宮內節育器

宮內節育器是一种放置在XX腔內的避孕裝置，由於初期使用的裝置多是環狀的，通常叫節育環。節育環對全身干擾較少，作用於局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點，是最常用的節育用具之一。採用宮內節育環避孕者在我國占40%以上，有效率約為90%。

上環定義

　　「上環」是中國育齡期婦女最常被迫選用的長效避孕措施，往往一個環在體內放置的時間可達十余年。但對於這個常年留置體內的「環」，有多少婦女能夠了解，又有多少婦女選擇的是真正適合自己的那一型呢？ 　　「環」學名為宮內節育器，將其放置於育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。經過多年的實踐改良，現應用於臨床的節育器多為含銅或含葯節育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等，外形也不單一，有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性，因而可適用於不同體質及需要的婦女。

選擇方法

　　你知道自己適合哪種宮內節育器嗎？

各式各樣的節育環

對於大多數育齡健康婦女而言，首選含銅的T「環」或新體380「環」。T「環」價格低廉、避孕效果確切，環體由塑料支架與銅絲構成。該「環」由於含銅量大，塑料支架柔韌性稍差，故術后出血及腹痛的副反應稍多。不能適應T「環」者，可嘗試使用新體380「環」，該環價格適中，由德國進口，工藝精良。聚乙烯支架柔軟、順應性好，從而減少了對宮壁的刺激，其術后不良反應小，使用者多能接受。 　　節育器避孕有一定的失敗率，這種失敗多是由於「脫環」引起，即節育器自宮腔內自行排出體外。而「脫環」多與使用者XX鬆弛有關，故這類婦女應當謹慎選擇節育器。可試用愛母環，該環體呈V形，與宮腔形態一致，支架為記憶合金，順應性好且不易變形，兩端為銅粒，不易脫落。此環另一特點是沒有尾絲，故減少了XX道感染的發生率及XX的不適。當然，脫環率最低的是從比利時進口的吉妮環，其外形酷似一微型鏈條，由聚丙烯手術縫線穿起6個銅套組成。因為整個環體沒有支架，故其形態相對自由，可隨宮腔變化，同時該環的一端嵌于宮壁肌層，因此脫落率較低。 　　另外，有些婦女平素月經量較多，可又希望使用宮內節育器，該怎麼辦呢？最好選擇一種含葯宮內節育器。該節育器從德國進口，其外形與新體 380「環」相同，不同的是其縱壁上包繞一含葯（避孕藥）圓柱體，此節育器一旦置入宮腔內，葯柱中的葯便會小劑量緩慢釋放出來，並且只作用於宮腔內部而對全身各系統均無影響，在明顯減少經血量的同時，又避免了一般避孕藥的不良反應。由於整個環體不含銅成分，故對於金屬過敏的婦女也可嘗試使用。 　　總之，節育器的種類繁多，各位婦女朋友在「上環」前一定要知情，爭取選擇一種適合自己的環，以盡量避免不必要的麻煩。 　　節育環作為避孕的主要措施已使用了30多年，作為被計劃生育宣稱的「安全」、「有效」、簡便、經濟的可逆性節育方法，也被計劃生育部門宣稱為「頗受廣大婦女的歡迎」。但是，有不少婦女對節育環的使用深存顧慮，下面列舉部分讀者最關心的話題一一釋疑。 　　節育環會不會嵌XX取不出來 　　不少女性擔心節育環放那麼長時間，是否會嵌XX肌壁里？實際上，這種擔憂是多餘的。這是因為，節育環是放入在XX中，並不是貼在XX肌壁上的。XX內膜每個月都要發生一次脫落、出血、排出和再生的周期性變化，這樣節育環就不會固定在XX內膜上，更不會長在XX肌層中，因此，也就不會嵌在XX內了。 　　現在認為，不鏽鋼的金屬環可放15—20年；硅膠、塑料或含銅等其他類型的節育環可放5—7年。中國有專家在取環的同時也取XX內膜做病理檢查，並與未放環者進行對比，發現兩者並沒有什麼區別。所以，如上環后沒有其他不適，便不必憂慮。 　　放了節育環，避孕是否萬無一失 　　小張上環后月經量開始增多、經期延長，這次月經期過十多天，去醫院進行超聲檢查卻發現節育環沒了，而且還懷了孕。小張十分不解：既然節育環已經放進去了，怎麼又會脫落呢？ 　　節育環脫落是由於節育環與宮腔的大小、形態不相符，材料的支撐力不夠。此外，對於XX來講，節育環是一種異物，XX的排異功能使XX肌肉不斷收宿，企圖將節育環排擠出去。此時，可能會出現腰酸、腹痛、白帶增多、月經量增多等現象。所以，在節育環安置后的最初幾個月內，節育環最容易出現脫落的情況。隨著時間的延長，XX與節育環也就「和平相處」了。節育環放的時間越長，越不容易脫落。 　　節育環脫落會造成懷孕，那麼帶環會不會懷孕呢？小曾帶環七八年了，這次去醫院看月經不調，醫生給她檢查后告訴她已懷孕的事實，她一時不敢相信帶環還會懷孕。之所以會發生帶環妊娠，原因可能有：節育環在XX腔的位置較低，靠近XX頸口，起不到抑制XX卵著床和發育的作用；節育環的大小和宮腔的大小不合適，或者節育環已變形，喪失避孕作用，XX內膜對節育環不起反應，達不到避孕效果等。

用法

　　XX避孕環的使用方法很簡單，初次使用者于月經來潮第5天，由醫務人員將其放置在XX最深處（XX后穹窿）即可。 　　XX前後壁平時相貼呈閉合狀態，所以XX避孕環在XX深部一般不易脫出，但使用者應定期去醫院檢查，並在醫務人員指導下學會自己檢查和矯正環的位置。 　　由於該環體積較小，又在XX深處，XX時無明顯異物感，對XX無影響， 　　如有影響可在XX時將環取出，XX后再放入，並不影響避孕效果。

取環因素

　　想生孩子，才將節育環取出嗎？ 　　節育環放XX腔后，由於它有特殊的局部效應，使XX內膜可以發生奇妙的非細菌性的炎XX，從而干擾XX和XX的結合及XX卵在XX內膜著床、發育成長，從而達到避孕目的。當然上環后也不能固定不動它，小李準備做腹部核磁共振時，影像科醫生就讓她先去婦科把節育環取掉后再來做核磁共振檢查，以免金屬物影響影像質量。此外，因為上環而出現一些併發症，經保守治療無效后可考慮取環；到了環的使用期限或是更年期時，都應及時將環取出。 　　放環的目的是為了避孕，既然已經絕經，不需要節育環避孕，那麼，環留在體內實屬不必。再說，放環的時候，醫生是根據XX腔的大小而放入適當型號的節育環的。絕經以後，卵巢功能減退了，雌激素水平降低了，XX器官開始萎縮、宮腔縮小、XX變緊，而節育環卻不會變小，若不及時取出，便會造成取環困難。所以，絕經婦女應該及時將環取出，沒有必要將異物（節育環）留置在體內。 　　透環就只能照X線嗎

X線下的節育環影像

透視監測節育環的情況，可使節育環更好地發揮作用，這一點線可以達到要求，而且價格便宜，所以傳統的透環多採用X線。那麼，是不是透環只能採用X線呢？小張帶環后月經不規則，醫生建議她做B超，看看節育環的情況。小張捏著醫生開B超單，一臉疑惑。聽姐妹們說，透環都是照X線，怎麼醫生開B超單呢？醫生解釋說，B超一樣可以檢查節育環在體內的情況，而且有些環在X線下不顯影，小張又說不清楚自己帶的是什麼環，此外，照B超還可順便了解一下XX及其附件的情況。小張聽了解釋，高高興興地去檢查了。 　　近年來，人們越來越多提出盡量用超聲檢查來代替X線檢查，理由有三：其一是X線對人體多少有放XX性損傷，所以不宜多次長期進行；其二是人體的XX大小、形態的差異很大，X線透視不能精確認定環的位置及環與XX的毗鄰關係，而這一點超聲檢查則具備優勢；其三，隨著高科技的發展，湧現出許多不能透過X線的節育環，致使節育環在X線透視時顯影。鑒於此，透視逐漸被超聲檢查所取代。

正確認識節育環

　　節育環因其既可達到避孕目的，又不影響XX，而被計生部門宣稱為「頗受廣大婦女歡迎」。它放取簡便、「安全有效」、不良反應「輕微」，目前強制安放此環已成為婦女產後避孕的重要措施。

1.哪些情況不宜放環？

　　急性盆腔炎、急性XX炎、重度XX糜爛、月經過多或不規則出血、XX肌瘤、XX頸口過窄；患有嚴重全身性疾病的婦女也不宜放環，否則會導致炎症加重、月經量增多等。

2.放環前後應注意什麼？

　　放環的操作雖然簡單安全，但它畢竟是一種手術操作，為了避免感染，手術前3天及手術后兩周內要嚴禁XX，注意XX衛生，放環后不要洗盆浴，以免造成宮腔感染。術后應注意休息l～2天，一周內不要做重體力勞動及大運動量的活動，因為剛放環後XX較松，環易脫落。

3.要注意檢查節育環是否脫落。

　　XX口松、月經量多的婦女，在經期節育環有可能脫落，因此在經期上廁所時應注意環有沒有隨血掉出。一般放環后第一個月，在月經乾淨後到醫院檢查一次，3個月后再複查一次。以後可l～2年複查一次。在放環后3個月內，特別是經期，更要注意環是否脫落，如發現脫落，要及時採取其它避孕措施，等下次月經後到醫院再次放環。

4.帶環會誘發癌症嗎？

　　中國廣泛應用於臨床是從本世紀60年才開始的，有些人對節育環沒有正確的認識，總害怕長期帶環會誘發XX瘤，這種擔心是不必要的。有人曾對帶環年限不同的婦女分別取出XX內膜做病理檢查，結果發現絕大部分人正常，可有輕度局部炎XX理改變，而這種改變對人體不會有什麼不良影響，更沒有發現癌變的。

5.節育環能放幾年？

　　研究證明：不鏽鋼金屬環可放15～20年；硅膠、塑料或其它類型的節育環可放置5～7年。放環后，有明顯不適癥狀者，需要取環或更換，或者計劃懷孕時可以把環取出。月經乾淨后3～7天取環，取環后的注意事項與放環相同。絕經后的婦女停止排卵，也就不會再懷孕了，因此也就不必再避孕了，可以取環，一般在絕經后6個月至三年時取環。過早取環，由於絕經不穩定，可以再懷孕，太遲了，XX萎縮，會給取環帶來困難。

6.取環后還能生育嗎？

　　節育環取出后，其干擾XX和XX結合的作用隨之消失，XX內膜恢復正常。研究證實，有75%的婦女在取環后6個月內可受孕；有90%的婦女在取環后1年內可受孕。而且，取環后受孕，胎兒發育無任何影響。但為使XX內膜很好地修復，取環后，應先用其它方法避孕l~3個月后再懷孕。

7.帶環懷孕怎麼辦？

　　以前認為帶環懷孕，環對胎兒並沒有影響，不會引起胎兒畸形，此時不必終止妊娠，也不取環，環可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。近年發現，帶環懷孕發生宮外孕的幾率略高於一般情況下的懷孕。

宮內節育器有哪些種

　　惰性宮內節育器：以不鏽鋼絲或塑料、硅膠製成，如金屬單環、麻花環及不鏽鋼宮形環等。 　　帶銅宮內節育器：是目前使用最廣泛的一類活性宮內育器，利用銅對XX或XX卵的殺傷作用來增強避孕效果。 　　釋放孕激素的宮內節育器：將載於宮內節育器的孕激素緩慢恆定地釋放到XX腔內，提高了避孕效果，並可明顯減少出血。 　　釋放止血藥物的宮內節育器：可有效控制宮內節育器放置后月經量的增加。 　　宮內節育器的異物作用可引起XX內膜的無性炎症，從而影響XX卵的著床。洗性宮內節育器除上述作用外，含銅宮內節育器除上述作用外，含銅宮內節育釋放銅離子，對XX和胚有殺傷作用。 　　含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素，使XX內膜萎縮，不利於XX卵著床，這兩方面的作用均使活性宮內節育器的避孕效果進一步加強。

帶環避孕的原理

　　人類懷孕的機理是，女性的卵巢排出XX，XX在輸卵管壺腹處XX，然後在輸卵管里發育成胚胎（桑椹胚），然後胚胎被排到XX裡著床生長。而避孕就是阻斷其中的任何一個步驟。 　　宮內節育器（節育環）的避孕原理是：當有胚胎欲在XX內著床時，不斷動作的節育環刮擦XX壁，造成XX的無菌性炎症，使胚胎無法在XX內正常著床受孕，從而造成流產，以達到避孕的目的。宮內節育器（節育環）的本質是一種長期溫和的刮宮流產術，是中國女性婚後避孕的首選。

適宜放置宮內節育器的時間

　　宮內節育器，將其放置於育齡婦女的宮腔內，通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。 　　8個適合上環的黃金時期 　　1．月經周期間放置：一般以月經乾淨后3-7天內放置較為適宜，因為在這個時間內懷孕的機會很小；且XX內膜為增生期，內膜較薄，放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經期放置，因此時可排除置器前妊娠的可能性，且XX頸口較松，操作容易，還可避免因放置后又一次XX出血的心理負擔。 　　2．人工流產後即時放置：人工流產或鉗刮術后即時放置，此時XX松，且可免去二次手術。有人研究與月經周期時放置相比，其感染和出血的併發症未見增加，妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內容物完全清除，出血不多，XX收縮好方可放置。如術前已有XX不規則出血。術時出血多，XX收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除，則等下次行經后再放。 　　3．中期妊娠引產後放置：在非經XX手術的中期妊娠后即時放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產者，于胎兒娩出后，清宮手術時放置。中期妊娠引產後放置節育器，一般來說，脫落率較高，甚至高達早期流產後放置的5～10倍，因此，如疑有宮腔內組織殘留可能，有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經XX引產者不能放置。 　　4．產後42天及哺乳期閉經者，如除外妊娠且XX收縮恢復良好，惡露乾淨5天以上，無XX腔或XX感染現象者，可放置節育器，以減少哺乳期妊娠。但因XX肌層脆薄，放置時要小心，以免穿孔。 　　5．剖宮產術者宜半年後放置。 　　6．節育器放置期滿，無任何癥狀，可於取器后立即更換。 　　7．產時和剖宮產時胎盤娩出后立即放置，其優點為分娩和放置節育器同時完成，避免二次手術；缺點為脫落率高。如破水超過12小時以上、滯產，有XX操作如手術產、手取胎盤等，均易引起感染，故不宜放置節育器。可疑胎盤殘留，因有出血的可能，最好不放置節育器。古典式剖宮產者，因XX切口位於XX體部，節育器易從切口嵌頓、或穿透XX壁外XX腹腔，一般不放；即使需要放置，也必須在縣級以上醫院進行。 　　8．XX後（XX后）放置。XX后因未採取避孕措施，或因避孕措施發生意外（如XX破了）而擔心懷孕，且準備採取長效節育措施的婦女，可在72小時內放置含銅活性節育器。 　　雖然有上述多种放置時間，通常以月經乾淨3～7天內放置者最多。

副作用

XX穿孔

　　上環導致XX穿孔的機理並不明確，一般認為可能是XX大小不合或醫生操作不當造成。除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內的節育環由於形狀鋒利，由於物理慣性作用也有可能對XX造成損傷。不明原因的XX收縮也有可能擠壓節育環而造成XX穿孔。

損傷其他臟器

　　少數情況下，宮內節育器造成XX穿孔後會XX腹腔，從而造成節育器的異位。節育器可能異位於膀胱內、盆腔、腸系膜上。

經量過多

　　一部分宮內節育器含有銅離子，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經量過多，流血不凝，這屬於正常現象。

宮外孕

　　如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達XX，結果就是宮外孕。而宮內節育器的避孕原理是改變XX內的環境從而造成流產，只在XX內起局部作用，所以只能防止XX內的正常懷孕，而不能避免宮外孕。

XX內膜纖維化病變

　　宮內節育器本質上屬於人體內的異物。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎症以及纖維化病變，這已經是醫學上的常識了。上環10～12年後，XX內膜會發生纖維化病變。

帶環懷孕

　　帶環懷孕又叫帶器妊娠。由於宮內節育器的避孕成功率低於口服避孕藥和絕育術，因此，婦女在帶環后仍要做好防範措施，以防止帶環懷孕。

相關醫學文獻

　　《長期放置TCu220C宮內節育器XX內膜形態計量學研究》： 　　隨機選擇放置TCu220CIUD5～12年的婦女100例為IUD組……壓跡外1cm處XX內膜基本正常，所見病變皆局限於壓跡處，炎症各例皆有，以淋巴細胞浸潤為主，深度為0.91～1.20mm。有內膜萎縮的病例，放置IUD≥5年、<10年者有25%，範圍0.81mm2；10～12年者有71%，範圍1.50mm2。有內膜纖維化的病例，≥5年、<10年者有18%，範圍1.87mm2；10～12年者全部有纖維化，範圍2.04mm2。IUD組皆未見過度增生及惡變。放置10～12年者皆有出血壞死……放置10年後內膜有出血壞死及纖維化 　　《宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的應用》： 　　1例宮內金屬節育器嵌頓2/3肌層並鏽蝕，殘留0.3 cm斷裂物未完全取出 　　《宮內節育器所致的膀胱穿孔》： 　　宮內節育器（IUD）在XX上部或XX內口完全或部分的穿破XX前壁后，少數情況下繼續向前穿破膀胱，這種少有的併發症通常未能早期診斷。 　　《應用宮腔鏡診斷和處理難以取出的宮內節育器》： 　　35例中有27例病人的宮內節育器或其碎片在宮腔內（其中1例不鏽鋼節育器恰套在粘膜下肌瘤蒂部、1例的節育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節育器橫臂斷段大部嵌入宮壁）,8例未見宮內節育器（其中4例剖腹取出，另4例估計脫落而未作處理）。27例中，19例在宮腔鏡直視下用蟹爪鉗取出；2例用微鉤取出；6例用長彎血管鉗取出 　　《女性節育術嚴重感染休克6例》： 　　錦州地區1973～1978年間，節育手術中發生嚴重感染休克6例,死亡4例，治愈2例。其中上環XX穿孔1例，取環XX穿孔1例（死亡）,取環XX穿孔及同時腸管損傷2例（死亡1例）,靜水囊中期引產失敗併發感染休克2例（均死亡）。 　　《宮腔鏡在宮內節育器取出困難中的應用》： 　　1例宮內金屬節育器嵌頓2/3肌層並鏽蝕，殘留0.3 cm斷裂物未完全取出 　　《宮內節育器所致的膀胱穿孔》： 　　宮內節育器（IUD）在XX上部或XX內口完全或部分的穿破XX前壁后，少數情況下繼續向前穿破膀胱，這種少有的併發症通常未能早期診斷。 　　《應用宮腔鏡診斷和處理難以取出的宮內節育器》： 　　35例中有27例病人的宮內節育器或其碎片在宮腔內（其中1例不鏽鋼節育器恰套在粘膜下肌瘤蒂部、1例的節育器完全碎裂、1例斷裂的T 形節育器橫臂斷段大部嵌入宮壁）,8例未見宮內節育器（其中4例剖腹取出，另4例估計脫落而未作處理）。27例中，19例在宮腔鏡直視下用蟹爪鉗取出；2例用微鉤取出；6例用長彎血管鉗取出 　　《B超診斷雙宮腔帶環懷孕1例 》 　　患者在此次懷孕之前已有三次帶環懷孕史.患者自述第一次是兩年前帶的「O」型環，懷孕后認為該型環不可靠而改帶「T」型環，后又兩次帶環懷孕，現仍帶「T」型環.該患因擔心帶環懷孕而經常檢查避孕器情況.且每次均未發現異常。 　　《避孕環遊入直腸XX窩內的一例處理報告》： 　　于76年2月發現帶環懷孕在某醫院作人工流產並取環。但在做完人工流產後取環未能成功，3月4日到某院就診。透視見：環在盆腔。 　　《24例帶宮內節育環併發宮外孕的臨床分析》： 　　Hallat等報道：由1953年至1975年在帶器婦女中的異位妊娠發生率為9.85%，其中1974年至1975年大量推廣節育器的17個月中，發生率上升至15.46%。近年來還有文獻報道認為，宮外孕發生率的增高，可能與宮內節育器的廣泛使用有關。眾所周知，宮外孕起病急，如不及時處理，可發生休克，危及生命。所以，在計劃生育繼續深入開展的今天，對宮內節育器合併宮外孕要有高度的警惕。本文就我院近年來住院治療的24例帶宮內節育環合併宮外孕病例討論如下。 　　《吉妮節育環異位於迴腸一例》： 　　討論：IUD異位多因操作不當動作粗暴用力過度造成XX穿孔，節育器由穿孔處XX腹腔，也有因放置位置不正確，損傷XX肌壁，特別是吉妮IUD，結構主要由6個進口高純度長5mm 、直徑2.2him銅套組成串聯在一根非生物降解的聚丙烯絲線上，銅套表面積為330mill，手術線的一端有一個起固定作用的環狀小結。放置時輕推推桿將線結固定於XX底肌層，如果放置時線結穿透XX肌層，由於XX的收縮作用漸是節育器XX腹腔 　　《愛母牌MCu功能性宮內節育器致嚴重不良反應1例》 　　術后第一日未感特殊不適，第二日感噁心欲吐食慾下降，未行特殊處理；第三日自覺腰痛，下腹墜脹，伴尿頻、臉微腫，自以為尿路感染，在家自服抗感染等藥物，未見明顯好轉；第四日上述癥狀明顯加重，且出現大小便不能自解，面部明顯浮腫，頭暈不能站立，急送入院……二是與銅中毒有關，其主要表為噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、發熱、寒戰、溶血性貧血、黃疸、血蛋白尿和重度肌痛等 　　《宮內節育器致XX穿孔1例》： 　　女，45歲。因下腹疼痛、墜脹、腰酸半年余。彎腰或蹲坐時有針刺樣的疼痛感 　　《用豬和狗研究宮內節育器導致XX穿孔的機理》： 　　（國外醫學.計劃生育分冊） 　　宮內節育器（IUD_s）已應用多年並已得到廣泛的接受。近年來有些關於IUD_s副作用的報道，但IUD_s引起的XX穿孔似乎與這些副作用無關。因IUD_s應用廣泛，作者認為有必要探討其導致XX穿孔的機理。實驗用重約120kg的健康母豬5只和約30kg的健康狗9只。在全麻下開腹，放入宮內節育器。 　　《節育器斷裂致XX穿孔1例》： 　　患者32歲，因置宮內節育器8年，月經紊亂3個多月，腰骶部疼痛10多天，取器失敗1天于2005年3月9日入院。……10多天前感腰骶部脹痛，難以忍受，不能從事體力勞動。 　　與帶環懷孕（又叫帶器妊娠）相關的醫學文獻：《帶器妊娠198例臨床初步分析》： 　　對我院計劃生育門診2007年1～6月實施負壓吸宮術的198例帶器妊娠者……本組帶器妊娠有明顯IUD下移者69例，占34.84%；在IUD位置正常者129例中，有明顯留置時間過長者27例，無明顯原因者102例。帶器妊娠婦女年齡為22歲～48歲。其中年齡35歲以下達140例。占70.70%。帶器妊娠IUD留置時間為3個月～20年。其中，IUD留置時間5年以內104例，占52.52%。 　　《帶器妊娠162例臨床分析》： 　　對162例帶器妊娠的宮內節育器（IUD）類型、置器時間、超聲表現等進行討論。結果帶器妊娠的原因：①IUD位置異常占62.97%（102/162），其中IUD下移90例（55.56%）、嵌頓9例（5.56%）、環位倒置3例（1.85%）。②IUD位置正常（原因不明）占24.69%（40/162）。③超過放置年限12.35%（20/162）。 　　《影響帶器妊娠的相關因素及預防》： 　　對在本院診治的150例帶器妊娠患者的臨床資料進行分析。結果：帶器妊娠發生率1.44%；帶器妊娠相關因素：年齡較輕、有孕產史、哺乳期或人流時置環、置環3年內、多次置環、惰性IUD、隨防少、剖宮產史等。結論：帶器妊娠發生率較高 　　《帶器妊娠的原因分析》： 　　我院2003年1月至2005年3月診治了帶器妊娠228例，現對以上病例作進一步的分析、探討。1 臨床資料：228例帶器妊娠患者中，年齡23～47歲，平均35歲，166例為產後哺乳期內放置IUD者，38例為流產時放置者，14例為脫器后再次放置者。176例為1次帶器妊娠，52例為2次以上帶器妊娠。 　　《帶器妊娠226例分析》： 　　回顧分析我站94年至2002年共1832例早孕終止妊娠病例中的226例帶器妊娠病歷 　　《宮內節育器帶器妊娠272例分析》： 　　筆者在臨床工作中常遇到帶器妊娠者，本文就其中的272例作粗淺分析 　　《帶器妊娠208例臨床分析》： 　　現將本院2000年1月～2001年12月收治的208例帶器妊娠原因分析如下……2000年1月～2001年12月本院共收治帶器妊娠行人工流產208例，平均年齡31.7（23～44）歲，孕周6～10周，瘢痕XX49例。 　　《帶器妊娠的原因探討》： 　　帶器妊娠被認為是IUD失敗的主要指標。為了了解帶器妊娠是否與IUD的位置異常有關，我們對106例帶器妊娠者節育器在宮腔內的位置及其與胎囊位置的關係進行了觀察。結果106例帶器妊娠者IUD的位置，除一例 IUD 在宮腔內位置正常外，下移及嚴重下移者共87例，占82%。 　　《帶器妊娠314例原因分析及預防》： 　　將近2年來收治的314例帶器妊娠者的發生原因分析報道如下，並提出了相應的預防措施。1 臨床資料本組帶器妊娠者均經B超掃查和手術證實。平均年齡30.5歲（22～45歲），孕周5～13W，產次1～4次，瘢痕XX56例。置器時間<5年126例，5～10年101例，>10年87例。置器時機經后85例，哺乳期203例，人流后26例。 　　《帶器妊娠256例臨床分析》： 　　本文就帶器妊娠256例進行相關分析。一般資料：收集我院門診2002年7月-2003年8月就診的帶器妊娠病例256例，均B超證實為有宮內節育器存在。 　　《260例帶器妊娠婦女B超分析》： 　　本文對260例帶器妊娠婦女XX進行B超檢查分析。資料與方法 260例帶器妊娠婦女系1994年6月～1996年12月來站門診病人，年齡在21～42周歲，平均25.6歲，放置IUD時間為2月～12年。

取環應注意什麼

取環前

　　取環前應先進行一次X線透視或B超檢查，帶有尾絲的環可請醫生擴開XX口看一下XX口外面有沒有尼龍絲存在，以證實環在XX腔后再進行取環。取環的時機最好也在月經乾淨后3--7天之內，這樣可減少出血。

取環后

　　1．取環后2周內適當休息，不做重體力活動，進食富有營養的食物。 　　2．注意XX清潔，2周內禁盆浴，禁XX。 　　3．取環后當天，可能有輕微下腹不適、腰痛或少量XX出血。如術后XX出血量超過月經量，或半月后出血持續不凈，或腹痛嚴重等，請立即來院複診。 　　4．術后服用適量抗感染及止血藥物

上環后還會懷孕的原因

　　1．位置放置不準，如節育環未放到XX底，無法起到避孕作用。 　　2．放環后做了蹲位的體力勞動，或因過XX，致使節育環移位脫落，導致避孕失敗。 　　3．患有糖尿病，血糖過高，體液酸度上升，金屬環受腐蝕而影響避孕。 　　4．環放置過久未及時更換，XX內膜月復一月地剝脫及月經沖刷，造成脫環或下移。 　　5．型號選擇不當，如XX較大，而環的型號較小，造成環在XX內移位或脫落，不能發揮避孕作用。

避孕原理

　　1．帶銅宮內節育環中的銅離子使XX內膜的無菌性炎症反應加重，並干擾著床必須的酶系統活性，不利於XX卵的著床及囊胚發育。 　　2．銅離子還可能改變XX粘液的生化特性，影響XX的活動、獲能，從而進一步增強避孕效果。銅離子還能直接殺傷XX和XX卵。 　　3．攝護腺素的作用：節育環的長期刺激，使得XX內膜產生攝護腺素。攝護腺素一方面可使XX收縮和輸卵管蠕動增強，促使發育及分裂程度不夠的XX卵被提前送到XX腔而影響著床。 　　4．大量攝護腺素又可以加強雌激素的作用，使XX內膜在懷孕時的蛻膜反應受到抑制，不利於XX卵著床。 　　5．環能幹擾XX內膜的正常周期變化，不利於著床；同時還可影響XX的運送或獲能。含高劑量的左炔諾孕酮的宮內節育器，還可能抑制排卵，改變XX粘液性質，不利於XX穿透等。

上環會引起婦科病嗎

　　上環一般情況下不會引起婦科病，但前提是要做好術前相關的檢查。如果有炎症，比如說盆腔炎和XX炎等，一定要先治愈后再上環。 　　上環后的常見副作用：由於在XX內放進一個異物，需要有一個過程身體才能逐漸適應，因此在此期間有的女性會出現輕度腰痛、少量XX出血和白帶增多的現象發生。因此術后需休息3天，1周內不要干重體力活，2周內禁坐浴、XX，然後定期到醫院複查。

好處

　　1．不抑制排卵，不影響女性內分泌系統，因而避免了一般藥物避孕的不良反應。對身體沒有什麼大的傷害，可長期避孕。 　　2．不影響XX：很多人在XX時喜歡帶套，可是卻沒有那高的性趣，也很麻煩。嚴重影響了夫妻間的生活。 　　3．不會影響女性的生育能力：如果想要寶寶，只要將環取出就行，不會對身體造成什麼影響。