慢性咽喉炎

来源:www.uuuwell.com

   

主要是由於急性咽喉治療不徹底而反覆發作,轉為慢性,或是因為患各種鼻病,鼻竅阻塞,長期張口呼吸,以及物理化學因素頸部放XX治療等經常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病,如貧血便秘、下呼吸道慢性炎症心血管疾病等也可繼發本病自覺咽部不適,干、癢、脹,分泌物多而灼痛,易干惡,有異物感,咯之不出,吞之不下,以上癥狀在說話稍多,食用刺激性食物后、疲勞天氣變化時加重。呼吸及吞煙均不暢通有異物阻檔。

慢性咽喉炎

基本概述

  慢性咽炎是一種常見病,為慢性感染所引起的瀰漫性咽部病

鼻咽氣道

變,主要是咽部粘膜炎症。多發於成年人,其主要病因有屢發急性咽炎、長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質身體抵抗力減低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現,如貧血、糖尿病肝硬化慢性腎炎等。

癥狀

  慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,其中瀰漫性炎症常為上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症則多伴有咽淋巴組織的炎症。本病相當於中醫的慢喉痹

西醫標準

  (1)病史:常有急性咽炎反覆發作史,或因鼻病長期張口呼吸及煙酒過度、壞境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。   (2)癥狀:咽部不適,或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作嘔。病程2個月以上,常因受涼感冒、疲勞、多言等原因致癥狀   (3)檢查:咽部慢性充血,加重。呈暗紅色,或樹枝狀充血;咽後壁淋巴濾泡增生,或咽側索腫大;咽粘膜增生肥厚,或乾燥、萎縮、變薄,有分泌物附著。具各上述癥狀及1項或1項以上檢查所見,即可診斷

中醫辨證

  虛火上炎證,肺脾氣虛證痰熱證,痰瘀互阻證 咽的急性發炎,跟扁桃體急性發炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌病毒所引起,但咽炎的癥狀沒有扁桃體那麼嚴重。有些醫學人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。   慢性咽炎為慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變,主要是咽部粘膜炎症。多發於成年人,在城市居民中發病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長,癥狀頑固,短期難見顯效,故不易治愈。其主要病因大致如下:   1.急性咽炎反覆發作未能徹底治愈而轉成慢性,長期粉塵或有害氣體刺激、煙酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。   2.、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現,如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病、支氣管炎哮喘肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。   3. 職業因素。主要多發於嗓音工作者,如:教師、演員等。因長期多語言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。慢性咽炎自診要點:癥狀多樣,咽部不適,有異物感,痰粘滯感,總感到咽部有咽不下又吐不出的東西,堵塞、發脹、灼熱、乾燥、發癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物,特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時,癥狀有短暫緩解。由於食道或下咽部的癌症早期也會有類似的癥狀,因此發現以上癥狀之後應到醫院做詳細的檢查,方能確診。

病理

  一、是慢性單純性咽炎。表現為咽部粘膜慢性充血;   二、是肥厚性咽炎。主要表現為咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結締組織淋巴組織增生   三、是慢性萎縮性咽炎。主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄,咽後壁有痂皮附著,分泌減少。   中醫將本病歸納為三種類型:   一、陰虛火炎型:咽部不適,痛勢隱隱,有異物感,粘痰量少,伴有午後煩熱,腰腿酸軟,舌質紅脈象細數。   二、痰阻血瘀型:咽部乾澀,痛呈刺痛,咽肌膜深紅,常因頻頻清嗓而噁心不適。舌質紅,苔黃膩,脈滑而數。   三、陰虛津枯型:咽干甚癢,灼熱燥痛,飲水后痛可暫緩,異物感明顯,夜間多夢耳鳴眼花。舌質紅少津,脈細數

檢查

  檢查口咽及鼻咽粘膜瀰漫性充血、腫脹、齶弓及懸壅垂水腫,咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大並有壓痛。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白細胞可增多,正常或減少。 因慢性咽炎的病程發展緩慢,病變部位隱蔽,故往往早期不易明確診斷。根據臨床表現,仔細檢查咽部,對於咽反向敏感或不能配合檢查的病人採用纖維鼻咽鏡檢查。必要時做活檢,以明確診斷,排除鼻咽腫瘤。攝顱底X線片顱腦CT磁共振檢查有助於鑒別診斷。專家提醒,在慢性咽炎的診斷中,應注意與下列幾種病癥相鑒別: 1.慢性單純性咽炎。表現為咽部粘膜慢性充血 2.肥厚性咽炎。主要表現為咽部粘膜充血肥厚,粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生 3.是慢性萎縮性咽炎。主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄,咽後壁有痂皮附著,分泌減少。

病因

  1.局部因素   慢性咽喉炎多為急性咽炎反覆發作或延誤治療轉為慢性;另外,患有各種鼻病,因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流,致長期刺激咽部,或慢性扁桃體炎齲病等影響所致。   2.物理化學因素刺激   如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。   3.全身因素   各種慢XX,如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎症,心血管疾病,新陳代謝障礙,肝臟及腎臟病等都可繼發本病。

臨床診斷

  咽部不適,有異物感,總感到咽部有咽不下又吐不出

的東西,刺激咳嗽,乾燥、發脹、堵塞、瘙癢等,但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起噁心。由於食道或下咽部的癌症早期也會有類似的癥狀,因此發現以上癥狀之後應到醫院做詳細的檢查,方能確診。

危害

  慢性咽炎危害極大,可導致鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎,若致病菌毒素侵入血液循環,則可引起全身併發症,如急性腎炎膿毒血症風濕病等;扁桃體炎本身是良性疾病,如果致病菌只是造成扁桃體的局部感染,感染病程過去就沒事了。但有的致病菌會有全身性的影響,就可能有較複雜的病程或不好的後遺症,如關節炎、腎炎、心肌炎心內膜炎

  慢性咽喉炎的危害: 1.咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋等,進而導致出現的呼吸道疾病很多。   2.咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺激食管支配神經,引起膈肌痙攣,會出現呃逆心下痞等癥狀。   3.頸項咽喉周圍有甲狀腺甲狀旁腺頜下腺腮腺內分泌器官,當頸項咽喉部炎症或其它病變時,容易通過淋巴管的分支擴散到這些內分泌器官,引起相應的內分泌器官病變,使內分泌失調,出現相應疾病。例如呼吸道感染可併發腮腺炎甲狀腺炎等。   4.咽喉部的炎症可以啟動全身的免疫系統,對侵入的細菌病毒進行攻擊,對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一,這些免疫反應有時不足,有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強,不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對於咽部鏈球菌免疫力增強的結果。   5.頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎肌肉來連接支撐的,頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節,咽後壁的炎症可以導致頸椎椎體不穩,出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎部位的軟組織,使頸部交感神經節受到刺激,使支配心臟、椎動脈的神經功能失調,出現心慌頭暈失眠等等癥狀。   6.XX孔靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內海綿竇相交通,顱內海綿竇是相當重要的組織,當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓,出現眼球固定復視頭痛等症。

治療

指南

  1.消除各種致病因素,如治療全身性疾病,治療鼻竇炎。注意營養,增強體質鍛練。避免刺激性食物及煙酒,在有粉塵或刺激性氣體環境中工作者應戴口罩。   2.根據不同類型的咽炎採取不同的治療辦法。局部可用復方硼砂溶液呋喃西林溶液、鹽水漱口,各種含片含服。金嗓利咽丸、樂頻清口服等,多飲水。   3.不隨便使用胖大海沖服。   4.肥厚性咽炎可以應用激光燒灼或者微波凝固。   5.可以進行霧化吸入治療。對乾燥、乾咳等癥狀有一定的好處。

西醫

  西醫一般注重局部用藥,如:嗽口葯,用2%棚酸溶液,3%鹽水和1:5000呋喃西林溶液反覆嗽口,或者用2%碘甘油、5%強蛋白銀液途于咽壁,或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔內等,有一定緩解癥狀之功能。局部對症治療也可以選用中成藥,如草珊瑚含片、西瓜霜等。

中醫

  中醫治療本病著重於治本,按辯證分型法用藥,療效較好。一般用藥為:陰虛火炎型者,用養陰清肺麥冬生地玄參、白芍、甘草生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等);痰阻血瘀型者,用(玄參,牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱昆布海藻等);陰虛津枯型者,用(白曬參、麥冬、五味子石斛玉竹白茅根竹茹等),每日一劑,頻頻潤咽服之。

其他

  1.按摩:   ①用拇指跟食、中指揉咽喉部兩側20~30次。   ②用拇指、食指捏揪咽喉部皮膚20~30次,使局部發紅咽喉發熱為佳。按壓翳風天突合谷穴每穴1分鐘。每日上晚各1次。   2.灸法:   取合谷、曲池外關、任選一穴,用溫和灸法或指壓法,每次5~20分鐘,每當癥狀發作時施治。   3.刺血療法:   取耳背上部靜脈,先用手輕揉患側耳部,使其局部充血,再於耳後尋找其靜脈,局部常規消毒后,用毫針于耳後靜脈點刺,擠出血液3~5滴,即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側耳背施術部位下方點刺。第三次仍在第一次部位。此法于小兒尤佳。也可用三棱針點刺少商、內道及耳背的脈絡,及血數滴,每日一次。   應由醫生根據病因進行有針對性的治療。局部對症治療可以選用中成藥,如利咽靈、草珊瑚含片、保安散等,可同時配合泡茶飲:雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份,開水沖泡頻服。清咽飲:烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水沖飲。

喉鏡微創消融術

  利用

喉鏡顯微術,非手術治療咽炎、扁桃體炎具有跨時代的意義。先進的電子喉內鏡系統,將病變清晰放大於成像系統,視野清晰,提供精確制導。應用進口等離子手術設備進行微創治療,既可精確祛除病灶,不損傷正常組織結構又可保留扁桃體的免疫功能,還具有出血少、時間短、術中痛苦小,術后無併發症及不住院等優點。是當前治療咽炎、扁桃體炎的最佳選擇。   該療法以精確、安全、簡便、微創傷、高療效、疼痛小、恢復快、大部分患者不需住院、治療后護理簡單等優勢很快取得了廣大患者的認可。   要注意的是治療咽喉炎要防治結合,在治療的同時患者還要做到平常不要喝烈性酒、不要吸煙,在飲食上要注意避免辛辣,酸等強烈調味品。注意改善工作生活環境,結合生產設備的改造,減少粉塵,有害氣體的刺激。生活作息要有規律,勞逸結合,不能疲勞過度。經常開窗通風,保持空氣流通,是防治慢性咽喉炎的有效措施。還應改掉抽煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣,日常飲食以清淡易消化為宜,再輔助攝入一些清涼去火、柔嫩多汁的食品等。不要濫用抗生素

長期服用咽喉片的危害

  咽喉片不可亂吃。現在市面上的咽喉糖分中藥西藥兩種。中藥含薄荷、冰片等成分,能清咽利喉、潤喉止痛、利咽祛腐,可暫緩喉嚨不適癥狀。西藥含碘,有處方葯,也有華素片類的非處方葯,主要作用是殺菌,可殺滅口腔、咽喉部位的各種致病微生物

咽喉片不是隨便服用

咽喉片治標不治本,長期服用咽喉片吃會造成依賴,同時會抑制口腔及咽喉內正常菌群生長,進而擾亂口腔的內在環境造成菌群失調,使有害菌乘虛而入,引起其他疾病。體質較虛寒者,常吃中藥易引發腹瀉。西藥,如華素片,其碘分子雖具有超強殺菌抗感染能力,但碘對口腔黏膜組織的刺激性很大,不宜長期含服。

預防

注意衛生

  注意口腔衛生,堅持早晚及飯後刷牙。減少煙酒和粉塵刺激,還需糾正張口呼吸的不良習慣。應加強身體鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染,少用煙酒,積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活,保持心情舒暢,避免煩惱鬱悶。保持室內合適的溫度和濕度,空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物,如水果、新鮮蔬菜青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等。   忌辛辣之品及煙酒刺激。注意口腔衛生。   (加強身體鍛煉,增強體質,預防呼吸道感染,合理安排生活,保持心情舒暢,避免煩惱鬱悶等。)

飲食調理

  雙花、麥冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克,開水沖泡頻服。烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克,搗碎混勻,每日3次,每次服15克左右,以沸水沖飲。   慢性咽炎治愈后,為鞏固療效以防再發,可常吃下列食品:綠豆海帶湯   原料:綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。   製法:將綠豆與海帶(切絲)放于鍋中,加水煮爛,后入白糖調味,每日當茶喝。   西瓜汁:將西瓜切開取汁,頻頻當茶飲。即可清熱除煩,又能養陰潤燥,甚宜常吃。

注意要點

  慢性咽喉炎的致病病因複雜,但主要可歸究于以下幾個方面:生活習慣方面、飲食習慣方面、環境因素等,這三個方面屬外因,內因則包括自身健康狀況、相關疾病的治療情況等。大多數患者都是由內因和外因相互作用造成的,也有的患者是由二者之其中一種造成的,所以對於慢性咽喉炎患者來講,如果不能及時注意和糾正生活中的一些不良習慣和細節將使病情不斷加重並嚴重地影響治療效果。甚至使原本有治愈希望的病例大打折扣,以至終身不能擺脫病魔的糾纏!所以患者在日常生活中應認真注意以下幾個問題:   1、 生活習慣方面   隨著社會的發展,人們的生活節奏不斷加快,同時也影響著人們生活習慣的改變,使日常生活無一定規律,作為慢性咽喉炎患者要盡量做到:起居有規律,不能經常熬夜、開夜車,因為經常熬夜會打破原有的生活規律,使內分泌系統失調,臟腑功能紊亂,腸胃的消化功能降低,如果是工作需要,則必須每天保持足夠的睡眠,飲食要做適當的調整;隨時保持口腔的清潔,做到早晚刷牙,飯後瀨口,平時多飲水(特別是在熬夜的時候),一些口腔內的炎症要及時的治療;冬天或者是冷暖交替的季節,要注意保暖(根據我們近年接診的病例發現,慢性咽喉炎有向低齡化發展的趨勢,這與平時不注意自我保護有相當大的關係);生活作風要檢點,夫妻生活不要過度,否則容易造成腎虛,引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調,濁氣上蒸!   2、 飲食習慣方面   要堅決摒棄一些不良飲食習慣,戒煙戒酒。不食刺激性食物,少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜,多吃一些富含維生素的水果,如:獼猴桃、無花果等,西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。   3 、環境因素   隨著工業化的發展,人們的生產、生活環境發生了巨變,在優化人們生活質量的同時也給人類自身的健康狀況帶來了很大的負面影響。對於慢性咽喉炎患者:不要長時間呆在空調開啟的房間,卧室要保持經常的通風;對於裝飾不久的新居,要盡量推遲入住時間,同時每天最大時間的保持通風換氣以減少新居中化學氣體的含量;要盡量避免在有化學氣體或粉塵含量較大的環境中工作,做好這方面的自我保護![1]

保健

保健要點

  1.吃富含膠原蛋白彈性蛋白的食物,如豬蹄豬皮、蹄筋、魚類豆類、海產品等,有利於慢性咽炎損傷部位的修復。   2.多攝入富含B族維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利於促進損傷咽部的修復,並消除呼吸道黏膜的炎症。   3.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物,如:油條、麻團、炸糕、辣椒大蒜胡椒粉等。   4.經常飲用一些利咽生津食療飲品,以下兩例供參考:綠茶蜂蜜飲:綠茶5克,蜂蜜適量。將綠茶置杯中,沖入沸水,加入蜂蜜飲服,每日1劑。可清熱利咽,潤肺生津。百合綠豆湯:百合20克,綠豆50克,冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟,加入冰糖飲服,每日1劑。可清熱潤肺,養陰生津:   沒有根本解決辦法,平時注意不要吸煙喝酒。

茶方保健

  巧用藥茶療慢性咽炎   慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎症,

視其病變情況,可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。慢性咽炎的發病原因很多,如急性咽炎反覆發作和鄰近器官疾病(慢性扁桃體炎、牙齦炎慢性鼻炎慢性鼻竇炎)等都可引起。外因氣候寒冷乾燥,工作環境中的空氣被粉塵、化學氣體污染,煙酒和辛辣飲食長期刺激,以及由於職業因素而用嗓過多的人都易患慢性咽炎。此外,長期生活不規律、疲勞、精神緊張,可使身體抵抗力下降,細菌和病毒容易反覆感染,也會引起慢性咽炎。治療慢性咽炎的方法很多,如西醫一般主張用口泰、復方硼砂溶液等漱口液,含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長期使用會導致口腔內環境紊亂。對於肥厚增生性咽炎,可採用激光、微波、冷凍等方法。   慢性咽炎相當於中醫的「虛火喉痹」,其病因病機肺腎陰虛導致的虛火上升、咽喉失養。治宜滋養肺腎、清熱化痰、潤喉利咽。經驗證明,正確應用藥茶有助於治療慢性咽炎。,睡前含服蜂蜜可緩解慢性咽喉炎 咽喉疼痛一般是由感冒引起的,如不及時治療,極易誘發扁桃體炎,形成吞咽疼痛、咳嗽、痰中帶血等癥狀。蜂蜜的主要成分是葡萄糖果糖和多種活性物質,它具有抗菌消炎、散痛止癢等功效,對治療咽喉疼痛有良好效果。因此,每天睡前含一口蜂蜜,徐徐咽下,可以對慢性咽喉炎起到緩解作用。

蜂蜜

除了直接含服外,用綠茶配蜂蜜代茶飲治療喉嚨腫痛,效果也不錯。具體方法是將綠茶20克、金銀花10克放入茶壺中,用300毫升的沸水泡之,加蓋30分鐘后倒出約200毫升濃汁,待其冷卻之後再加入20克優質蜂蜜,攪勻后待用。每隔30分鐘用此茶50毫升漱喉嚨2分鐘后徐徐咽下,一般此茶飲完之後就能見效。