紅細胞系

来源:www.uuuwell.com

   

細胞系來自鏈球菌系的溶血素。溶素一種能夠引起紅細胞、細菌或其它細胞成份的損害溶解抗體

酒精對紅細胞系的影響

  (1)大紅細胞血症 90%的長期飲酒者中可見有特徵性的大紅細胞血症,表現為平均紅細胞體積(MCV)輕度XX的圓形紅細胞,無貧血,無紅細胞大小不等,細胞內顆粒分佈正常,給予葉酸、Vitamin B12治療無效。   (2)巨幼紅細胞性貧血 長期飲酒者出現巨幼紅細胞性骨髓像,伴有效造血巨幼紅細胞性貧血,其原因可分為酒精及其代謝產物直接作用,營養不良致葉酸缺乏等。   (3)鐵粒幼性貧血 長期飲酒者的骨髓進行鐵染色,幼紅細胞的細胞質中可見發藍的稍稍粗大的鐵顆粒,存在細胞核周圍的細胞漿內,呈圓環狀排列稱為環狀鐵粒幼細胞,它是一種病態的幼紅細胞,線粒體內鐵的沉積,有環狀鐵粒幼紅細胞的貧血叫鐵粒幼性貧血。酒精能使與血紅素合成初期反應相關的磷酸吡哆醛酸合成障礙,進而使合成血紅素的中間及最終反應受阻 醫學 教育網搜集整理 。23%~35%的長期飲酒者可見環狀鐵粒幼細胞增加,出現無效造血的鐵粒幼性貧血的病理生理反應。   (4)骨髓貯藏鐵的變化和缺鐵性貧血 酒精對貯存鐵和鐵的臟器分佈有影響。81%的長期飲酒者可見巨噬細胞內鐵顆粒有聚集現象,可見鐵蛋白、含鐵血黃素等骨髓貯存鐵增加的現象,此外在細胞質內可見鐵顆粒。過量飲酒刺激消化道粘膜可致消化道出血酒精性肝硬化所致食管靜脈曲張XX可發生大出血,丟失大量的鐵。不吃副食的大酒包,鐵的攝入不足可引起骨髓貯藏鐵含量低下,進而導致慢性缺鐵性貧血,必須給予補充鐵劑。   (5)溶血性貧血 酒精性肝病血漿膽固醇酯水平低下,血漿磷脂酰膽鹼(PC)和溶解型(遊離)PC比增加,血漿卵磷脂-膽固醇酰基轉移酶(LCAT)活性低下,紅細胞膜膽固醇、PC增加,磷脂酰醇胺等減少,發生薄而大的紅細胞,成為表面積XX的有標識的紅細胞,這種紅細胞抵抗滲透壓的能力較強,但是當發生酒精性肝硬化時,出現帶刺的紅細胞就易發生溶血性貧血。   Zieve綜合征是指過量飲酒的脂肪肝合併黃疸高脂血症、溶血性貧血的綜合征,推測胰腺磷酯酶A逸出使血漿遊離PC增加,發生紅細胞破壞,但尚未證實出現的紅細胞是薄紅細胞、大細胞或超大細胞。   [醫學教育網整理髮布]   (6)假性多血症(真性紅細胞增多症) 假性多血症是指紅細胞壓積上升(男>0.51,女>0.48)而全血球量正常狀態,有時稱為真性紅細胞增多症。中年男性多見,吸煙、高血壓肥胖、過量飲酒是其誘因之一,紅細胞壓積增高時易發生高粘滯綜合征血栓症。[1]

真性紅細胞增多症

  真性紅細胞增多症是一種克隆性幹細胞疾病,以全血容量增多,血粘度增高及脾腫大為主要表現。多見於老年人。   一、病史及癥狀   ⑴病史提問:注意起病緩急,是否有血栓形成及出血病史,是否伴有神經系統癥狀。是否有長期高原居住史。有無心肺疾病及腫瘤病史。   ⑵臨床癥狀:頭昏頭疼耳鳴乏力健忘皮膚瘙癢肢體麻木,可有復視視力模糊多汗足痛體重減輕。如有血栓形成可出現相應癥狀。   二、體檢發現   面部、手、足、結膜充血或輕度紫紺,呈醉酒狀;30%病人有血壓升高及肝臟腫大;75%以上有脾腫大;偶有骨骼壓痛皮膚粘膜可見瘀點或瘀斑。   三、輔助檢查   血象:血紅蛋白≥180g/L(男),≥170g/L(女);紅細胞計數≥6.5×1012/L(男),≥6.0×1012/L(女)。白細胞計數>12.0×109/L(無發熱及感染)。血小板計數>400×109/L。   骨髓象:增生明顯活躍,粒、紅及巨核細胞系均增生,以紅系增生顯著。   紅細胞容量增加:51Cr標記紅細胞法:男>39ml/kg,女>27ml/kg。   紅細胞壓積增高:男性≥55%,女性≥50%。   中性粒細胞鹼性磷酸酶積分增高>100(無發熱及感染)。   動脈血氧飽和度正常(≥92%)。血清維生素B12增高(>666pmol/L)   四、鑒別診斷   應與高原性紅細胞增多症、嚴重心肺疾病、異常血紅蛋白病;某些腫瘤(腎上腺樣瘤、肝癌腎癌等)、囊腫和血管異常引起的繼發性紅細胞增多症鑒別。