產後惡露

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婦女產後,由XX排出的瘀血黏液產婦分娩后隨XX蛻膜特別是胎盤附著物處蛻膜的脫落,含有血液壞死蛻膜等組織經XX排出稱為產後惡露(或稱惡露不盡、惡露不凈惡露不絕產後惡露不盡、產後惡露不絕)。

簡介

  中文名稱:產後惡露   英文名稱:Postpartum ELou   所屬學科:中醫藥學(一級學科);診斷學(二級學科);診法(三級學科)   定義:一般情況下,產後三周以內惡露即可排凈,如果超過三周仍然淋漓不絕,即為「惡露不盡」。在中醫典籍《胎產心法》中提到:「由於產時傷其經血虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相併而下,日久不止。」因此,惡露不止多與「虛損」或「血瘀」有關。

類型

紅色惡露

  產後第一周,惡露的量較多,顏色鮮紅,含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織,稱為紅色惡露。血性惡露持續三到四天,XX出血量逐漸減少,漿液增加,轉變為漿液惡露。

漿性惡露

  一周以後至半個月內,惡露中的血液量減少,較多的是壞死的蛻膜、XX黏液、XX分泌物及細菌,使得惡露變為淺紅色的漿液,此時的惡露稱為漿性惡露。漿液惡露持續十天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變為惡露變為白色惡露

白色惡露

  半個月以後至三周以內,惡露中不再含有血液了,但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌,使惡露變得黏稠,色澤較白,所以稱為白色惡露。白色惡露持續三周乾淨。

危害

  一、產後惡露不凈有可能導致局部全身感染,嚴重者可發生敗血症。   二、惡露不凈還易誘發晚期產後出血,甚至大出血休克,危及產婦的生命。   三、剖宮產所導致的產後惡露不凈還容易引起切口感染裂開或愈合不良,甚至需要切除XX。

診斷

  一、正常的惡露有些血腥味,總量大約為500~1000毫升,但是不臭。一般情況下,惡露大約在產後三周左右就乾淨了。   二、如果產後兩周,惡露仍然為血性,量多,伴有惡臭味,有時排出爛肉樣的東西,或者胎膜樣物,XX復舊很差,這時應考慮XX內可能殘留有胎盤或胎膜,隨時有可能出現大出血。   三、產後發生產褥感染時,會引起XX內膜炎或XX肌炎。這時,產婦有發熱下腹疼痛、惡露增多並有臭味等癥狀。這時的惡露,不僅有臭味,而且顏色也不是正常的血性或漿液性,而呈混濁、污穢的土褐色。

治療

中醫辯證

  產後傷其經血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相併而下,日久不止。 ——《胎產心法》   一、氣虛:素體氣虛,正氣不足,復因分娩失血耗氣,或產後操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,沖任失固,不能攝血,以致惡露不絕。   二、血熱:素體陰虛,復因產時失血,陰液耗損,陰虛生內熱,或產後過食辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝鬱化熱,熱擾沖任,迫血下行,導致惡露不凈。   三、血瘀:產後胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,血為寒凝;或因七情所傷,血為氣滯;或因產留瘀,胞衣胎膜殘留為瘀,瘀血內阻,新血難安,不得歸經,以致惡露不凈。

中醫治療

  傳統中醫對於產後惡露不凈之症早有研究,對於產後惡露不凈的治療即應以補虛和祛瘀為主要原則,補虛以補益氣血為主,祛瘀當配合理氣葯,取氣行則血行之意。中藥名方「產後惡露膏」即是中醫治療此症之專用藥。由益母草紅花桃仁急性子四位中藥組成,產後惡露膏以收斂止血活血化瘀配合應用,通中有守,相輔相成,其益氣養陰之用藥特點亦符合女性體虛病機,使治療效果更加全面,因而此方千百年來倍受中醫醫家所推崇,沿用至今,經久不衰。

偏方治療

  偏方一、藕汁100克,白糖20克。先將鮮白嫩藕榨取藕汁,冷藏備用,再將白糖兌人藕汁中,冷飲之。本方適用於血熱所致產後惡露不盡。   偏方二、仙鶴草、益母草各30克,紅糖10克。先將二草濃煎、去渣、取濾液,入紅糖于濾液中,煮1--2沸,即可服用,每日2--3次。本方可用於血瘀之惡露不盡。   偏方三、人蔘10克,凈烏骨雞1只,精鹽少許。將人蔘浸軟切片,裝人雞腹,放入砂鍋內,加鹽、隔水燉至雞爛熟,食肉飲湯,日2--3次。本方適用於產後氣虛之惡露不盡。   偏方四、脫力草30克,雞蛋10個,紅糖30克。將脫力草(若無、可用党參30克,黃芪60克代替)先熬水,去渣,再用濾液、紅糖與雞蛋同煮,以蛋熟為度,每天吃蛋2--3個,吃完可再制。本方適用於產後之氣虛所致產後惡露不盡。

注意事項

  一、產後未滿50天絕對禁止XX。   二、使用墊紙質地要柔軟,要嚴密消毒,防止發生感染。   三、惡露減少,身體趨向恢復時,可鼓勵產婦適當起床活動,有助於氣血運行和胞宮余濁的排出。   四、保持室內空氣流通,祛除穢濁之氣,但要注意保暖,避免受寒。若血熱證者,衣服不宜過暖。   五、屬血熱、血瘀、肝鬱化熱的病人,應加強飲料服食,如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁,以清熱化淤。   六、卧床休息靜養,避免情緒激動,保持心情舒暢,安慰病人,消除思想顧慮,特別要注意意外的精神刺激。   七、脾虛氣弱的病人,遇寒冷季節可增加羊肉狗肉溫補食品。肝腎陽虛的病人,可增加滋陰食物,如甲魚龜肉等。   八、分娩后絕對卧床休息,產後惡露不盡患者要注意XX衛生,每天用溫開水或1:5 000高錳酸鉀液清洗XX部。選用柔軟消毒衛生紙,經常換月經墊和內褲,減少邪毒侵入機會。   九、加強營養飲食總宜清淡,忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。為免溫熱食物助邪,可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者,可予雞湯桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服