尿膽紅素

来源:www.uuuwell.com

   

尿膽紅素-正常範圍

  陰性   檢查介紹   尿液常規檢查   臨床意義   陽性:各種原因所致的肝細胞性及阻塞性黃疸

尿膽紅素-定性試驗

  用於肝病患者的尿液檢驗,正常人尿中膽紅素定性應為陰性。當在肝實質性(肝細胞性)黃疸和阻塞性黃疸時,尿液中可出現膽紅素,而在溶血性黃疸時,膽紅素定性一般為陰性,此項和尿膽原尿膽素共同作為黃疸性疾病的鑒別診斷依據

尿膽紅素陽性的意義

1、 紅細胞大量破壞

  釋放出大量間接膽紅素,超出了肝髒的加工能力,間接膽紅素滯留在血液中,腸道吸收的尿膽原增多,雖然尿膽紅素呈陰性,但尿膽原呈強陽性。

2、 肝細胞受損

  無能力攝取間接膽紅素,也無能力攝取直接膽紅素,導致血液中的直接與間接膽紅素都增加,而直接膽紅素經腎臟排出,因此,尿膽原陽性,尿膽紅素陽性。

3、 膽道受阻

  肝臟產生的直接膽紅素逆流入血,導致尿膽紅素陽性。

尿膽紅素陰性的鑒別診斷

肝細胞性黃疸

  肝細胞損傷時其對膽紅素的攝取、結合、排除功能均可能受損。由於肝細胞攝取血漿中未結合膽紅素能力下降使其在血中的濃度升高,所產生的結合膽紅素又可能由於肝細胞腫脹、毛細膽管受壓,而在腫脹與壞死的肝細胞間彌散經血竇XX血循環,導致血中結合膽紅素亦升高,因其可溶於水並經腎排出,使尿膽紅素試驗呈陽性。此外經腸道吸收的糞膽原也因肝細胞受損不能將其轉變為膽紅素,而以尿膽原形成由尿中排出,故肝細胞黃疸時尿膽紅素與尿膽原均呈明顯陽性。在急XX毒性肝炎時,尿膽紅素陽性可早於臨床黃疸。其它原因引起的肝細胞黃疸,如藥物毒物引起的中毒性肝炎也可出現類似的結果。

阻塞性黃疸:

  膽汁淤積使肝膽管內壓增高,導致毛細膽管XX,結合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出,故尿膽素檢查陽性。由於膽汁排入腸道受阻,故尿膽原亦減少。可見於各種原因引起的肝內、外完全或不完全梗阻,如膽石症膽管癌胰頭癌原發性膽汁性肝硬化

尿膽紅素試驗陰性

  未結合紅素增加,導致肝細胞代償性產生更多的結合膽紅素。當將其排入腸道後轉變為糞膽原的量亦增多,因而腸道吸收糞膽原及由尿中排出尿膽原的量均亦相應增加,尿膽原試驗呈明顯陽性。溶血性黃疸可見於各種溶血性疾病、大面積燒傷等。