病毒性肝炎

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  病毒性肝炎(viral heptitis)是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性強、傳播途徑複雜、流行面廣泛,發病率較高等特點。目前按病毒類別可分為甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七種,,其中甲型和戊型主要表現為急性肝炎,乙、丙、丁型主要表現為慢性肝炎並有可能發展肝炎肝硬化肝細胞癌,庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性問題目前尚有爭議。除此很多其他已知病毒,如巨細胞病毒EB病毒、黃熱病毒、風疹病毒單純皰疹病毒柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等,也可引起肝臟炎症臨床上主要表現為乏力食慾減退、噁心嘔吐肝腫大及肝功能損害,部分病人可有黃疸發熱。有些患者出現蕁麻疹關節痛上呼吸道癥狀

[病因]

病毒性肝炎是由什麼原因引起的?

  臨床表現

  病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病,主要癥狀為乏力、食慾不振肝功能異常,部分病人可有發熱及黃疽等,有的病程遷延或反覆發作成為慢性;少數人發展成為重症肝炎。重症肝炎病情凶險,死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷肝功能衰竭電解質紊亂繼發性感染。病毒性肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種類型,各型之間無交叉免疫可同時或先後感染,混合感染重疊感染,使癥狀加重。甲型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主,常見發熱、黃疽,呈急性經過,罕見遷延成慢性;乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎,多經輸血或血製品以及密切接觸傳播,易遷延發展成慢性,甚至肝硬化,已證實乙型肝炎病毒感染肝癌有一定關係。丁型病毒性肝炎需依賴於乙型肝炎病毒存在並複製,常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽性的慢性乙肝病程中重疊感染。

  病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為:

  (1)急性肝炎:

  ①急性黃疽性肝炎:起病較急,有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、噁心、嘔吐等癥狀,約1周后尿色深黃,繼而鞏膜皮膚出現黃疽,肝脾均可腫大,肝區觸叩癰明顯,約經2―3周后黃疽逐漸消退精神、食慾好轉,肝腫大逐漸消退,病程約1―2個月。

  ②急性無黃疽性肝炎:起病銷緩,一般癥狀較輕,大多不發熱,整個病程中始終無黃疽出現,其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似,但發病率高,約占急性肝炎總人數的70%――90%。

  (2)慢性肝炎

  ①慢性遷延性肝炎:由急性肝炎遷延而至,病程達半年以上而病情未明顯好轉,仍有食慾減退脅痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。

  ②慢性活動性肝炎:病程超過1年,癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常,主要癥狀為乏力、納差腹脹、肝區痛等,且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質較硬、脾腫大等體征。治療後有的病人可恢復穩定,有的則不斷惡化,發展為壞死性肝硬化。

  (3)重症肝炎:

  ①急性重症:驟起高熱,來勢凶險,黃疽出現后迅速加深,肝臟縮小,伴有明顯肝臭,肝功能顯著減退。常有出血出血傾向腹水下肢浮腫蛋白尿、管型尿等,並可出現煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀,隨後XX肝昏迷狀態,搶救不及時可導致死亡。

  ②亞急性重症:發病初期類似肝炎,經2―3周后病情不見減輕,反而逐漸加重,常有乏力、厭食、嚴重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水,晚期可出現中樞神經系統癥狀,亦可發生昏迷。多於發病後2―12周死亡,一部分患者可發展為壞死後肝硬化。

  本病相當於中醫學「黃疸」、「脅痛」、「郁證」、「積驟」等範疇。濕熱邪毒熏蒸肝膽、肝失疏泄是其主要病機,急性重症表現為熱毒熾盛,慢性遷延者常兼夾氣滯血瘀肝陰虧損及脾虛濕困。臨床常見的證型有:

  (1)濕熱困脾型:證見骯悶腹脹,食少納呆,噁心嘔吐,目赤或黃,頭重身困,大便溏,小便清,舌質淡,苔白膩,脈緩

  (2)肝氣鬱結型:證見胸脅脹痛胸悶暖氣,脘腹脹滿乾嘔少食。舌質淡紅,苔薄,脈弦

  (3)肝陰不足型:證見脅肋隱痛,疲乏無力,腹脹食少,大便偏干,頭暈心悸,煩躁易怒,失眠多夢手足心熱舌質紅少苔,脈弦細數。

  (4)氣血雙虛型:證見面色少華,腹脹納呆,倦怠乏力,脅下墜脹,大便溏薄,午後多發生重度或輕度水腫嗜睡難眠,舌質淡有齒痕,苔白,脈沉細。

  (5)瘀血阻滯型:證見肝腫大,質偏硬,脅下隱痛或如針刺,人夜為甚,面色晦暗,魚際發紅,皮膚有蜘蛛病,舌質紅或有紫暗,有瘀斑,脈弦細澀。

  診斷

  各型病毒性肝炎的確診主要藉抗原抗體測定。肝炎的診斷還必須依據流行病學資料、癥狀、體征和實驗室檢查等加以綜合分析而確定,必要時可作肝穿刺病理檢查

[癥狀]

病毒性肝炎早期癥狀有哪些?

  臨床表現:

  病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病,主要癥狀為乏力、食慾不振、肝功能異常,部分病人可有發熱及黃疽等,有的病程遷延或反覆發作成為慢性;少數人發展成為重症肝炎。重症肝炎病情凶險,死亡率高。死亡原因主要為肝昏迷、肝功能衰竭、電解質紊亂及繼發性感染。病毒性肝炎可分為甲、乙、丙、丁、戊五種類型,各型之間無交叉免疫,可同時或先後感染,混合感染或重疊感染,使癥狀加重。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主,常見發熱、黃疽,呈急性經過,罕見遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎,多經輸血或血製品以及密切接觸傳播,易遷延發展成慢性,甚至肝硬化,已證實乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關係。丁型病毒性肝炎需依賴於乙型肝炎病毒而存在並複製,常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽性的慢性乙肝病程中重疊感染。

  病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為:

  (1)急性肝炎:

  ①急性黃疽性肝炎:起病較急,有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、噁心、嘔吐等癥狀,約1周后尿色深黃,繼而鞏膜及皮膚出現黃疽,肝脾均可腫大,肝區觸叩癰明顯,約經2―3周后黃疽逐漸消退,精神、食慾好轉,肝腫大逐漸消退,病程約1―2個月。

  ②急性無黃疽性肝炎:起病銷緩,一般癥狀較輕,大多不發熱,整個病程中始終無黃疽出現,其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似,但發病率高,約占急性肝炎總人數的70%――90%。

  (2)慢性肝炎:

  ①慢性遷延性肝炎:由急性肝炎遷延而至,病程達半年以上而病情未明顯好轉,仍有食慾減退、脅痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。

  ②慢性活動性肝炎:病程超過1年,癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常,主要癥狀為乏力、納差、腹脹、肝區痛等,且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疽、肝質較硬、脾腫大等體征。治療後有的病人可恢復或穩定,有的則不斷惡化,發展為壞死性肝硬化。

  (3)重症肝炎:

  ①急性重症:驟起高熱,來勢凶險,黃疽出現后迅速加深,肝臟縮小,伴有明顯肝臭,肝功能顯著減退。常有出血或出血傾向、腹水、下肢浮腫、蛋白尿、管型尿等,並可出現煩躁不安、譫妄、狂躁等精神癥狀,隨後XX肝昏迷狀態,搶救不及時可導致死亡。

  ②亞急性重症:發病初期類似肝炎,經2―3周后病情不見減輕,反而逐漸加重,常有乏力、厭食、嚴重的腹脹、尿少、重度黃疽、明顯的出血傾向和腹水,晚期可出現中樞神經系統癥狀,亦可發生昏迷。多於發病後2―12周死亡,一部分患者可發展為壞死後肝硬化。

  本病相當於醫學「黃疸」、「脅痛」、「郁證」、「積驟」等範疇。濕熱邪毒熏蒸肝膽、肝失疏泄是其主要病機,急性重症表現為熱毒熾盛,慢性遷延者常兼夾氣滯血瘀,肝陰虧損及脾虛濕困。臨床常見的證型有:

  (1)濕熱困脾型:證見骯悶腹脹,食少納呆,噁心嘔吐,目赤或黃,頭重身困,大便溏,小便清,舌質淡,苔白膩,脈緩。

  (2)肝氣鬱結型:證見胸脅脹痛,胸悶暖氣,脘腹脹滿,乾嘔少食。舌質淡紅,苔薄,脈弦。

  (3)肝陰不足型:證見脅肋隱痛,疲乏無力,腹脹食少,大便偏干,頭暈心悸,煩躁易怒,失眠多夢,手足心熱,舌質紅少苔,脈弦細數。

  (4)氣血雙虛型:證見面色少華,腹脹納呆,倦怠乏力,脅下墜脹,大便溏薄,午後多發生重度或輕度水腫,嗜睡難眠,舌質淡有齒痕,苔白,脈沉細。

  (5)瘀血阻滯型:證見肝腫大,質偏硬,脅下隱痛或如針刺,人夜為甚,面色晦暗,魚際發紅,皮膚有蜘蛛病,舌質紅或有紫暗,有瘀斑,脈弦細澀。

  診斷:

  各型病毒性肝炎的確診主要藉抗原、抗體測定。肝炎的診斷還必須依據流行病學資料、癥狀、體征和實驗室檢查等加以綜合分析而確定,必要時可作肝穿刺病理檢查。

[食療]

病毒性肝炎吃什麼好?

  病毒性肝炎的食療:

  虎杖甘草

  【組成】虎杖20克,甘草10克,大米10克。

  【製作用法】先將虎杖、甘草洗凈,浸入600毫升水中約1小時后,入砂鍋中放火上煎取水500毫升,去虎杖、甘草,加入淘洗乾淨的米,用慢火燉成粥,放冷食用。

  【功效】具有清熱解毒,利濕退黃,補益脾胃的作用,適用於病毒性肝炎急性期伴有黃疸者。

  黑豆豬肉

  【組成】黑豆150克,瘦豬肉250克。

  【製作用法】黑豆、豬肉洗凈,將豬肉切成1厘米見方的小塊,與黑豆一起放入砂鍋內,加水適量,先用大火煮沸,去浮沫,后改用文火煨燉,待肉熟豆爛后,加入鹽、味精調味,飲湯食肉。

  【功效】具有滋陰潤燥作用,尤其適用於慢性肝炎恢復期食用。

  地耳

  【組成】地耳草30克(鮮品60~90克),大米50克。

  【製作用法】取地耳草洗凈,用水800毫升,煎取500毫升,去地耳草,將大米淘凈,加入地耳草汁中,用慢火熬至粥成,放溫,1日分次食用。

  【功效】清熱解毒除邪,又能健脾和胃補虛,適用於急慢性肝炎(有黃疸或無黃疸)患者。

  柳枝

  【組成】一寸左右的帶葉嫩柳枝2兩。

  【製作用法】嫩柳枝放入鍋中,加水2000毫升,煎至200毫升,分次當茶服,每日1劑。

  【功效】柳枝、葉具有清熱解毒,消腫止痛的作用,早期病毒性肝炎患者飲用效果更好。

  泥鰍豆腐

  【組成】活泥鰍5條,豆腐1塊。

  【製作用法】泥鰍剖腹去腸洗凈,切段;豆腐切成小塊備用。于炒鍋中加入少量的油,至油燒至八成熟時,放入泥鰍爆炒后加入適量水煮沸,再加入豆腐,開鍋后煮2分鐘,加入鹽、味精調味,並加適量的芡粉勾芡即成。

  【功效】祛濕和中,清熱散血,對肝炎病人具有輔助治療的作用。對促使黃疸消退及轉氨酶下降,比較明顯,尤以急性肝炎更為顯著;

  馬齒莧瘦肉

  【組成】瘦豬肉250克,馬齒莧300克。

  【製作用法】豬肉洗凈,切成2~3厘米見方的小塊;馬齒莧除去根、泥沙,洗凈。先將豬肉于湯鍋內加冷水煮沸,去浮沫,放入洗凈的馬齒莧,武火煮沸后,轉用文火煮至肉爛,加入精鹽、味精調味即成。去馬齒莧,吃肉喝湯。

  【功效】豬肉滋肝補虛;馬齒莧清熱解毒。兩味燉煮,扶正祛邪,用治肝炎病效果較好。

  佛手炒肉片

  【組成】佛手1只,豬裡脊肉100克。

  【製作用法】佛手洗凈,切成薄片;豬肉洗凈,切成薄片,用少量濕澱粉拌勻。炒鍋中加入適量的色拉油,燒至七成熟,入豬肉于鍋中略炒,再加佛手同炒片刻,放少量水于鍋中略煮,最後加入鹽、味精調味。佐餐食用。

  【功效】佛手色澤金黃,氣味芳香,具有舒肝理氣的作用。是輔助治療慢性肝炎的有效食療方

  首烏豬肝

  【組成】新鮮豬肝250克,首烏50克,黑木耳25克。

  【製作用法】首烏洗凈,入鍋中加水適量,煎取濃汁備用;豬肝洗凈,切成薄片,加入少量的鹽、澱粉及首烏汁拌勻;黑木耳放入冷水中泡開。將炒鍋置火上,加入適量的油,燒至七、八成熟時,加入少量薑絲略炒,然後倒入拌好的豬肝,翻炒片刻后,起鍋;將餘下的首烏汁倒入鍋內,加入料酒醬油、精鹽、黑木耳,略煮,后入濕澱粉勾芡,並倒入炒好的豬肝,翻炒片刻后,加入小蔥,起鍋裝盤,佐餐食用。

  【功效】方中首烏具有補肝、益腎、養血、祛風的作用對肝炎患者,尤其是慢性肝炎患者能起到保肝解毒的作用。

  葉下珠煮豬肝

  【組成】鮮珍珠草30克,豬肝250克。

  【製作用法】珍珠草揀去泥沙洗凈,切成段;豬肝洗凈。鍋中加水500毫升,入前二物,用武火煮沸后,去浮沫,轉用文火燉煮,至水干即成。將煮好的豬肝切成薄片,蘸醬油作佐餐食用。

  【功效】清肝熱、去水濕、退黃疸,又能補肝血,祛邪而不傷正,適合肝炎病人食用。

  荸薺

  【組成】荸薺250克。

  【製作用法】荸薺洗凈,削去皮,加水1000毫升,煮至500毫升,飲湯吃荸薺。

  【功效】荸薺中含有粗蛋白、粗脂肪、澱粉及鈣、磷、鐵、維生素C等,對肝炎患者的康復極為有利。

  葫蘆筍乾

  【組成】葫蘆300克,筍乾50克。

  【製作用法】將葫蘆刨去皮,洗凈,切片;筍乾洗去鹽,冷水浸泡1小時左右,先撕成絲,再切成段。炒鍋內放入適量的油,燒至七、八成熟時,加入葫蘆翻炒,併入筍乾同炒片刻,再加入少量的水,加鍋蓋燜燒至葫蘆熟,加鹽、味精調味,起鍋裝盤即可,佐餐食用。

  【功效】葫蘆味甘淡,性平,具有較強的清熱利尿、除煩解毒。民間常用於治療黃疸、肝硬化腹水疾病

  枸杞烏骨雞

  【組成】烏骨雞一隻,重約750克,枸杞子20克。

  【製作用法】烏骨雞殺後去毛及內臟,洗凈,斬去爪、頭;枸杞子洗凈。取大砂鍋一隻,放入烏骨雞、薑片、蔥段,加足量的水,以淹沒烏骨雞為度。先用武火燒開,去浮沫,再轉文火慢燉,至雞肉五成爛時,再加入枸杞子同燉至熟,用精鹽、味精調味即可,食肉喝湯。

  【功效】烏骨雞與枸杞同煮,滋補作用極強,適用於慢性肝炎恢復期肝腎陰虧者。

  南瓜根牛肉

  【組成】南瓜根15克(鮮品60克),黃牛肉250克。

  【製作用法】南瓜根去泥洗凈,牛肉切成塊。將牛肉放入砂鍋中,加水適量,煮沸,去浮沫,加入南瓜根,加入料酒、醬油、桂皮茴香等,用慢火燉至牛肉酥爛為度。佐餐食用。

  【功效】民間常用於治療黃疸型肝炎,對急慢性肝炎(有無黃疸者均可)較為適宜。需要注意的是,牛肉比較難以消化,烹飪過程中應燒至爛酥,且不宜過多食用,以免影響脾胃的消化功能。

  大青

  【組成】鮮大青葉60克,大米50克。

  【製作用法】大青葉去泥洗凈,切成段;大米淘洗乾淨。先將大青葉入鍋中加水1000毫升煮至500毫升,去滓取汁,將大米加入大青葉汁中同煮至米爛粥成。

  【功效】民間常用本品治療流行性乙型腦炎流行性感冒等各種細菌、病毒感染疾病,對急性傳染性肝炎的效果也非常顯著。胃納不佳患者服食,效果較好。

  醬爆田螺

  【組成】田螺500克,生薑、小蔥少許。

  【製作用法】田螺用清水靜養24小時,去泥土,用針挑出螺肉,洗凈。炒鍋於火上燒熱,加入色拉油,燒至八成熟,放入生薑爆香,再倒入螺肉略炒,並加入適量的豆瓣醬一同翻炒,然後加入少許料酒、糖,翻炒后加少許水,加蓋燜燒片刻后,加鹽、味精調味,起鍋裝盤即成。佐餐食用。

  【功效】田螺有清熱利濕退黃作用,本品中含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物及多種微量元素,對肝炎患者的康復極為有利

  茵陳子排湯

  【組成】茵陳30克,瘦子排250克。

  【製作用法】茵陳揀去雜草,洗凈,切段;子排切成小塊,少洗凈。砂鍋中加水,放入子排,滾沸后將水傾出,洗凈子排,再於砂鍋中加水,入子排、茵陳同煮,沸後轉小火燉,至子排肉酥爛為度,加入鹽、味精調味即可。吃肉喝湯。

  【功效】民間常用本品治療肝炎身目黃染,常獲良效。清熱利濕退黃,益肝養血補虛,對病毒性肝炎伴有黃疸者尤為適宜。

  鯽魚五味湯

  【組成】鯽魚一條,重約400克,五味子30克,生薑、小蔥適量。

  【製作用法】鯽魚去鱗、腮、內臟,洗凈;五味子冼凈,有紗布包好,紮緊,生薑切片,小蔥切段。將魚及五味子、生薑片放入醬爆佐餐食用,對提高肝炎患者食慾,也是大有好處的。

  【功效】本品民間常用作久病體虛產後虛乏之人的滋補佳品。本湯適合於病毒性肝炎谷丙轉氨酶持續不降患者食用。

  車草燉魚頭

  【組成】胖頭魚頭一隻,車前草15克,雞骨草10克。

  【製作用法】魚頭去鰓洗凈,車前草、雞骨草洗凈,切段。將車前草、雞骨草先放入砂鍋底部,再將魚頭放在藥材上面,砂鍋中加入適量的水燉煮,約40分鐘左右,加入少量的鹽、味精調味即成。

  【功效】清肝熱,又能除濕退黃,對黃疸型肝炎、慢性肝炎均能起到輔助治療作用。

  溪黃草鵪鶉

  【組成】鵪鶉三隻,溪黃草30克。

  【製作用法】鵪鶉殺後去毛,腹部剖一小口,挖去內臟,洗凈,用少量鹽淹漬;溪黃草洗凈,放入洗凈的鵪鶉腹中,裝碗內,于蒸籠上蒸30分鐘左右,鵪鶉肉酥爛為度。

  【功效】常用於治療急性黃疸型肝炎療效明顯。對肝炎病人食慾減退者尤為適宜。

  病毒性肝炎的飲食要求:

  1、熱量。若無發熱及併發症時,成人每日熱能宜2000千卡左右。若有發熱等情況時可供給熱量2400千卡左右。肥胖者應根據具體情況適當限制熱量、控制飲食,避免影響肝功能的恢復及脂肪肝的發生。

  2、蛋白質。肝炎患者宜供給高蛋白質飲食,每日每千克體重l.5~2 克,全日蛋白質100~120克,蛋白質占總熱能的15%~l8%。如有腹水而並無血氨增高的患者,每日每千克體重供給蛋白質2~3克。

  3、糖類。宜占總熱能的60%~70%,不宜過多。除飲食之外,不宜加服過多的葡萄糖和水果糖,特別是肥胖者。

  4、脂肪。每日脂肪量為60克左右,或占總熱量的20%以內。

  5、維生素。當肝臟遭受損傷而發生肝炎時,常使許多維生素的吸收代謝受到影響。故飲食中應注意供給維生素含量豐富的食物和含有多種維生素的食物。

  6、宜選擇清淡、易消化的半流質食物或軟飯。食用減少脹氣的食物。烹調方法宜多用蒸、煮、汆、燒、燴、燜、燉、鹵等。

  全日食品量及飲食舉例

  第 1 餐:大米 50 克,麵粉 50 克,肉鬆 20 克,豆油 2 克。

  第 2 餐:蘋果 150 克。

  第 3 餐:麵粉 150 克,瘦豬肉 150 克,薺菜 150 克,豆油 5 克。

  第 4 餐:豆漿 250 克,白糖 20 克。

  第 5 餐:大米 150 克,瘦牛肉 150 克,胡蘿蔔 50 克,馬鈴薯 50 克,豆油 10 克。

  總計:蛋白質 99.74 克,脂肪 54.96 克,糖類 372.92 克。總熱: 2385.20 千卡。

  慢性肝炎的飲食調理:

  慢性遷移性肝炎患者一般食慾尚可,宜給予易消化、可口美味的普通飲食,葷素適當搭配,保證營養需要即可。慢性活動性肝炎活動期往往食慾不佳,所以應按急性期患者飲食進行調配。如病情好轉,食慾改善,可以根據條件調配食譜

  肝炎患者飲食禁忌

  1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。

  2、忌吸煙 煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復,因此肝病患者必須戒煙

  3、忌飲酒 酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反覆或發生變化。

  4、忌食加工食品 少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性。

  5、忌濫用激素抗生素是葯三分毒」,任何藥物對肝腎都有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥

  6、忌亂用補品 膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康。

  7、忌過多食用蛋白飲食 對於病情嚴重的肝炎病人來說,由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥

  8、忌高銅飲食 肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易於在肝臟內積聚。研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死,同時,體內銅過多,可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

  9、忌生活不規律 「三分治七分養」,因此充足的睡眠合理營養、規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要。

  10、忌情志不暢 肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣鬱結不舒易成積癖。

  11、忌勞累 肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息,因此多休息是治療關鍵。

  12、忌亂投醫 不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化。

  資料僅供參考,具體請詢問醫生

[預防]

病毒性肝炎應該如何預防?

  (一)傳染源 甲型肝炎的主要傳染源是急性患者和隱性患者。病毒主要通過糞便排出體外,自發病前2周至發病後2~4周內的糞便具有傳染性,而以發病前5天至發病後1周最強,潛伏後期及發病早期的血液中亦存在病毒。唾液,膽汁及十指腸液亦均有傳染性。

  乙型肝炎的傳染源是急、慢性患者的病毒攜帶者。病毒存在於患者的血液及各種體液(汗、唾液、淚乳汁、XX分泌物等)中。急性患者自發病前2~3個月即開始具有傳染性,並持續于整個急性期。HBsAg(+)的慢性患者和無癥狀攜帶者中凡伴有HBeAg(+),或抗-HbcIgM(+),或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA(+)者均具有傳染性。

  丙型肝炎的傳染源是急、慢性患者和無癥狀病毒攜帶者。病毒存在於患者的血液及體液中。

  丁型肝炎的傳染源是急、慢性患者和病毒攜帶者。HBsAg攜帶者是HDV的保毒宿主和主要傳染源。戊型肝炎的傳染源是急性及亞臨床型患者。以潛伏末期和發病初期糞便的傳染性最高。

  (二)傳播途徑 甲型肝炎主要經糞、口途徑傳播。糞便中排出的病毒通過污染的手,水蒼蠅和食物等經口感染,以日常生活接觸為主要方式,通常引起散發性發病,如水源被污染或生食污染的水產品(貝類動物),可導致局部地區暴發流行。通過注XX或輸血傳播的機會很少。乙型肝炎的傳播途徑包括:①輸血及血製品以及使用污染的注XX器或針刺等;②母嬰垂直傳播(主要通過分娩產道血液,哺乳及密切接觸,通過胎盤感染者約5%);③生活上的密切接觸;⑷性接觸傳播[如果皮膚沒有破損是不會傳染}。此外,尚有經吸血昆蟲(蚊,臭蟲,虱等)叮咬傳播的可能性。丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同而以輸血及血製品傳播為主,且母嬰傳播不如乙型肝多見。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎通過糞、口途徑傳播,水源或食物被污染可引起暴發流行;也可經日常生活接觸傳播。

  (三)人群易感性 人類對各型肝炎普遍易感,各種年齡均可發病。甲型肝炎感染后機體可產生較穩固的免疫力,在本病的高發地區,成年人血中普遍存在甲型肝炎抗體,發病者以兒童居多。乙型肝炎在高發地區新感染者及急性發病者主要為兒童,成人患者則多為慢性遷延型及慢性活動型肝炎;在低發地區,由於易感者較多,可發生流行或暴發。丙型肝炎的發病以成人多見,常與輸血與血製品,葯癮注XX,血液透析等有關。丁型肝炎的易感者為HBsAg陽性的急、慢性肝炎及或先癥狀攜帶者。戊型肝炎各年齡普遍易感,感染后具有一定的免疫力。各型肝炎之間無交叉免疫,可重疊感染先後感染。

  (四)流行特徵期 病毒性肝炎的分佈遍及全世界,但在不同地區各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬於甲型及乙型肝炎的高發地區,但各地區人群感染率差別較大。甲型肝炎全年均可發病,而以秋冬季為發病高峰,通常為散發;發病年齡多在14歲以下,在托幼機構,小學校及部隊中發病率較高,且可發生大的流行;如水源被污染或生吃污染水中養殖的貝殼類動物食品,可在人群中引起暴發流行。乙型肝炎見於世界各地,人群中HBsAg攜帶率以西歐,北美及大洋洲最優(0.5%以下),而以亞洲與非洲最高(6~10%),東南亞地區達10~20%;我國人群HBsAg攜帶率約10%,其中北方各省較低西南方各省較高,農村高於城市。乙型肝炎的發病無明顯季節性;患者及HBsAg攜帶者男多於女;發病年齡在低發區主要為成人,在高發區主要為兒童而成人患者多為慢性肝炎;一般散發,但常見家庭集聚現象。丙型肝炎見於世界各國,主要為散發,多見於成人尤以輸血與血製品者,葯癮者,血液透析者,腎移植者,同性戀者等;發病無明顯季節性,易轉為慢性。丁型肝炎在世界各地均有發現,但主要聚集於義大利南部,在我國各省市亦均存在。戊型肝炎的發病與飲水習慣及糞便管理有關。常以水媒流行形式出現,多發生於雨季或洪水泛濫之後,由水源一次污染者流行期較短(約持續數周),如水源長期污染,或通過污染環境或直接接觸傳播則持續時間較長。發病者以青壯年為多,兒童多為亞臨床型。

[治療]

病毒性肝炎治療前的注意事項?

  【預防】

  應採取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預防措施,例如重點抓好水源保護、飲水消毒、食品衛生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。

  對乙型和丙型肝炎,重點在於防止通過血液和體液的傳播,各種醫療及預防注XX(包括皮膚試驗卡介苗接種等)應實行一人一針一管,對帶血清的污染物應嚴格消毒處理。透析病房應加強衛生管理。血液製品應予嚴格檢測,如HBV標誌陽性者,不得出售和使用。

  對與急性起病的甲型肝炎病人接觸的易感人群,應用人血丙種球蛋白,有相當保護作用,注XX時間越早越好(一般應在接觸后7天內注XX)。劑量為0.02~0.05ml/kg,肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少國家研製成功,並取得了一定效果。1986年Provost等應用甲肝減毒活疫苗對11名志願者接種,結果10名出現甲型肝炎抗體(甲肝抗體)。我國浙江省醫學科學院等應用甲肝減毒活疫苗于12名易感者,結果12人均產生甲肝抗體,近期使用后,取得了預防甲型肝炎較好的效果。乙型肝炎血源疫苗系由純化HBsAg製成,製品內要求不含Dane顆粒,檢不出HBcAg、HBeAg和DNA多聚酶以及其他各種病毒,我國已正式生產。國產乙肝疫苗應用於成年人278例、學齡前兒童1183例及新生兒318例,接種后抗-HBs(乙肝表面抗體)陽轉率分別為96%(267/278)、96.6%(1143/1183)及96.2%(306/318),該疫苗對幼兒免疫后保護率在接種后12個月為76.7%、24個月為100%、36個月為86.4%。乙肝疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)聯合應用對嬰兒的保護率可提高至95%以上。乙肝疫苗使用方法:新生兒出生當天、生后1個月與6個月各肌注10~30μg。成人劑量為第一次20~30μg,以後1、3、6月各肌注20~30μg,首次注XX1年後加強接種1次,劑量為20~30μg。HBIg用法為新生兒出生2~12小時內肌注高滴度(>1∶100,000)HBIg1ml,以後在3個月和6個月時各注XX1次,劑量同上。

病毒性肝炎中醫治療方法

  中藥治療:可因地制宜,採用中草藥治療或中藥方劑辯證治療。急性肝炎的治療應清熱利濕、芳香化濁調氣活血。熱偏重者可用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯加減,或龍膽草、板蘭根、金錢草、金銀花等煎服;濕偏重者可用茵陳四苓散、三仁湯加減。淤膽型肝炎多與濕熱淤膽肝膽失泄有關,在清熱解毒利濕的基礎上,重用消淤利膽法,如赤芍、黛礬、硝礬散等。

  中醫辨證論治:治療原則為去邪、補虛及調理陰陽氣血。濕熱未盡者可參照急性肝炎治療;肝鬱脾虛者宜舒肝健脾,用逍遙散加減;肝腎陰虛者宜滋補肝腎,用一貫煎加減脾腎陽虛者宜補脾腎,用四君子湯合金匱腎氣丸等;氣陰兩虛者宜氣陰兩補,用人蔘養榮湯加減;氣滯血淤者宜調氣養血,活血化瘀,用鱉甲煎丸加減。

  促進肝組織修復,改善肝功能,抗肝纖維化的中藥治療:

  ①ALT升高長期不降者:濕熱偏重者可選用垂盆草、山豆根及其製劑;濕熱不顯者可選用五味子製劑。在酶值降至正常后應該逐步減量,繼續治療2~3后停葯,以防反跳丹參毛冬青有活血化瘀作用,與上述藥物合用可提高療效。

  ②改善蛋白代謝:以益氣養血滋陰為主,可選用人蔘、黃芪當歸靈芝、冬蟲夏草等及當歸丸烏雞白鳳丸、河車大造丸等。

  ③抗肝纖維化:以活血化瘀軟堅為主,可選用桃紅紅花、丹參、參三七百合、山慈茹、柴胡、鱉甲、庹蟲等。

病毒性肝炎西醫治療方法

  【預防】

  應採取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預防措施,例如重點抓好水源保護、飲水消毒、食品衛生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。

  對乙型和丙型肝炎,重點在於防止通過血液和體液的傳播,各種醫療及預防注XX(包括皮膚試驗、卡介苗接種等)應實行一人一針一管,對帶血清的污染物應嚴格消毒處理。透析病房應加強衛生管理。血液製品應予嚴格檢測,如HBV標誌陽性者,不得出售和使用。

  對與急性起病的甲型肝炎病人接觸的易感人群,應用人血丙種球蛋白,有相當保護作用,注XX時間越早越好(一般應在接觸后7天內注XX)。劑量為0.02~0.05ml/kg,肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少國家研製成功,並取得了一定效果。1986年Provost等應用甲肝減毒活疫苗對11名志願者接種,結果10名出現甲型肝炎抗體(甲肝抗體)。我國浙江省醫學科學院等應用甲肝減毒活疫苗于12名易感者,結果12人均產生甲肝抗體,近期使用后,取得了預防甲型肝炎較好的效果


推薦閱讀