桃紅四物湯

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桃紅四物湯為調經要方之一,是《玉機微義》轉引的《醫壘元戎》中的一個方子,也稱加味四物湯桃紅四物湯這一方名始於見《醫宗金鑒》。該方由四物湯加味桃仁紅花而成,功效養血活血。現代研究表明,桃紅四物湯具有擴張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克調節免疫功能降脂、補充微量元素、抗過敏等作用。

中藥方劑

  【方名】桃紅四物湯(原名「加味四物湯」)。   【出處】《醫壘元戎》,錄自《玉機微義》   【分類】補益劑-補血   【組成】熟地15克、當歸15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、紅花6克。   【功效】養血活血。   【主治】血虛血瘀證。婦女經期超前,血多有塊,色紫稠粘,腹痛等。   【用法】水煎服。

注意事項:

  由於桃紅四物湯其中含有桃仁成分,容易導致月經提前,所以吃的時候應該適量,並且各原料在食用前一定要經過炒、煮等炮製。」

方劑論述

  桃紅四物湯以祛瘀為核心,輔以養血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為主,力主活血化瘀;以甘溫之熟地、當歸滋陰補肝、養血調經;芍藥養血和營,以增補血之力;川芎活血行氣、調暢氣血,以助活血之功。全方配伍得當,使瘀血祛、新血生、氣機暢,化瘀生新是該方的顯著特點。

藥理作用

  主要有抗炎,降血脂,擴血管,抗疲勞及耐缺氧,抗休克,補充微量元素等作用。   1.抗炎;給SD大鼠灌服桃紅四物湯200%的濃縮劑,顯示劑量組(8g/kg)和高劑量組(16g/kg)均能顯著抑制塑料環所致大鼠肉芽組織增生,其抑制率分別為28.83%、31.68%。且同時增加胸腺重量,對其餘臟器重量無顯著影響。該方還能降低血管的通透性。   2.降血脂:該方有較好的降低血清膽固醇的作用,尤以高劑量組(16g/kg),為顯著,對甘油三酯亦有降低的趨勢。對高脂血症大鼠按7.5g/kg連續給葯10日,可使肝組織總膽固醇含量明顯降低,給葯組為42.19±6.20μg/mg,對照組為51.52±6.78μg/mg,還可使肝臟甘油三酯含量顯著降低。同時可使高脂血症大鼠的肝指數明顯下降,給葯組為36.86±2.05mg/g,對照組為41.75±3.15mg/g。對血清總膽固醇血清甘油三酯含量影響不明顯。對血清低密度脂蛋白膽固醇也無明顯影響。結果提示,該葯通過增加肝脂質的體外排泄和向血液轉運,使肝脂質降低。   3.擴血管:該方能擴張豚鼠離體心臟冠狀動脈,增加冠脈血流。拆方研究發現以川芎、當歸的作用為強,各組成單葯間有協同作用。大鼠下肢血管灌注本方后,能顯著降低血管阻力,拆方分析顯示以當歸、紅花、川芎的作用為強,地黃、白芍。桃仁作用較弱,全方的作用最強。   4.抗疲勞及耐缺氧:給小鼠灌服桃紅四物湯濃縮液(15g生葯/kg體重),實驗組的耐缺氧時間游泳時間(分鐘)分別為276.0±51.6、240.7±135.9,而對照組分別為233.4±56.1、158.1±104.7,兩者均顯著長於對照組,證明該方具有較好的耐缺氧及耐疲勞的作用。   5.抗休克:按1.28ml/kg給燒傷的休克犬輸入桃紅四物湯注XX液(生葯112g/100ml)。尿量明顯多於對照組,且延長燒傷狗的存活時間。   6.補充微量元素:桃紅四物湯中人體所必需的常量元素鈉、鎂、磷、硫、鉀、鈣等含量均較高,必需的微量元素16種除錫外全都具備。

現代應用

  桃紅四物湯是出名的活血化瘀之劑,現代臨床用極其廣泛,已經遠遠超出婦科的應用範圍,在內、外、兒、眼、耳鼻喉科均有大量運用,臨床報道較多。該方可用於治療冠心病心絞痛慢性腎小球腎炎偏頭痛癲癇糖尿病周圍神經病變、功能性XX出血痛經女性更年期綜合征血栓閉塞性脈管炎、小兒血小板減少性紫癜蕁麻疹眼底出血等。

臨床研究

  1.慢性萎縮性胃炎:應用該方水煎服。治療慢性萎縮性胃炎52例,男34例,女18例,男女之比為1.9:1;年齡最大73歲,最小30歲,平均46.48歲;病程最短8個月,最長27年。結果:治愈7例,占13.4%;顯效35例,占67.4%;有效10例,占19.2%;無效0例。   2.腦梗塞:應用該方加味:桃仁15g,紅花15g,當歸20g,生地20g,赤芍20g,川芎25g,葛根15g,水蛭10g,黃芪50g。每日1劑,水煎分3次服。治療腦梗塞32例,男24例,女8例;年齡45-75歲;病程3日至8個月。結果:痊愈(偏癱失語神經系統癥狀體征基本恢復正常)10例;顯效(偏癱、失語等神經系統癥狀和體征明顯恢復,可獨立步行,患肢肌力恢復3級以上,其它神經系統癥狀大部分恢復,生活大部分可自理)11例;好轉(肌力有所恢復,神經系統癥狀有所好轉,但生活不能自理)9例;無效(癥狀、體征無改善)2例;總有效率93.8%。   3.偏頭痛:應用該方:桃仁10g,紅花8g,川芎10g,當歸12g,生熟地各15g,白芍12g。水煎服,15-18劑為1療程。治療偏頭痛63例,男23例,女40例;病程2月至14年。結果:近期治愈14例,占2.2%;顯效25例,占39.7%;好轉19例,占30/.2%;無效5例,占7.9%;總有效率92.1%。   4.糖尿病末梢神經炎:應用該方加味:當歸20g,川芎10g,赤芍15g,生地30g,桃仁I5g,紅花15g,黃芪30g,党參30g,黃精50g,枸杞子20g。水煎服。如煩渴多飲,多食易飢明顯,加玄參30g,黃連10g;兼五心煩熱,再加地骨皮20g。治療糖尿病末梢神經炎28例,男16例,女12例;NIDDM23例,IDDM5例;病程5年以上22例,占78.6%,不足5年6例,占21.4%。結果:痊愈15例,占53.6%;顯效9例,占32.15%;好轉3例,占10.7%;無效1例,占3.6%;總有效率為96.4%。   5.面神經麻痹:應用該方加減:桃仁12g,紅花12g,川芎12g,生地15g,當歸15g,赤芍15g,制半夏30g,膽南星15g,但蠶9g,蜈蚣1.5條。每日1劑,配合藥物熏蒸按摩患側面肌。治療20例,男14例,女6例;病程2-8周,結果:總有效率為95%。   6.紅斑皮膚:應用該方加丹參丹皮、赤芍。水煎服。治療紅斑類皮膚病64例,男性10例,女性54例;年齡最小11歲,最大68歲,以20-45歲的中、青年為多。療效標準:以皮損全部消失或僅留少許色素沉著為痊愈;皮損基本消失但偶有少許新皮損出現,可以不治自愈為顯效;皮損減輕或雖減輕,但仍有少量新出為有效;皮損無改善且不斷有新皮損發生為無效。結果:近期療效統計,痊愈53例(82.8%),顯效5例(7.8%),有效6例(9.4%),尚未發現完全無效病例。   7.皮膚瘙癢症:應用該方:當歸15g,川芎8g,熟地15g,赤芍12g,紅花5g,桃仁10g,首烏30g,地膚子12g,白鮮皮15g,白蒺藜15g。水煎,每日1劑,10劑為1療程。治療皮膚瘙癢症92例,年齡18-75歲;男性67例,女性25例;病程1-14年。結果:治愈(皮損消退自覺癥狀消失,停服藥后,觀察2個月病情無反覆者)53例;有效(自覺癥狀明顯減輕,皮損好轉)33例;無效(經治療4個療程,皮膚損害與自覺癥狀均未見明顯減輕)6例;總有效率93.5%。   8.皮膚色素沉著:應用該方:當歸15g,川芎10g,生地20g,白芍15g,桃仁20g,紅花15g,雞血藤20g,益母草25g,丹參20g,柴胡15g,香附15g,丹皮20g,連翹15g,金銀花15g。每劑水煎3次,取汁300ml,分3次口服,每日1劑。治療色素流著30例,男12例,女18例;年齡20-25歲;術前痤瘡者14例,雀斑者16例;術后6-8個月17例,9-12個月13例。結果:均獲痊愈。療程最短10日,共6例;療程最長30日,共4例;平均療程20日。3個月后隨訪,未見複發。   9.軟組織損傷:應用該方:桃紅10g,赤芍10g,紅花8g,生地12g,川芎15g,當歸15g。共研細末,過120目篩,裝瓶密封備用。患者卧床,然後給予皮膚針叩擊,使患處皮膚微微出血,用火罐吸出少量瘀血,拔去火罐,擦去血跡,然後取少許藥粉加藥酒適量,調成糊狀,做成藥餅,敷患處,待葯干后取下換藥。治療軟組織損傷500例,男350例,女150例;年齡最大者78歲,最小者2歲;30歲以下者256例;31-40歲者184例,41-50歲者43例;51歲以上者17例;病程最長者3個月,最短者半天,平均5日。結果:顯效(癥狀消失,功能恢復正常)470例;好轉(主症及兼症減輕)29例;無效(主症及兼症無變化)1例;總有效率為99.8%。   10.人工全髓關節置換術后:應用該方加味:桃仁10g,紅花10g,當歸15g,川芎15g,生地20g,赤芍15g,陳皮15g,木香5g,牛膝15g,地龍10g,甘草15g。水煎,每日1劑,3次分服。治療夠關節置換術后40例,結果:無1例死亡,無1例感染,無1例發生脂肪栓塞、血栓栓塞及肺栓塞等嚴重併發症。   11.痛經:應用該方合失笑散五靈脂10g,桃仁12g,蒲黃(包)10g,紅花10g,地黃10g,白芍15g,川芎10g,當歸10g。氣滯甚加柴胡10g,香附10g,青皮10g;寒凝血滯者加小苗香10g,肉桂6g,吳萸6g;痛劇加川牛膝10g,玄胡索10g。自月經第5日開始連服20日,每日1劑,水煎分2次服,20日為1療程。治療瘀滯性痛經60例,年齡16-69歲;皆有下腹疼痛伴排出膜狀物。結果:疼痛消失,無膜狀物排出者為臨床治愈,共28例;疼痛緩解,伴隨癥狀消失,膜狀物呈不完整或碎片狀排出者為好轉,共24例;經治1-2個療程,臨床癥狀和膜狀物無改變者為無效,共8例;近期有效率為86.7%。   又用該方:生地15g,當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花各10g。兼氣滯者加香附10g,青皮15g;兼血虛者加党參15g,阿膠10g。均于經前3日日1劑水煎服,10劑為1療程。治療痛經40例中,年齡小者不滿20歲,大者41歲以上;病程最短1年,最長12年。結果:觀察2-3個月經周期,顯效(月經正常,痛經消失)8例,有效(月經正常,痛經減輕)30例,無效(痛經無改善)2例,總有效率為95%。   12.外傷前房出血:應用該方加味:桃仁、紅花、生地。芍藥、當歸、川芎、牛膝、三七、丹參、甘草。水煎,每日1劑,傷后24小時服用,受傷后配合局部冷敷包紮、卧床休息、內服止血劑。治療外傷性前房出血84例共88眼,對照組即西醫組緊急處理措施同中醫組(傷后24小時用20%甘露醇速尿,口服或靜脈滴注抗生素)。結果:中醫組治愈率59.4%,有效率為96%;西藥組治愈率45.3%,總有效率76.6%。   13.眼出血症:應用該方,據病人正邪盛衰虛實寒熱,以及出血時間長短與出血量多少辨證加減,治療眼出血症42例,年齡32-55歲。結果:患者眼底出血消失,視力提高,75%眼底照影證實血栓消失26例,好轉12例,無效4例,治愈與好轉率為75%以上。   14.眼外傷:應用該方:桃仁12g,當歸12g,赤芍12g,紅花10g,川芎9g,生地15g。水煎服,小兒酌減為2/3。肌注復方人蔘注XX液,每天1次,每次4ml。治療眼外傷31例,結果:視力恢復至1.0以上,眼底及外眼正常為痊愈,共22例;視力提高4行以上,出血大部分吸收為顯效,共9例;痊愈率為70.76%,顯效率為。29.24%,總有效率為100%。   15.過敏性鼻炎:應用該方加味:當歸15g,赤芍15g,生地15g,蒼耳子15g,川芎12g,紅花12g,桃仁12g,黃芪10g,白朮10g,防風10g,辛夷10g。日1劑水煎服。治療過敏性鼻炎42例,男23例,女19例;年齡16-68歲;病程4個月至21年。療效標準:痊愈:癥狀、體征消失,鼻分泌物塗片鏡檢嗜酸性白細胞陰性,血液嗜酸性白細胞下降,半年內無複發者;有效;癥狀、體征減輕,停葯3個月后鼻分泌物塗片鏡檢僅1次嗜酸性白細胞陰性,血液嗜酸性白細胞僅1次顯示下降;無效:癥狀、體征改善不明顯。結果:經6-20日治療,痊愈31例,有效9例,無效2例;總有效率為95.2%。

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