宮內節育器是一种放置在XX腔內的避孕裝置,由於初期使用的裝置多是環狀的,通常叫節育環。節育環對全身干擾較少,作用於局部,取出后不影響生育,具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點,是最常用的節育用具之一。採用宮內節育環避孕者在我國占40%以上,有效率約為90%。
「上環」是中國
育齡期婦女最常被迫選用的長效避孕措施,往往一個環在
體內放置的
時間可達十余年。但對於這個常年留置體內的「環」,有多少婦女能夠了解,又有多少婦女選擇的是真正適合自己的那一型呢?
「環」學名為宮內
節育器,將其放置於育齡婦女的宮腔內,通過機械
性刺激及
化學物質的干擾而達到
流產避孕的目的,不
抑制排卵,不影響女性
內分泌系統,因而避免了一般
藥物避孕的
不良反應。經過多年的實踐改良,現應用於
臨床的節育器多為含銅或含葯節育器,支架材料為塑料、
聚乙烯、
記憶合金等,外形也不單一,有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性,因而可適用於不同
體質及需要的婦女。
選擇方法
你知道自己適合哪種宮內節育器嗎?
各式各樣的節育環
對於大多數育齡健康婦女而言,首選含銅的T「環」或新體380「環」。T「環」價格低廉、避孕
效果確切,環體由塑料支架與銅絲構成。該「環」由於含銅量大,塑料支架柔
韌性稍差,故術后
出血及
腹痛的副反應稍多。不能適應T「環」者,可
嘗試使用新體380「環」,該環價格適中,由德國進口,工藝精良。聚乙烯支架柔軟、順應性好,從而減少了對宮壁的刺激,其術后不良反應小,使用者多能
接受。
節育器避孕有一定的失敗率,這種失敗多是由於「脫環」引起,即節育器自宮腔內自行排出體外。而「脫環」多與使用者XX鬆弛有關,故這類婦女應當謹慎選擇節育器。可試用
愛母環,該環體呈V形,與宮腔
形態一致,支架為記憶合金,順應性好且不易變形,兩端為銅粒,不易
脫落。此環另一特點是沒有尾絲,故減少了XX道感染的發生率及XX的
不適。當然,脫環率最低的是從比利時進口的吉妮環,其外形酷似一微型鏈條,由
聚丙烯手術縫線穿起6個銅套組成。因為整個環體沒有支架,故其形態相對自由,可隨宮腔變化,同時該環的一端嵌于宮壁肌層,因此脫落率較低。
另外,有些婦女平素
月經量較多,可又希望使用宮內節育器,該怎麼辦呢?最好選擇一種含葯宮內節育器。該節育器從德國進口,其外形與新體 380「環」
相同,不同的是其縱壁上包繞一含葯(
避孕藥)圓柱體,此節育器一旦置入宮腔內,葯柱中的葯便會小
劑量緩慢釋放出來,並且只作用於宮腔內部而對全身各系統均無影響,在明顯減少經血量的同時,又避免了一般避孕藥的不良反應。由於整個環體不含銅
成分,故對於
金屬過敏的婦女也可嘗試使用。
總之,節育器的種類繁多,各位婦女
朋友在「上環」前一定要知情,爭取選擇一種適合自己的環,以盡量避免不必要的麻煩。
節育環作為避孕的主要措施已使用了30多年,作為被
計劃生育宣稱的「安全」、「有效」、簡便、經濟的可逆性節育方法,也被計劃生育部門宣稱為「頗受廣大婦女的歡迎」。但是,有不少婦女對節育環的使用深存顧慮,下面列舉部分讀者最
關心的話題一一釋疑。
節育環會不會嵌XX取不出來
不少女性擔心節育環放那麼長時間,是否會嵌XX肌壁里?實際上,這種
擔憂是多餘的。這是因為,節育環是放入在XX中,並不是貼在XX肌壁上的。XX
內膜每個月都要發生一次脫落、出血、排出和再生的
周期性變化,這樣節育環就不會
固定在XX內膜上,更不會長在XX肌層中,因此,也就不會嵌在XX內了。
現在認為,不鏽鋼的金屬環可放15—20年;
硅膠、塑料或含銅等其他類型的節育環可放5—7年。中國有專家在取環的同時也取XX內膜做
病理檢查,並與未
放環者進行
對比,發現兩者並沒有什麼區別。所以,如上環后沒有其他不適,便不必
憂慮。
放了節育環,避孕是否萬無一失
小張上環后
月經量開始增多、
經期延長,這次
月經期過十多天,去醫院進行
超聲檢查卻發現節育環沒了,而且還懷了孕。小張十分不解:既然節育環已經放進去了,怎麼又會脫落呢?
節育環脫落是由於節育環與宮腔的大小、形態不相符,材料的支撐力不夠。此外,對於XX來講,節育環是一種
異物,XX的排異
功能使XX
肌肉不斷收宿,企圖將節育環排擠出去。此時,可能會出現
腰酸、腹痛、
白帶增多、月經量增多等
現象。所以,在節育環安置后的最初幾個月內,節育環最容易出現脫落的情況。隨著時間的延長,XX與節育環也就「和平相處」了。節育環放的時間越長,越不容易脫落。
節育環脫落會造成
懷孕,那麼
帶環會不會懷孕呢?小曾帶環七八年了,這次去醫院看
月經不調,
醫生給她檢查后告訴她已懷孕的事實,她一時不敢相信帶環還會懷孕。之所以會發生帶環
妊娠,原因可能有:節育環在XX腔的位置較低,靠近XX頸口,起不到抑制XX卵
著床和
發育的作用;節育環的大小和宮腔的大小不合適,或者節育環已變形,喪失避孕作用,XX內膜對節育環不起反應,達不到避孕效果等。
用法
XX
避孕環的使用方法很簡單,初次使用者于
月經來潮第5天,由
醫務人員將其放置在XX最深處(XX后穹窿)即可。
XX前後壁平時相貼呈閉合狀態,所以XX避孕環在XX深部一般不易脫出,但使用者應定期去醫院檢查,並在醫務人員指導下學會自己檢查和
矯正環的位置。
由於該環
體積較小,又在XX深處,XX時無明顯異物感,對XX無影響,
如有影響可在XX時將環取出,XX后再放入,並不影響避孕效果。
想生孩子,才將節育環取出嗎?
節育環放XX腔后,由於它有特殊的局部
效應,使XX內膜可以發生奇妙的非
細菌性的炎XX,從而干擾XX和XX的結合及XX卵在XX內膜著床、發育成長,從而達到避孕目的。當然上環后也不能固定不動它,小李準備做
腹部核磁共振時,
影像科醫生就讓她先去
婦科把節育環取掉后再來做核磁共振檢查,以免金屬物影響影像
質量。此外,因為上環而出現一些
併發症,經保守
治療無效后可考慮取環;到了環的使用期限或是
更年期時,都應及時將環取出。
放環的目的是為了避孕,既然已經
絕經,不需要節育環避孕,那麼,環留在體內實屬不必。再說,放環的時候,醫生是根據XX腔的大小而放入適當型號的節育環的。絕經以後,
卵巢功能減退了,
雌激素水平降低了,XX器官開始
萎縮、宮腔縮小、XX變緊,而節育環卻不會變小,若不及時取出,便會造成取環困難。所以,絕經婦女應該及時將環取出,沒有必要將異物(節育環)留置在體內。
透環就只能照X線嗎
X線下的節育環影像
透視監測節育環的情況,可使節育環更好地發揮作用,這一點線可以達到要求,而且價格便宜,所以傳統的透環多採用X線。那麼,是不是透環只能採用X線呢?小張帶環后月經
不規則,醫生建議她做B超,看看節育環的情況。小張捏著醫生開B超單,一臉疑惑。聽姐妹們說,透環都是照X線,怎麼醫生開B超單呢?醫生解釋說,B超一樣可以檢查節育環在體內的情況,而且有些環在X線下不顯影,小張又說不清楚自己帶的是什麼環,此外,照B超還可順便了解一下XX及其附件的情況。小張聽了解釋,高高興興地去檢查了。
近年來,人們越來越多提出盡量用
超聲檢查來代替X線檢查,理由有三:其一是X線對
人體多少有放XX性
損傷,所以不宜多次長期進行;其二是人體的XX大小、形態的差異很大,X線透視不能精確認定環的位置及環與XX的毗鄰關係,而這一點超聲檢查則具備優勢;其三,隨著高科技的
發展,湧現出許多不能透過X線的節育環,致使節育環在X線透視時顯影。鑒於此,透視逐漸被超聲檢查所取代。
正確認識節育環
節育環因其既可達到避孕目的,又不影響XX,而被計生部門宣稱為「頗受廣大婦女歡迎」。它放取簡便、「安全有效」、不良反應「輕微」,目前
強制安放此環已成為婦女
產後避孕的重要措施。
1.哪些情況不宜放環?
急性盆腔炎、急性XX炎、重度XX糜爛、
月經過多或
不規則出血、XX肌瘤、XX頸口過窄;患有嚴重全身性
疾病的婦女也不宜放環,否則會導致
炎症加重、月經量增多等。
2.放環前後應注意什麼?
放環的操作雖然簡單安全,但它畢竟是一種手術操作,為了避免感染,手術前3天及手術后兩周內要嚴禁XX,注意XX
衛生,放環后不要洗
盆浴,以免造成宮腔感染。術后應注意休息l~2天,一周內不要做重
體力勞動及大
運動量的活動,因為剛放環後XX較松,環易脫落。
3.要注意檢查節育環是否脫落。
XX口松、
月經量多的婦女,在經期節育環有可能脫落,因此在經期上廁所時應注意環有沒有隨血掉出。一般放環后
第一個月,在月經乾淨後到醫院檢查一次,3個月后再複查一次。以後可l~2年複查一次。在放環后3個月內,特別是經期,更要注意環是否脫落,如發現脫落,要及時採取其它避孕措施,等下次月經後到醫院再次放環。
中國廣泛應用於臨床是從本世紀60年才開始的,有些人對節育環沒有正確的認識,總
害怕長期帶環會誘發XX瘤,這種擔心是不必要的。有人曾對帶環年限不同的婦女分別取出XX內膜做病理檢查,結果發現絕大部分人正常,可有輕度局部炎XX理改變,而這種改變對人體不會有什麼不良影響,更沒有發現
癌變的。
5.節育環能放幾年?
研究證明:不鏽鋼金屬環可放15~20年;硅膠、塑料或其它類型的節育環可放置5~7年。放環后,有明顯不適
癥狀者,需要取環或更換,或者計劃懷孕時可以把環取出。月經乾淨后3~7天取環,取環后的注意事項與放環相同。絕經后的婦女停止排卵,也就不會再懷孕了,因此也就不必再避孕了,可以取環,一般在絕經后6個月至三年時取環。過早取環,由於絕經不
穩定,可以再懷孕,太遲了,XX萎縮,會給取環帶來困難。
6.取環后還能生育嗎?
節育環取出后,其干擾XX和XX結合的作用隨之消失,XX內膜
恢復正常。研究證實,有75%的婦女在取環后6個月內可
受孕;有90%的婦女在取環后1年內可受孕。而且,取環后受孕,
胎兒發育無任何影響。但為使XX內膜很好地
修復,取環后,應先用其它方法避孕l~3個月后再懷孕。
7.帶環懷孕怎麼辦?
以前認為帶環懷孕,環對胎兒並沒有影響,不會引起
胎兒畸形,此時不必終止妊娠,也不取環,環可在胎兒娩出后即隨
胎盤一起排出。近年發現,帶環懷孕發生
宮外孕的幾率略高於一般情況下的懷孕。
宮內節育器有哪些種
惰性宮內節育器:以不鏽鋼絲或塑料、硅膠製成,如金屬單環、麻花環及不鏽鋼宮形環等。
帶銅宮內節育器:是目前使用最廣泛的一類活性宮內育器,
利用銅對XX或XX卵的殺傷作用來增強避孕效果。
釋放
孕激素的宮內節育器:將載於宮內節育器的孕激素緩慢恆定地釋放到XX腔內,
提高了避孕效果,並可明顯減少出血。
釋放止血藥物的宮內節育器:可有效控制宮內節育器放置后月經量的增加。
宮內節育器的異物作用可引起XX內膜的無性炎症,從而影響XX卵的著床。洗性宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育釋放銅
離子,對XX和胚有殺傷作用。
含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素,使XX內膜萎縮,不利於XX卵著床,這兩方面的作用均使活性宮內節育器的避孕效果進一步加強。
帶環避孕的原理
人類懷孕的機理是,女性的卵巢排出XX,XX在
輸卵管壺腹處XX,然後在輸卵管里發育成
胚胎(
桑椹胚),然後胚胎被排到XX裡著床
生長。而避孕就是阻斷其中的任何一個步驟。
宮內節育器(節育環)的避孕原理是:當有胚胎欲在XX內著床時,不斷動作的節育環刮擦XX壁,造成XX的
無菌性炎症,使胚胎無法在XX內正常著床受孕,從而造成流產,以達到避孕的目的。宮內節育器(節育環)的本質是一種長期溫和的
刮宮流產術,是中國女性婚後避孕的首選。
適宜放置宮內節育器的時間
宮內節育器,將其放置於育齡婦女的宮腔內,通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到避孕的目的,不抑制排卵,不影響女性內分泌系統,因而避免了一般藥物避孕的不良反應。
8個適合上環的黃金時期
1.
月經周期間放置:一般以月經乾淨后3-7天內放置較為適宜,因為在這個時間內懷孕的機會很小;且XX內膜為
增生期,內膜較薄,放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在
行經期放置,因此時可排除置器前妊娠的可能性,且XX頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次XX出血的心理負擔。
2.
人工流產後即時放置:人工流產或鉗刮術后即時放置,此時XX松,且可免去二次手術。有人研究與月經周期時放置相比,其感染和出血的併發症未見增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內容物完全清除,出血不多,XX收縮好方可放置。如術前已有XX不規則出血。術時出血多,XX收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除,則等下次行經后再放。
3.
中期妊娠
引產後放置:在非經XX手術的中期妊娠后即時放置,如腹部穿刺
羊膜腔利凡諾爾引產者,于胎兒娩出后,
清宮手術時放置。中期妊娠引產後放置節育器,一般來說,脫落率較高,甚至高達早期流產後放置的5~10倍,因此,如疑有宮腔內
組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經XX引產者不能放置。
4.產後42天及
哺乳期閉經者,如除外妊娠且XX收縮恢復良好,
惡露乾淨5天以上,無XX腔或XX感染現象者,可放置節育器,以減少哺乳期妊娠。但因XX肌層脆薄,放置時要小心,以免
穿孔。
5.剖宮產術者宜半年後放置。
6.節育器放置期滿,無任何癥狀,可於取器后立即更換。
7.產時和剖宮產時胎盤娩出后立即放置,其優點為
分娩和放置節育器同時完成,避免二次手術;缺點為脫落率高。如
破水超過12小時以上、
滯產,有XX操作如手術產、手取胎盤等,均易引起感染,故不宜放置節育器。可疑
胎盤殘留,因有出血的可能,最好不放置節育器。古典式剖宮產者,因XX切口位於XX體部,節育器易從切口嵌頓、或
穿透XX壁外XX
腹腔,一般不放;即使需要放置,也必須在縣級以上醫院進行。
8.XX後(XX后)放置。XX后因未採取避孕措施,或因避孕措施發生意外(如XX破了)而擔心懷孕,且準備採取長效節育措施的婦女,可在72小時內放置含銅活性節育器。
雖然有上述多种放置時間,通常以月經乾淨3~7天內放置者最多。
XX穿孔
上環導致XX穿孔的機理並不明確,一般認為可能是XX大小不合或醫生操作不當造成。除此之外,當女性劇烈運動的時候,體內的節育環由於形狀鋒利,由於物理慣性作用也有可能對XX造成損傷。不明原因的XX收縮也有可能擠壓節育環而造成XX穿孔。
損傷其他臟器
少數情況下,宮內節育器造成XX穿孔後會XX腹腔,從而造成節育器的異位。節育器可能異位於
膀胱內、盆腔、
腸系膜上。
經量過多
一部分宮內節育器含有銅離子,而銅離子具有
細胞毒性和
溶血作用,從而造成經量過多,流血不凝,這屬於正常現象。
宮外孕
如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達XX,結果就是宮外孕。而宮內節育器的避孕原理是改變XX內的
環境從而造成流產,只在XX內起
局部作用,所以只能防止XX內的正常懷孕,而不能避免宮外孕。
宮內節育器本質上屬於人體內的異物。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和
慢性炎症以及纖維化病變,這已經是
醫學上的常識了。上環10~12年後,XX內膜會發生纖維化病變。
帶環懷孕
帶環懷孕又叫帶器妊娠。由於宮內節育器的避孕成
功率低於
口服避孕藥和
絕育術,因此,婦女在帶環后仍要做好防範措施,以防止帶環懷孕。
《長期放置TCu220C宮內節育器XX內膜形態計量學研究》:
隨機選擇放置TCu220CIUD5~12年的婦女100例為IUD組……壓跡外1cm處XX內膜基本正常,所見病變皆局限於壓跡處,炎症各例皆有,以
淋巴細胞浸潤為主,深度為0.91~1.20mm。有內膜萎縮的
病例,放置IUD≥5年、<10年者有25%,範圍0.81mm2;10~12年者有71%,範圍1.50mm2。有內膜纖維化的病例,≥5年、<10年者有18%,範圍1.87mm2;10~12年者全部有纖維化,範圍2.04mm2。IUD組皆未見過度增生及惡變。放置10~12年者皆有出血
壞死……放置10年後內膜有出血壞死及纖維化
《
宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的應用》:
1例宮內金屬節育器嵌頓2/3肌層並鏽蝕,殘留0.3 cm
斷裂物未完全取出
《宮內節育器所致的膀胱穿孔》:
宮內節育器(IUD)在XX上部或XX內口完全或部分的穿破XX前壁后,少數情況下繼續向前穿破膀胱,這種少有的併發症通常未能早期
診斷。
《應用宮腔鏡診斷和
處理難以取出的宮內節育器》:
35例中有27例
病人的宮內節育器或其碎片在宮腔內(其中1例不鏽鋼節育器恰套在
粘膜下肌瘤蒂部、1例的節育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節育器橫臂斷段大部嵌入宮壁),8例未見宮內節育器(其中4例剖腹取出,另4例
估計脫落而未作處理)。27例中,19例在宮腔鏡直視下用
蟹爪鉗取出;2例用微鉤取出;6例用長彎血管鉗取出
《女性節育術嚴重感染
休克6例》:
錦州地區1973~1978年間,
節育手術中發生嚴重感染休克6例,死亡4例,
治愈2例。其中上環XX穿孔1例,取環XX穿孔1例(死亡),取環XX穿孔及同時腸管損傷2例(死亡1例),靜水囊
中期引產失敗併發感染休克2例(均死亡)。
《宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的應用》:
1例宮內金屬節育器嵌頓2/3肌層並鏽蝕,殘留0.3 cm斷裂物未完全取出
《宮內節育器所致的膀胱穿孔》:
宮內節育器(IUD)在XX上部或XX內口完全或部分的穿破XX前壁后,少數情況下繼續向前穿破膀胱,這種少有的併發症通常未能早期診斷。
《應用宮腔鏡診斷和處理難以取出的宮內節育器》:
35例中有27例病人的宮內節育器或其碎片在宮腔內(其中1例不鏽鋼節育器恰套在粘膜下肌瘤蒂部、1例的節育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節育器橫臂斷段大部嵌入宮壁),8例未見宮內節育器(其中4例剖腹取出,另4例估計脫落而未作處理)。27例中,19例在宮腔鏡直視下用蟹爪鉗取出;2例用微鉤取出;6例用長彎血管鉗取出
《B超診斷雙宮腔帶環懷孕1例 》
患者在此次懷孕之前已有三次帶環懷孕史.患者自述第一次是兩年前帶的「O」型環,懷孕后認為該型環不可靠而改帶「T」型環,后又兩次帶環懷孕,現仍帶「T」型環.該患因擔心帶環懷孕而經常檢查
避孕器情況.且每次均未發現異常。
《避孕環遊入直腸XX窩內的一例處理
報告》:
于76年2月發現帶環懷孕在某醫院作人工流產並取環。但在做完人工流產後取環未能成功,3月4日到某院就診。透視見:環在盆腔。
《24例帶宮內節育環併發宮外孕的臨床
分析》:
Hallat等報道:由1953年至1975年在帶器婦女中的
異位妊娠發生率為9.85%,其中1974年至1975年大量推廣節育器的17個月中,發生率上升至15.46%。近年來還有文獻報道認為,宮外孕發生率的
增高,可能與宮內節育器的廣泛使用有關。眾所周知,宮外孕起病急,如不及時處理,可發生休克,危及生命。所以,在計劃生育繼續深入開展的今天,對宮內節育器
合併宮外孕要有高度的
警惕。本文就我院近年來住院治療的24例帶宮內節育環合併宮外孕病例討論如下。
《吉妮節育環異位於
迴腸一例》:
討論:IUD異位多因操作不當動作粗暴用力過度造成XX穿孔,節育器由穿孔處XX腹腔,也有因放置位置不正確,損傷XX肌壁,特別是吉妮IUD,結構主要由6個進口高純度長5mm 、直徑2.2him銅套組成串聯在一根非
生物降解的聚丙烯
絲線上,銅套表
面積為330mill,手術線的一端有一個起固定作用的環狀
小結。放置時輕推推桿將線結固定於XX底肌層,如果放置時線結穿透XX肌層,由於XX的收縮作用漸是節育器XX腹腔
《愛母牌MCu功能性宮內節育器致嚴重不良反應1例》
術后第一日未感特殊不適,第二日感
噁心欲吐
食慾下降,未行特殊處理;第三日
自覺腰痛,
下腹墜脹,伴
尿頻、臉微腫,自以為
尿路感染,在家自服抗感染等藥物,未見明顯
好轉;第四日上述癥狀明顯加重,且出現大
小便不能自解,
面部明顯
浮腫,
頭暈不能站立,急送入院……二是與
銅中毒有關,其主要表為噁心、
嘔吐、腹痛
腹瀉、
發熱、
寒戰、
溶血性貧血、
黃疸、血蛋白尿和重度
肌痛等
《宮內節育器致XX穿孔1例》:
女,45歲。因
下腹疼痛、墜脹、腰酸半年余。彎腰或蹲坐時有
針刺樣的
疼痛感
《用豬和狗研究宮內節育器導致XX穿孔的機理》:
(國外醫學.計劃生育分冊)
宮內節育器(IUD_s)已應用多年並已得到廣泛的接受。近年來有些關於IUD_s副作用的報道,但IUD_s引起的XX穿孔似乎與這些副作用無關。因IUD_s應用廣泛,作者認為有必要探討其導致XX穿孔的機理。
實驗用重約120kg的健康母豬5只和約30kg的健康狗9只。在全麻下開腹,放入宮內節育器。
《節育器斷裂致XX穿孔1例》:
患者32歲,因置宮內節育器8年,
月經紊亂3個多月,腰骶部疼痛10多天,取器失敗1天于2005年3月9日入院。……10多天前感腰骶部
脹痛,難以忍受,不能從事體力勞動。
與帶環懷孕(又叫帶器妊娠)相關的醫學文獻:《帶器妊娠198例臨床初步分析》:
對我院計劃生育門診2007年1~6月實施
負壓吸宮術的198例帶器妊娠者……本組帶器妊娠有明顯IUD下移者69例,占34.84%;在IUD位置正常者129例中,有明顯留置時間過長者27例,無明顯原因者102例。帶器妊娠婦女
年齡為22歲~48歲。其中年齡35歲以下達140例。占70.70%。帶器妊娠IUD留置時間為3個月~20年。其中,IUD留置時間5年以內104例,占52.52%。
《帶器妊娠162例臨床分析》:
對162例帶器妊娠的宮內節育器(IUD)類型、置器時間、超聲表現等進行討論。結果帶器妊娠的原因:①IUD位置異常占62.97%(102/162),其中IUD下移90例(55.56%)、嵌頓9例(5.56%)、環位倒置3例(1.85%)。②IUD位置正常(原因不明)占24.69%(40/162)。③超過放置年限12.35%(20/162)。
《影響帶器妊娠的相關因素及預防》:
對在本院診治的150例帶器妊娠患者的臨床資料進行分析。結果:帶器妊娠發生率1.44%;帶器妊娠相關因素:年齡較輕、有孕產史、哺乳期或
人流時置環、置環3年內、多次置環、惰性IUD、隨防少、剖宮產史等。
結論:帶器妊娠發生率較高
《帶器妊娠的原因分析》:
我院2003年1月至2005年3月診治了帶器妊娠228例,現對以上病例作進一步的分析、探討。1 臨床資料:228例帶器妊娠患者中,年齡23~47歲,平均35歲,166例為產後哺乳期內放置IUD者,38例為流產時放置者,14例為脫器后再次放置者。176例為1次帶器妊娠,52例為2次以上帶器妊娠。
《帶器妊娠226例分析》:
回顧分析我站94年至2002年共1832例
早孕終止妊娠病例中的226例帶器妊娠病歷
《宮內節育器帶器妊娠272例分析》:
筆者在臨床工作中常遇到帶器妊娠者,本文就其中的272例作粗淺分析
《帶器妊娠208例臨床分析》:
現將本院2000年1月~2001年12月收治的208例帶器妊娠原因分析如下……2000年1月~2001年12月本院共收治帶器妊娠行人工流產208例,平均年齡31.7(23~44)歲,孕周6~10周,瘢痕XX49例。
《帶器妊娠的原因探討》:
帶器妊娠被認為是IUD失敗的主要
指標。為了了解帶器妊娠是否與IUD的位置異常有關,我們對106例帶器妊娠者節育器在宮腔內的位置及其與
胎囊位置的關係進行了觀察。結果106例帶器妊娠者IUD的位置,除一例 IUD 在宮腔內位置正常外,下移及嚴重下移者共87例,占82%。
《帶器妊娠314例原因分析及預防》:
將近2年來收治的314例帶器妊娠者的發生原因分析報道如下,並提出了相應的預防措施。1 臨床資料本組帶器妊娠者均經B超掃查和手術證實。平均年齡30.5歲(22~45歲),孕周5~13W,
產次1~4次,瘢痕XX56例。置器時間<5年126例,5~10年101例,>10年87例。置器時機經后85例,哺乳期203例,人流后26例。
《帶器妊娠256例臨床分析》:
本文就帶器妊娠256例進行
相關分析。一般資料:收集我院門診2002年7月-2003年8月就診的帶器妊娠病例256例,均B超證實為有宮內節育器
存在。
《260例帶器妊娠婦女B超分析》:
本文對260例帶器妊娠婦女XX進行
B超檢查分析。資料與方法 260例帶器妊娠婦女系1994年6月~1996年12月來站門診病人,年齡在21~42周歲,平均25.6歲,放置IUD時間為2月~12年。
取環應注意什麼
取環前
取環前應先進行一次X線透視或B超檢查,帶有尾絲的環可請醫生擴開XX口看一下XX口外面有沒有尼龍絲存在,以證實環在XX腔后再進行取環。取環的時機最好也在月經乾淨后3--7天之內,這樣可減少出血。
取環后
1.取環后2周內適當休息,不做重體力活動,進食富有
營養的
食物。
2.注意XX清潔,2周內禁盆浴,禁XX。
3.取環后當天,可能有輕微下腹不適、腰痛或少量XX出血。如術后XX出血量超過月經量,或半月后出血持續不凈,或腹痛嚴重等,請立即來院複診。
4.術后服用適量抗感染及止血藥物
上環后還會懷孕的原因
1.位置放置不準,如節育環未放到XX底,無法起到避孕作用。
2.放環后做了蹲位的體力勞動,或因過XX,致使節育環移位脫落,導致避孕失敗。
3.患有
糖尿病,
血糖過高,
體液酸度上升,金屬環受腐蝕而影響避孕。
4.環放置過久未及時更換,XX內膜月復一月地剝脫及月經沖刷,造成脫環或下移。
5.型號選擇不當,如XX較大,而環的型號較小,造成環在XX內移位或脫落,不能發揮避孕作用。
避孕原理
1.帶銅宮內節育環中的銅離子使XX內膜的無菌性炎症反應加重,並干擾著床必須的酶系統活性,不利於XX卵的著床及
囊胚發育。
2.銅離子還可能改變XX粘液的生化特性,影響XX的活動、獲能,從而進一步增強避孕效果。銅離子還能直接殺傷XX和XX卵。
3.
攝護腺素的作用:節育環的長期刺激,使得XX內膜產生攝護腺素。攝護腺素一方面可使XX收縮和輸卵管蠕動增強,促使發育及分裂程度不夠的XX卵被提前送到XX腔而影響著床。
4.大量攝護腺素又可以加強雌激素的作用,使XX內膜在懷孕時的蛻膜反應受到抑制,不利於XX卵著床。
5.環能幹擾XX內膜的正常周期變化,不利於著床;同時還可影響XX的運送或獲能。含高劑量的
左炔諾孕酮的宮內節育器,還可能抑制排卵,改變XX粘液
性質,不利於XX穿透等。
上環一般情況下不會引起婦科病,但前提是要做好術前相關的檢查。如果有炎症,比如說
盆腔炎和XX炎等,一定要先治愈后再上環。
上環后的常見副作用:由於在XX內放進一個異物,需要有一個過程
身體才能逐漸適應,因此在此期間有的女性會出現輕度腰痛、少量XX出血和白帶增多的現象發生。因此術后需休息3天,1周內不要干重體力活,2周內禁
坐浴、XX,然後定期到醫院複查。
好處
1.不抑制排卵,不影響女性內分泌系統,因而避免了一般藥物避孕的不良反應。對身體沒有什麼大的
傷害,可長期避孕。
2.不影響XX:很多人在XX時喜歡帶套,可是卻沒有那高的性趣,也很麻煩。嚴重影響了夫妻間的生活。
3.不會影響女性的生育能力:如果想要寶寶,只要將環取出就行,不會對身體造成什麼影響。