前白蛋白

来源:www.uuuwell.com

   

理化性質

  蛋白[1](Prealbumin, PA),分子量5.4萬,由肝細胞合成,在電泳分離時,常顯示在白蛋白的前方,其半衰期很短,僅約12小時。因此,測定其在血漿中的濃度對於了解蛋白質營養不良、肝功能不全、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性

正常值

  不同的人群,前白蛋白[2]的正常值是不同的,具體如下:   (1)1歲左右的兒童前白蛋白正常值是 100mg/L;   (2)1-3歲的孩子前白蛋白的正常範圍是168-281mg/L;   (2)成人則在280-360mg/L。   一般來說病越重,前白蛋白值越低。

生理功能

  PA除了作為組織修補的材料外,還可視為一種運載蛋白,它結合T4與T3,而對T3親和力更大,PA與視黃醇結合蛋白形成複合物,具有運載維生素A的作用。

臨床意義

  除了作為一種靈敏的營養蛋白質指標,PA在急性炎症惡性腫瘤肝硬化腎炎時其血濃度下降。   1.肝臟疾病時前白蛋白更敏感,有人認為有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白減少,壞死後肝硬化幾乎是零。肝硬化肝細胞壞死較輕,前白蛋白變化不大,預后較好,當病情改善時,前白蛋白亦迅速升高;   2.亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值,故前白蛋白可用作判斷肝病預后指標。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低,其降低程度與病情有密切關係;   3.結合轉氨酶膽紅素檢測對不同類型肝臟疾病和非肝臟疾病有鑒別意義,如前白蛋白、轉氨酶、膽紅素均增高,多屬急性肝臟疾病,如前白蛋白不增高,僅轉氨酶、膽紅素增高則應考慮非肝臟本身疾病;   4.腎病綜合征前白蛋白不僅不減少,而且在飲食充分時還可以升高。營養不良負氮平衡時前白蛋白減少。

前白蛋白與白蛋白和總蛋白的區別

  目前檢驗科開展白蛋白和總蛋白,開展前白蛋白的意義在於:   (1).前白蛋白分子量小,半衰期短,升高和降低更為明顯,可作為早期肝功能損傷的指標,比白蛋白具有更高敏感性。   (2). 前白蛋白的檢測同時可用於判斷患者的營養狀況,例如腫瘤術前和術后的,或者當您在住院,亦或者當下營養供應的情況。而白蛋白經常用於檢測肝病或者腎病,了解您身體是否能夠吸收足夠的氨基酸。   (3).前白蛋白可作為實體瘤患者化療后肝功能損害的預見性指標。在接受化療的實體瘤患者中,在化療前PA下降群體中發生肝功能損害概率為72.2%,而在化療前PA正常群體中為4.4%,兩者之間存在統計學差異(P<0.01)。

前白蛋白偏高的原因

  前白蛋白偏高的主要原因是由血液濃縮造成。另外還有一種可能是肝髒的代謝能力強也是引起前白蛋白偏高的原因。[3]

前白蛋白偏低的原因

  前白蛋白在急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時其在血液中的濃度下降,測定前白蛋白在血漿中的濃度對於了解肝功能不全、比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性,臨床上導致前白蛋白偏低的原因主要有以下幾種:   一、急性炎症、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎會造成前白蛋白偏低;   二、發生亞急性肝壞死時前白蛋白一直在會低於正常值;   三、肝癌以及阻塞性黃疸可引起前白蛋白偏低;   四、營養不良負氮平衡時也可導致前白蛋白偏低   簡而言之,肝臟疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、阻塞性黃疸等都可以表現為前白蛋白偏低。一般情況下,前白蛋白、轉氨酶、膽紅素均增高,多屬急性肝臟疾病,尤其在肝癌患者和阻塞性黃疸患者中,如果前白蛋白持續降低,說明病情持續惡化。[4]

孕婦前白蛋白偏低的原因

  孕婦前白蛋白偏低的原因主要是營養不良(正常值是250-400,輕度營養不良是200-250,中度150-200,重度<150)、慢性感染晚期惡性腫瘤、肝膽系統疾病、肝炎、肝硬化、肝癌及膽汁淤積性黃疸等病癥,白蛋白常常出現很低,造成亞急性肝壞死。[5]