化的流質食物,促進營養吸收.

流行季節

  每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹瀉的流行季節,其中10~12月是流行的高峰期。

易感人群

  6個月~3歲的嬰幼兒營養不良佝僂病貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病,而且病情嚴重,病程較長。小於6個月的小嬰兒,由於體內有母親的抗體保護,不易患秋季腹瀉,母乳餵養的小嬰兒,更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童消化道功能和免疫系統逐步完善成熟,也很少患秋季腹瀉,即使患病,病情也會輕很多,病程短。成人也會感染秋季腹瀉,但癥狀與兒童的癥狀相似,但病情輕,病程短,一般2~3天即可痊愈。

主要特徵

  秋季腹瀉的主要特徵:先吐后瀉,伴發燒,大便呈水樣或蛋花湯樣,病程有自限性,即使用藥也不能顯著改變病程,癥狀表現:   (1)起病急,初期常伴有感冒癥狀,如咳嗽鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見於病程初期),一般為低熱,很少高熱;   (2)大便次數增多,每日10次左右,大於3次就應考慮秋季腹瀉,大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣,帶少許粘液或膿血,無腥臭味;   (3)半數患兒會出現嘔吐。嘔吐癥狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。   (4)腹瀉重者可出現脫水癥狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;   (5)病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。

臨床特點

  ①全球性、季節性、流行性和自限性;   ②起病急,病情重,常伴發熱和呼吸道癥狀;   ③感染病毒后1-3天發病,病初幾乎都有嘔吐,持續2-3天。多數患兒有發熱現象,體溫多在38-40℃之間,持續1-4天。病後2天出現腹瀉,病程3-4天為極期,大便每日10次左右,水樣便或蛋花樣便,呈花綠色或乳白色,可有少量粘液,無膿血,無腥臭味,本病自限性疾病,腹瀉多在病後4-7天自愈;   ④處理不當會導致營養不良、多種維生素缺乏和多種感染。如鵝口瘡中毒性肝炎

小兒秋季腹瀉併發症

  秋冬季腹瀉病罪魁禍首是輪狀病毒。這種病毒在小寶寶體內一般有1至3天的潛伏期。發病時,大多數孩子會出現一些類似感冒等呼吸道感染的癥狀,比如流鼻涕、發熱等,其中一些孩子還伴有嘔吐癥狀。這些癥狀出現后的12小時至24小時之內,孩子就會開始不斷腹瀉,一天會拉稀七八次甚至十多次,大便像水或蛋花湯一樣,大多沒有特殊的腥臭味。此時若不及時送醫,或者當成感冒或消化不良等疾病治療,就會延誤病情。許多孩子連續腹瀉半天後,就會出現脫水癥狀,這是十分危險的。

傳播途徑

  由輪狀病毒感染引發的秋季腹瀉有兩個傳播途徑:一是由糞到口,即直接或間接接觸患兒糞便后,將病毒由食物帶入口中;二是空氣傳播,即患兒糞便中的病毒擴散到空氣中,通過呼吸道XX人體

合理用藥

  1、秋季腹瀉是自限性的,自己會好,及時吃藥也是不能明顯縮短病程的,如果早期合理使用藥物,可以縮短病程,減輕癥狀。新博林+思密達+培菲康。   秋季腹瀉是一種病毒感染引起的,雖說目前還沒有針對該病毒有效的藥物,但是,如果早期使用新博林,可以抑制病毒的複製和繁殖,減少病毒的數量,這樣就可以減輕癥狀,縮短病程了。   2、主張應用消化道粘膜保護劑蒙脫石散(如司邁特1克兒童裝和思密達3克裝),司邁特1克兒童裝每天3次,一次一袋,一袋一克。思密達3克裝需手工分3次口服,療程3~6天。蒙脫石散不XX血液循環服用安全,服用幾個小時后隨大腸蠕動排出體外,它的主要成分天然蒙脫石微粒對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素氣體有極強的固定抑製作用,且對胃腸粘膜有很強的覆蓋保護能力,修復提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力。具有平衡正常菌群局部止痛作用。而且蒙脫石散不XX血液循環系統無毒副作用,非常安全。   菌群失調者,選擇微生態製劑水蘇糖、培菲康、媽咪愛等。補充大量的維生素B改善胃腸道的功能,縮短病程,例如同笑和寶立康,還有高含量80水蘇糖。

飲食要點

  一定不能禁食相反,要鼓勵孩子多進食,可小量多餐。只有在一種情況下需要禁食,就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食,同時需要到醫院吊針補液。以流質和半流質為主,也就是奶、米湯、粥為主,例如紐貝滋嬰兒奶粉中添加了核苷酸膽鹼牛磺酸,對增強寶寶抵抗力恢復健康都有幫助。暫時不要吃爛飯或硬飯避免過敏性食物例如海鮮雞蛋等;不吃生冷的、XX、油炸和脂肪多的食物。特別是生冷的東西,燉蘋果可以止瀉。燉蘋果還有豐富的鞣酸蛋白,有吸附作用,可以止瀉。   飲食方   炒米湯:將普通大米洗凈,涼干,用大鍋炒至金黃色,加水煮粥,給孩子喝粥水。也有止瀉作用。   1.蔥頭飲料:蔥頭水不太好喝,眾所周知,蔥頭有殺菌消炎作用蔥頭飲料製法:把半個蔥頭切成小塊,加250毫升牛奶,略煮片刻,加適量蜂蜜。最好在睡前飲。   2.姜蛋療法:取50克生薑加水煮沸,放入鴨蛋2個,攪勻,再加白酒20毫升,鹽少許,煎煮5分鐘即可,吃蛋喝湯后蓋被休息,對秋季感冒、腹瀉的防治效果極佳。   3.薑糖水:先用紅糖加適量水,煮沸后加生薑,10分鐘后趁熱喝下,可暖胃

預防措施

  (1)最好以母乳餵養。由於母乳中富含免疫球蛋白,有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力,母乳餵養的寶寶較少得秋季腹瀉,即使得,病情也會輕很多。   (2) 注意飲食衛生,防止病從口入。   (3)合理餵養、定時定量,循序漸進地添加輔食,切忌幾種輔食一起添加。   (4)少吃富有脂肪的食物,多吃新鮮蔬菜,補充維生素B,改善胃腸功能。   (5) 加強體格鍛煉,增強體質。   (6)及早治療的營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒慢性疾病。   (7)合理用藥,不要濫用廣譜抗生素,以避免腸道正常菌群的失調。經常口服腸道微生態調節劑,如媽咪愛、培菲康、合生元等,防止腸道正常菌群失調。   (8)接種輪狀病毒疫苗。6個月~3歲的寶寶,每年要接種輪狀病毒活疫苗,以預防輪狀病毒腹瀉(秋季腹瀉)。在每年7~9月份,即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種,每年一次。

秋季腹瀉預防

  1.注意衛生 媽媽每次給寶寶換尿布后、餵奶前、沖奶前、給寶寶喂飯前都要洗手。母乳餵養的嬰兒,媽媽在餵奶前,應將乳房擦洗乾淨。人工餵養的嬰兒,要特別注意奶具的消毒且不要吃變質的奶。   2.添加輔食有講究 秋季添加輔食時,一定要注意先從少量開始,在花樣上每次只能增加一種,以使寶寶的消化道有個適應的過程。另外,添加輔食時應從半流食開始,逐步過渡到固體食物,過早地加固體食物,易導致腹瀉。給嬰兒製作輔食時應選用新鮮的食物,現吃現做,不要給嬰兒吃剩食。成人、孩子在接觸食物之前都要洗凈雙手。   3.餐具、炊具用前消毒 給寶寶(尤其是6個月以前的寶寶)做輔食的餐具(菜板、刀叉、過濾紗布或漏網、榨汁機、各種容器等)用后晾乾,用前清洗、消毒。   4.講究食物放置 冰箱內放置的食物必須煮沸后食用,更換一個乾淨的容器放置。在常溫下放置的剩奶,不能超過4個小時。容器再使用時,一定要煮沸后再使用。   5.保持空氣新鮮 切莫因為天氣轉冷,怕寶寶受涼而緊閉門窗。保持室內良好的空氣流通,能夠減少病毒感染的機會。   6.不要嚼飯給寶寶吃 千萬不要給寶寶嚼飯,這可能導致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子,喜歡用舌尖舔一舔,試試溫度,這是不好的習慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴,嘗一嘗奶的溫度,這更不好。成人口腔內的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。   7.不要接觸其他腹瀉寶寶 少帶寶寶到病兒集中的醫務場所,少去公共場所,盡量不接觸患有腹瀉的寶寶。

護理要點

  給患兒足夠的食物以預防營養不良 病情輕者或重者均不必禁食,只要孩子有食慾就可鼓勵其進食。急性期可減少哺乳的次數,縮短每次哺乳時間,可吃牛奶加等量米湯等。病情較重伴脫水者應到醫院及時就診。患兒營養好轉后逐步恢復飲食,進食須由少到多,由稀到濃地循序漸進。   腹部保暖 秋季氣候漸涼,腹瀉寶寶腸蠕動本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動更快,將加重腹瀉。父母可適當地用熱水袋對寶寶腹部進行熱敷,也可幫寶寶揉肚子以緩解其疼痛。   生活用品消毒 患兒用過的東西要及時洗滌並進行消毒處理,以免反覆交叉感染。寶寶的玩具也應該經常消毒。對寶寶的飲食用具,如奶瓶、湯勺等,在每次用前和用完后都應該用開水洗燙,最好每天煮沸消毒一次。   保持肛門清潔 每次大便后都要用溫水擦洗乾淨,嬰兒要及時更換尿布。

治療原則

  ①預防脫水。②糾正脫水。③繼續飲食。④合理用藥。   根據以上原則,病情輕,無明顯脫水的患兒在家庭治療,可採取以下措施。   對細菌性腹瀉,可在醫生指導下服用復方新若明、慶大霉素(慶大霉素容易導致耳聾)等,但服用這些葯后都需要多喝水。腹瀉后,最主要是調整飲食,有意識補充水和電解質。一般家裡的鉀不好用,有條件最好到醫院口服電解質散;嚴重的患者都要到醫院確診,以便對症治療。

治療方法

  1、飲食療法:輕症減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重症應禁食8~24小時,並靜脈補液。   2、液體療法:   (1)口服法:適用於輕度脫水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。   (2)靜脈補液法:用於中度、重度脫水。   3、控制感染:針對病因,選用抗菌藥物。   4、對症治療:腹瀉可口服1次碳酸鉍或輕酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合劑每歲l毫 升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情對症處理。

秋季腹瀉的認識誤區

  ● 誤區1:是菌痢或由細菌引起的腹瀉   正確認識:罪魁禍首是輪狀病毒   秋季腹瀉顧名思義是XX秋季后,寶寶特有的一種腹瀉病。由於暑熱剛過,家長還籠罩在夏季傳染病特別是中毒性痢疾恐懼中。寶寶又突然發熱、咳嗽、嘔吐之後發生頻繁的腹瀉,大便次數多(可達數十次),患兒很快出現脫水、酸中毒癥狀,所以很容易被想象為細菌性腹瀉或中毒性痢疾。   其實嬰幼兒秋季腹瀉主要是一種「輪狀病毒」引起的病毒性腹瀉,病毒形似車輪而得其名。這是一種急性傳染性腹瀉病,主要侵犯5歲以下寶寶,尤以6個月至3歲的嬰幼兒發病率最高。   輪狀病毒具有高度傳染性,一年四季都會發生,秋冬季是感染高峰期,所以叫「秋季腹瀉」簡稱「秋瀉」。這種疾病在我國各地均有流行,在歐、亞、美、澳、非各洲也都流行。嬰幼兒感染后一般出現以急性胃腸炎為主的臨床癥狀,即水樣腹瀉,伴有發燒、嘔吐,腹瀉物大多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便,有惡臭,治療不當可導致患兒死於脫水或引發嚴重的併發症,如發育不良、肺炎中毒性心肌炎等。   ● 誤區2:寶寶飲食不乾淨造成的,沒有傳染性   正確認識:有傳染性和流行性,可有效預防   許多人不知道嬰幼兒秋季腹瀉有傳染性和流行性,所以也就不了解怎樣預防。其實輪狀病毒主要是通過糞-口途徑傳播的。患兒糞便中含有大量輪狀病毒,容易污染環境,有時可造成局部流行。另外,如果照管寶寶的人雙手接觸過寶寶的糞便,沒有徹底消毒洗凈,手污染了奶瓶、玩具、奶製品等,往往會造成再度、多次感染。輪狀病毒也會通過生活用水污染、醫護人員的手和醫療XX等傳播。   因此,一定要注意衛生,喂孩子前認真洗手;孩子的用具、玩具、餐具經常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高溫燒煮消毒20分鐘;病孩應家庭隔離,糞便妥善處理,便器、尿布徹底消毒;寶寶的用具與大人分開,患病寶寶應有專用消毒盛器和消毒鍋。   ● 誤區3:秋季腹瀉不是傳染病,沒有疫苗   正確認識:寶寶秋季腹瀉有疫苗,是計劃外疫苗,需自費   預防小兒秋季腹瀉的疫苗在我國近兩年開始應用,屬於自費疫苗,所以多數家長還不太了解,再加上3歲前計劃免疫排得很滿,往往家長想不到,寶寶也沒有機會接種此類疫苗。   目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物,抗菌素無效,接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由於人體感染輪狀病毒后獲得免疫維持時間較短,輪狀病毒又有A、B、C、D 4個亞型,相互沒有交叉免疫,疫苗也不可能覆蓋所有的亞型,所以疫苗需要每一年到一年半接種一次,保護率可達75%至80%。   接種方法:   1、 用疫苗內附的吸管吸取疫苗,送入寶寶口內並使其咽下。應一次服用完,不要一日分數次服用。   2、 疫苗已被調製成適宜嬰幼兒的口味,可直介面服,也可以摻入牛奶中,飯前飯後服用均可。   禁忌症:   1、 嚴重先天性疾病過敏史免疫缺陷禁用;   2、 一般疾病治療期、發熱者暫緩接種。   副反應:一般輕微,個別寶寶出現反XX性嘔吐,極個別寶寶低燒和一過性輕微腹瀉,一般不需處理。   ●誤區4:腹瀉往往是由細菌引起的,應使用抗生素治療   正確認識:秋季腹瀉是病毒引起的,使用抗生素無效,反而造成不良後果   夏季腹瀉多為細菌感染性腹瀉,用慣了抗生素、殺菌葯。有的家長以為秋季腹瀉也不例外,於是多種抗生素一起上,狂轟濫炸,結果沒炸著病菌,反倒傷了免疫系統,使得病毒有機可乘。   輪狀病毒跟其它病毒一樣,是不怕抗生素的。抗生素消滅了腸道正常細菌,容易繼發菌群失調症、二重感染、刺激細菌釋放毒素、影響腸道的吸收功能等。另外,應用抗生素對於飲食不當、氣候突變等原因引起的非感染性小兒腹瀉也是沒有任何效果的。   ● 誤區5:寶寶瀉得太厲害,用止瀉藥可以止瀉   正確認識:止瀉藥副作用大,對嬰幼兒有毒害   有的家長看到寶寶每天腹瀉十幾次,心疼寶寶,就把自己服用的痢特靈等止瀉藥給寶寶服用。豈不知痢特靈的副作用較大,還容易引起藥物不良反應。尤其是嬰兒對痢特靈的敏感性特別高,痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大,不宜使用。其他止瀉藥物:易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下兒童禁用;復方地芬諾酯(復方苯乙哌啶)——兩歲以下嬰兒禁用;藥用炭——禁止長期用於3歲以下寶寶腹瀉或腹脹。因此,千萬不可給寶寶濫用止瀉藥。   ● 誤區6:寶寶腹瀉,止瀉、禁食(或補充營養)很重要   正確認識:孩子脫水重,需要及時補液   由於頻繁的腹瀉,患兒容易脫水。家長只顧忙亂喂葯,忘了給孩子補充液體,殊不知補液是最重要的治療,且要有足夠的耐心。可給寶寶喂口服補液鹽水,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用匙喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重,脫水明顯,就應帶孩子去醫院看兒科醫生,用靜脈輸液的方法補液。   秋季腹瀉的寶寶一般無需禁食,即便要禁食,也不宜超過6~8小時。因為禁食可能會導致寶寶飢餓性腹瀉,出現脫水和電解質紊亂,還可能出現營養不良(長時間禁食或長時間控制飲食)。而過多地補充高蛋白、高營養的食物,可能反而加劇腹瀉,同時也不利於寶寶腸胃的修復。在寶寶腹瀉時,可適當延長喂哺時間,減少喂哺劑量,寶寶不吃時,不要硬逼,非常喜歡吃的也不要沒有限制

秋季腹瀉與夏季腹瀉

  秋季腹瀉與夏季腹瀉的區別,從癥狀上面有異:   秋季腹瀉   輪狀病毒感染后,這些病毒集中在小腸,引起腸道粘膜的損傷,引起腸道粘膜上皮大量的水分,水分不能吸收,時間長了就會腹瀉,大便稀水樣粘液樣,像蛋花湯,嚴重的時候出現膿血便,並伴有脫水現象,口乾,體重下降,皮下的水分減少了。   夏季腹瀉   細菌XX腸道後會分泌很多的細菌毒素,造成腸道分泌異常,往往出現發燒、拉肚子、膿血便、腹痛、腹脹、納差等情況。腹瀉次數多還可以出現脫水癥狀。

辨明腹瀉病變部位

  1、小腸病變的腹瀉[1]每次排便量較多,腹瀉次相對較少,無里急后重,糞便稀爛呈液狀,色較淡,腹痛位於臍部,多為間歇性陣發性絞痛腸鳴音亢進。   2、慢性痢疾、血吸蟲潰瘍性結腸炎直腸癌等病引起的腹瀉,每日排便次數不多,糞便常帶膿血。   3、腸結核常有腹瀉和便秘交替現象。   4、大便量大於每日5升,應考慮霍亂(米湯樣大便)或內分泌腫瘤引卡塔尼亞的腹瀉。

注意飲食質量

  母乳不足或缺母乳採取混合餵養及人工餵養時,應注意飲食調配,不宜過多或過早餵給米糊或粥食等食品,以免發生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發育,初出生至3個月內嬰兒母乳不足,可吃牛奶或豆漿補充,無論用牛乳或代乳品均需要適當稀釋,以利於消化和吸收;食慾不振時,不宜強制進食。   增強體質   平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病[2]。   避免不良刺激   小兒日常生活中應防止過度疲勞驚嚇精神過度緊張。這些都有可能導致小兒腹瀉。   請勿濫用抗生素   實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致,或者由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉,抗菌藥物不但無效,反而會殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。