變應性鼻炎

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[介紹]

    變應性鼻炎(allergic rhintis )又稱過敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,並可引起多種併發症。近年來發病率有升高趨熱。據統計,變應性鼻炎約占全部鼻炎的40%。臨床上一般分為常年性(perennial)和季節性(seasonal)兩型。變應性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趨勢。變應性鼻炎本身雖不是嚴重疾病,但可影響患者生活質量(睡眠、學習、工作、社交和文娛活動),並可誘發支氣管哮喘、鼻-鼻竇炎、鼻息肉中耳炎等,或與變應性結膜炎同時發生。

[預防]

變應性鼻炎應該如何預防?

  變應性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原並盡量避免它。

  一、當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。

  二、當癥狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:

  1、注意生活細節

  2、控制室內黴菌霉變的發生。

  3、徹底殺滅蟑螂等害蟲。

  三、變應性鼻炎的預防與護理

  1、經常參加體育鍛煉,以增加抵抗力

  2、注意不要驟然進出冷熱懸殊的環境

  3、常做鼻部按摩,如長期用冷水洗臉者更佳。

  4、已知道致敏原者,盡量設法避免接觸。

  5、發作期間,要注意保暖

  7、每當狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到該處發熱時為度。

[檢查]

變應性鼻炎應該做哪些檢查?

  臨床表現

  癥狀可因與刺激因素接觸的時間數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病並存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現癥狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。

  典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕鼻塞。具體表現如下:

  (一)鼻癢和連續噴嚏:每天常有數次陣發性發作,隨後鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見於多數病人,有時鼻外、軟齶面部外耳道等處發癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

  (二)大量清水樣鼻涕,但急XX趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

  (三)鼻塞:程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。

  (四)嗅覺障礙:由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者,多為持久性。

  對典型病例較易,但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進行多方面的檢查。

  (一)詳細詢問病史,對過去病史及家族史方面,特別是變應性疾病,找尋有關病因

  (二)主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。

  (三)前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性

  (四)鼻腔分泌物抹片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多,也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞

  (五)變應性激發試驗:一般用皮膚試驗(划痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸后,視有無反應出現,可協助診斷。變應原診斷明確后還可應用這種變應原進行脫敏治療

[混淆]

變應性鼻炎容易與哪些癥狀混淆?

  變應性鼻炎的鑒別診斷:

  對典型病例較易,但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進行多方面的檢查。

  1、急性鼻炎:急性鼻炎是鼻粘膜的急性炎症,常伴有急性鼻咽。後者是鼻咽部粘膜的急性炎症,是上呼吸道感染的一部分,俗稱「傷風」或「感冒」。本病常發生於氣候變化不定的季節,為病毒飛沫傳播所致。受涼過度疲勞營養不良、煙酒過度等各種能引起機休抵抗力下降的原因都可誘發本病。病毒入機體還可以使原來存在於鼻部和鼻咽部的細菌活躍、繁殖而引起細菌繼發感染。

  2、慢性鼻炎:慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

  臨床表現

  癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病並存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現癥狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。

  典型癥狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現如下:

  (一)鼻癢和連續噴嚏:每天常有數次陣發性發作,隨後鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見於多數病人,有時鼻外、軟齶、面部和外耳道等處發癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

  (二)大量清水樣鼻涕,但急XX趨向減弱或消失時,可減少或變稠厚,若繼發感染可變成粘膿樣分泌物。

  (三)鼻塞:程度輕重不一,單側或雙側,間歇性或持續性,亦可為交替性。

  (四)嗅覺障礙:由粘膜水腫、鼻塞而引起者,多為暫時性。因粘膜持久水腫導致嗅神經萎縮而引起者,多為持久性。

  對典型病例較易,但常因詢問病史不詳細或癥狀不典型,而誤診為急性或慢性鼻炎,應予以注意,故要獲得正確的診斷,必須進行多方面的檢查。

  (一)詳細詢問病史,對過去病史及家族史方面,特別是變應性疾病,找尋有關病因。

  (二)主要癥狀如鼻癢、連續噴嚏、大量清水樣鼻涕等。

  (三)前鼻鏡檢查:可見鼻粘膜蒼白水腫,大量清水樣分泌物,若因持久性水腫可發生鼻息肉或息肉樣變性。

  (四)鼻腔分泌物抹片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多,也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。

  (五)變應性激發試驗:一般用皮膚試驗(划痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸后,視有無反應出現,可協助診斷。變應原診斷明確后還可應用這種變應原進行脫敏治療。

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