輸卵管阻塞

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輸卵管阻塞的臨床表現為輸卵管阻塞沒有明顯的臨床癥狀,主要表現為不孕,部分輸卵管傘端積水的患者慢性腹痛的表現。

輸卵管阻塞概述

  輸卵管阻塞的臨床表現為輸卵管阻塞沒有明顯的臨床癥狀,主要表現為不孕,部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現。

概述

輸卵管功能

  輸卵管阻塞是人們很熟悉的疾病,也是不孕不育的重要原因之一。疏通輸卵管阻塞,恢復生育功能,是患者所熱切盼望的。輸卵管阻塞多是炎症惹的禍。輸卵管是精卵結合的唯一場所,功能正常是自然受孕的必要條件之一。由於XX系統感染增多,特別是感染源的「項目」增多,造成輸卵管阻塞的患者也在日益增加。據統計,因輸卵管阻塞、輸卵管積水所致的不孕症,約占整個不孕症人群的30%-40%。其基本原因,絕大多數為感染因素。在感染因素中,有一般的細菌感染,也有特殊的病原體感染,諸如沙眼衣原體解脲脲原體、人型支原體原蟲等。非常可怕的是,後者感染往往是悄悄的、幾乎沒有明顯癥狀,這就給早期治療和預防帶來一定的麻煩。   輸卵管堵塞是不孕症的常見原因,占不孕患者的1/3,近年來有逐漸上升的趨勢,是不孕症的治療難題。

分類

原發性輸卵管阻塞

  原發性輸卵管堵塞,即先天性的,出生時就有的,這種堵塞極為少見;

繼發性輸卵管阻塞

  繼發性輸卵管堵塞,即是後天性的因素所造成的堵塞非常常見,是因一些疾病因素及人為因素造成的,也是引起輸卵管堵塞的最主要的因素。繼發性的原因分有機械性和病理性。

機械性輸卵管堵塞

  是有一些脫落栓子器官的功能性收縮所造成的。常見的栓子有月經期的內膜碎片、血凝塊,藥物流產人工流產時由於XX收縮及流產時的XX付壓吸引的突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物XX輸卵管造成輸卵管堵塞。   有的是由於輸卵管液的固縮引起輸卵管堵塞,計劃生育中所進行的輸卵管粘堵術輸卵管結紮術等;   輸卵管受到一些刺激時會發生功能性痙攣致開口及管腔收縮而形成輸卵管的梗阻.最常見的是在不孕症病因尋找時進行輸卵管通暢性檢查時所引起,如輸卵管通液檢查,輸卵管造影檢查,腹腔鏡下輸卵管美蘭通液等,由於醫生技術操作粗暴,技術操作不成熟;或由於患者自身對痛疼過於敏感等所引起輸卵管間質部痙攣造成的假性堵塞,此種情況在經X線的XX輸卵管造影檢查片子的閱讀時有經驗的輸卵管專業醫生可以通過特殊的造影影像學表現來進行診斷

病理性輸卵管阻塞

  多數則由輸卵管病變引起,最常見的是輸卵管出現炎XX變,輸卵管炎的病因是由於病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌淋球菌變形桿菌肺炎球菌、衣原體等所引起,這種炎症往往是一過性的,短暫的,但由於感染性炎症所引起的輸卵管堵塞將是永久性的,不可自愈的。

癥狀

  輸卵管堵塞有些幾乎沒有任何臨床癥狀和體征,只有在輸卵管發炎的時候才會感覺下腹疼痛。有些輸卵管阻塞病人會出現小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等癥狀,月經來潮血量增多,不過很容易和其他疾病搞混。

原因

  輸卵管阻塞常因人工流產、自然流產藥物流產引產剖腹產產後感染、闌尾炎 、取放節育環結核病、長期XX出血、不潔XX、盆腔感染、輸卵管XX內膜移位症等引起輸卵管管壁粘連充血水腫而堵塞,導致XX與XX不能結合,最終導致不孕症。

治療

前言

  目前用於輸卵管堵塞的治療方法很多,有輸卵管通液治療,經X線的輸卵管介入疏通術治療,宮腔鏡腹腔鏡治療,中藥治療,灌腸治療,永磁旋振治療儀,微波物理療法治療,以及一些其它的紅外線,烤電,婦科治療儀等治療方法,下面介紹一些對於輸卵管堵塞治療的觀點及診療方案。

藥物治療

  引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎症,因此大多數醫療機構採用藥物尤其是中醫中藥治療,但療效欠佳。

手術治療

  (1)輸卵管通液術:從月經乾淨3天後可以進行。將慶大霉素16萬單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶於20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管注入宮腔。隔日 1次,至XX前停止治療。可連續治療2~3個月經周期。此療法仍為多數醫療機構所採用,但療效差,假陽性率高。   (2)常規手術治療:對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、XX輸卵管植入術等。常規手術切口大,術后恢復慢。   輸卵管是女性XX系統的重要組成部分之一,具有輸送XX、XX和XX卵以及提供XX貯存、獲能、頂體反應和XX場所等生理功能。輸卵管長為6~15cm,由粘膜、環狀平滑肌漿膜構成。分傘部、壺腹部、峽部和間質部,壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接,峽部與間質部之間稱XX一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚,管腔變化大。   (1)輸卵管傘部:輸卵管傘部在正常情況下是一個有生理作用的括約肌和能移動的感受器,由漿膜、平滑肌和黏膜組成。位於壺腹部的遠端,覆蓋於卵巢的表面。傘部肌纖維稀少,但粘膜皺褶豐富。傘端粘膜在花瓣狀皺襞之間有一道道深溝,使它具有很大的面積。粘膜上皮由纖毛細胞、分泌細胞和釘形細胞組成。釘形細胞核濃密而無胞漿,位於黏膜皺襞的基底層靠近分泌細胞。正常情況下,黏膜上皮細胞內纖毛細胞占60%以上,纖毛的運動朝向宮腔,有助於XX的輸送。   XX的撿拾通常是通過輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來實現。這時,卵巢韌帶和輸卵管傘必須動作協調,與卵巢系膜和輸卵管系膜一起,使卵巢的轉動與輸卵管傘在卵巢上的動作互相配合,使XX能順利XX輸卵管。   (2)輸卵管壺腹部:輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔端開口至壺腹部一峽部連接之間的一段,長約5~10cm,在壺腹一峽連接處管腔直徑僅1~2mm,而靠近傘部直徑可達1cm。輸卵管最寬大的部分具有最複雜的黏膜形態,管腔沖滿了複雜的黏膜皺褶,由纖毛細胞、分泌細胞和釘形細胞組成。其中纖毛細胞占40%~60 %,含有豐富的微纖毛,纖毛的擺動朝向宮腔。在月經周期中,黏膜細胞的活動變化很大。 在排卵前期,無纖毛細胞充滿分泌物而膨脹,成為明顯的多面體形狀。排卵之後,這些腺體樣細胞立刻XX,排出內容物到管腔,似乎是為了滋養XX。細胞膜很快自行修復,XX只能發生在壺腹部健康的黏膜面上。是XX和XXXX的場所。   (3)輸卵管峽部:輸卵管峽部肌層較厚,由內向外由縱、環和縱三層平滑肌組成。管腔狹窄,黏膜皺褶甚少,纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20%~30%。峽部是XX獲能、發生頂體反應和貯存的主要部位。排卵發生時,貯存于峽部的XX便緩慢地釋放至壺腹部XX。   (4)輸卵管間質部:輸卵管間質部是穿透XX肌壁的一段輸卵管,是管腔最細的一段。黏膜的纖毛細胞在靠近XX側顯著減少。   由於輸卵管的這些解剖特點註定了治療的時候方法不一樣,不能所有的堵塞都用一種方法。同時同一種治療方法專業醫生的知識結構,技術技巧不同,其治療結局可能會有較大差異。   根據我們的經驗對於輸卵管間質部峽部的堵塞最適合的治療方法是經X的輸卵管介入復通術,經X線的輸卵管介入復通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統,經XX、XX、XX、XX角向輸卵管XX輸卵管導管,進行輸卵管選擇性造影,再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管XX輸卵管復通導絲,通過導管導絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。經X線的輸卵管介入復通術主要適用於輸卵管堵塞于間質部及狹部堵塞的不孕症患者。經X線的輸卵管介入復通術具有在X光透視直視下進行操作,直觀,手術操作醫生和患者家屬都可一目瞭然的清晰觀察整個操作過程,痛苦小,微創,20分鐘完成手術,可隨治隨走,對於輸卵管間質部和峽部堵塞其一次性復通為90%。妊娠率為50%。在適應症範圍內有有經驗的專業醫生操作下為目前治療輸卵管堵塞最有效的治療方法.   對於輸卵管傘端的堵塞目前採用的方法是做傘端的造口手術,有腹腔鏡下造口和開腹造口兩種。

輸卵管造影(HSG)遙控

  一、立項理由:   目前,因做XX輸卵管碘造影(HSG)時,醫護人員必須在X光照XX下操作。儘管穿上防護服,但並不能完全防止XXX線損傷,所以就盡量少開HSG申請單。以避免接觸XXX線。但是有很多疾病又必須做HSG。例如:XX畸形結核性輸卵管炎、輸卵管扭曲、輸卵管解剖位置異常等,若不做HSG,則常常造成漏診。少開HSG申請單,既影響醫療單位的經濟收入,也耽擱了病人的及時診斷。   如何既能精確地做出造影結果,又讓醫護人員不受XXX線照XX?這是幾十年來國際醫學 界急需解決而又解決不了的難題!   二、技術內容:   使用「輸卵管造影遙控儀」把造影劑裝入注XX器的出水口連接三通管,出口A連接感測器,出口B連接塑料導管,塑料導管連接雙腔造影導管。注XX器固定在鐵架上,而注XX器栓則連接于螺紋桿上,螺紋桿連接電機,電機上有開關和信號接收器。使用時,醫護人員先把雙腔造影導管插頭插XX頸內口,充分固定,XX。然後醫護人員手持遙控器,走到X光機操作人員旁邊顯示屏前坐下,打開X光機,醫護人員按下搖控器,電機的接受器收到信號,啟開電動機正轉,推動注XX器栓前進,將造影劑注XX和輸卵管,醫護人員可以在顯示屏上看到造影劑充盈的全過程。例如:小型佔位XX變,剛開始時在XX內形成「孤島」,當造影劑進一步充盈,則此孤島被淹沒,在過去就會造成漏診。因為過去送到醫師手上的「片子」都是充盈完成後的情況,既看不到孤島,也不知道輸卵管哪一側先充盈,因而影響療效。充盈結束,再按一下遙控器,電機停轉,停止注入造影劑,拍片,關閉X光機。醫護人員再回到病人跟前,放開氣囊,取出造影導管,清潔XX,取出窺器。如此操作,在X光機開機之前就已經離開X光機,在關閉X光機之後再進來,所以能確保醫護人員不受X光照XX。   三、技術水平定位及國內外同類研究的現狀:   現有婦產科及有關學科文獻,未見研究報道,屬國際領先水平。   四、產品情況:   1、產品知識產權情況:專利號ZL2004 2 0010998.5已授權。   2、國家法定管理部門的審批註冊情況:已獲湘食葯監械(准)字2005第2540076號中華人民共和國醫療器械註冊證和和生產許可證。   現在仍無臨床使用的具體報告分析效果不詳。

輸卵管鏡

  傳統的XX輸卵管碘油造影、腹腔鏡下輸卵管通液等檢查方法雖然能了解輸卵管的外觀形態及管腔的通暢情況,但是難以評價輸卵管拾卵、運卵功能及管腔內微觀結構形態。   作為唯一可視的直接XX輸卵管腔內的軟性微管,輸卵管鏡的問世無疑是這一領域的重大突破。它就像深入輸卵管內的探測鏡,可以將輸卵管內部的情況探測得一清二楚,並對輸卵管管腔的內部結構進行微觀「拍攝」,將「拍攝」到的情況直觀地反映到手術室內的液晶顯示屏上,供醫生直接觀察到輸卵管管腔內局部纖細病變,若作為檢查輸卵管通暢性的方法由於輸卵管鏡費用昂貴,技術上難掌握,因為限制其使用。   Sueoka對宮腔鏡下確診輸卵管梗阻的50例患者進行輸卵管鏡下的輸卵管復通術,結果有85.3%的患者直線翻轉導管成功XX輸卵管,術中復通率85.3%,術后2個月至3年的妊娠率為22%,這項技術尚未廣泛應用。

輸卵管阻塞的檢查

  1、輸卵管通水   2、超聲輸卵管顯影術   3、XX輸卵管造影   4、輸卵管檢查

輸卵管炎與不孕

前言

  輸卵管炎症是婦科臨床常見病,是引起女性不孕的主要原因之一。近年來以XX疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原體性輸卵管炎症導致不孕症發病率呈明顯增高的趨勢,建議防治XX道感染,對不孕症至關重要。

急性輸卵管炎

  【病因】   1.病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等;非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。   2.機體抵抗力減弱   (1)流產後、產後、月經期等全身及局部抵抗力低下。   (2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格,如在診室進行診斷性刮宮術、XX炎治療術,XX輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。   (3)由鄰近組織器官炎症波及而感染,主要是XX道炎症如XX炎、XX內膜炎等逆行感染;亦見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔XX器官。   (4)XX傳染如不潔XX、濫交、丈夫感染XX反覆傳染給妻子。   【病理】   急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主,如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出,腔內膿性滲出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔膿腫;炎症擴散到卵巢,形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿,多見於慢性炎症急性發作急性炎症的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎症治療不及時、或治療不徹底,則可轉為慢性輸卵管炎;慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。肉眼可見輸卵管紅腫,盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化,按壓輸卵管可有膿液流出,可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。   【臨床表現】   1.癥狀 急性發作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;XX排液膿血狀;可伴寒戰發熱,還可能有腹脹便秘腹瀉。若在月經期或流產後發病,則流血量增多,經期延長。追問可能有婦科病或XX接觸史等。   2.體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛反跳痛。婦科檢查可有XXXX膿血性排液,XX充血、觸之易出血,舉痛。附件區壓痛,可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。   3.輔助檢查 血中白細胞增高,中性多核白細胞增加,血沉快;后穹窿液化驗白細胞多,XX管塗片(或培養)或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。B超掃描可見到XX直腸陷窩液性暗區,附件區炎性包塊影像或液性暗區。   【診斷與鑒別診斷】   認真詳細了解病史,全面重點突出地檢查,參考輔助檢查可初步診斷。主要的鑒別診斷應與輸卵管妊娠XX或流產、急性闌尾炎卵巢囊腫蒂扭轉等急腹症相鑒別。   【治療】   對急性輸卵管炎、盆腔炎的治療,必須消炎及時、有效、徹底,預防輸卵管炎症慢性化粘連、堵塞導致不孕症。   1.控制感染 依據致病微生物及藥物敏感試驗,盡量恰當地選擇有效的抗生素,量要足、消炎要徹底有效。   (1)非特異性細菌類感染:通常應用青黴素類、慶大霉素、紅黴素頭孢菌素類均較敏感。XX道常混合厭氧菌感染,應用甲硝唑替硝唑。   (2)淋球菌感染:大量青黴素、頭孢霉素類、大觀霉素(淋必治)、二甲胺四環素(泰利特或希舒美)。   (3)沙眼衣原體等感染:二甲胺四環素(美滿霉素),比較敏感有效。   (4)清熱解毒類中藥等配合治療。   2.一般治療 卧床休息,半卧位以利炎症局限防止上行擴散。注意補充營養、維持水和電解質平衡,診斷明確后可適當用解熱止痛藥。   3.手術治療 對輸卵管卵巢膿腫,盆腔膿腫XX患者,應即時手術清除病灶,以防炎症迅速擴散成敗血症危及生命。對盆腔膿腫已局限的,若在后穹窿能觸及飽滿感、波動感,可行切開排膿引流

慢性輸卵管炎

  【病因】   1.由於下XX道炎症上行擴散感染、如慢性XX頸炎、XX內膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎症改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力,亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。   2.急性輸卵管炎未經治療,或治療不徹底而轉為慢性炎症。   【病理】   慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型:   1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由於長期炎症,輸卵管壁間結締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管體增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉,難以分離。   2.峽部結節性輸卵管炎 特點為峽部結節性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎症的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位症,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。   3.輸卵管積膿 可能是急性炎症遺留的後果,亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗,管腔內含有粘稠的膿液,內膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同合併卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及XX後壁粘連。   4.輸卵管積水 病機不太清楚,可能由於慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。   5.結核性輸卵管炎 結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣,輸卵管可見到各種類型的慢性炎症改變如潰瘍、乾酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變,可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。   【臨床表現】   1.癥狀 可無明顯不適,而以原發或繼發不孕症就診。部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛,月經期、XX后或勞累時加重;平日帶下增多,月經量較多、經期延長、痛經等。可有盆腔炎及XX頸炎等病史。   2.體征 慢性靜止性輸卵管炎,多無明顯體征。部分患者下腹或附件區有壓痛,可有XX炎,粘性分泌物多,XX體常呈后傾粘連固定,輕度壓痛,附件區可能觸到界限不清不活動的包塊,形狀不規整有壓痛。   3.影像學檢查 多以B超圖像檢查,亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附件包塊輸卵管積液改變。   【診斷與鑒別診斷】 根據臨床表現可作初步診斷,必要時應用后穹窿凹陷鏡檢查,並取活組織檢查,有助於診斷。   主要與XX內膜異位症、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑒別。   【治療】 對慢性輸卵管炎以中西醫結合、配合手術綜合治療效果較好。   1.抗炎治療   (1)維生素與腎上腎皮質激素聯合治療:應用強的松改善局部血循環,促使纖維組織軟化吸收,利於抗生素滲透殺滅致病微生物。方法強的松10mg,3/d,共7-10d口服,之後減為2/d,共7-10d,再后1/d,7-10d;在開始半月內適當應用抗生素以防炎症擴散,每療程約28-30(d)。對結核性輸卵管炎以全身抗結核治療為主。   (2)藥物宮腔灌注法:對輸卵管堵塞不孕者,灌注藥物促進炎症吸收,對輕度粘連可起到液壓分離作用。藥液配製方:慶大霉素8萬U、透明質酸酶1500U或а-糜蛋白酶1萬U、地塞米松5-10mg、加生理鹽水至10ml混勻後備用。用雙腔通液管緩慢注入宮腔,停留5-30min再取導管,卧床休息1-2h。   2.物理療法 物理療法較多,如超短波透熱療法,藥物離子導入法等。   3.中醫法 治則多以活血化瘀軟堅散結為主。   (1)口服中藥,主方桃紅四物湯加減。各地中成藥較多加婦康片健婦片、婦炎康等。   (2)中藥液保留灌腸,中藥消毒液(紫花地丁、蒲公英、敗醬子等)100ml,加1%普魯卡因5ml,加溫 40士1℃保留灌腸,1-2次/d。7-10d一療程。月經期停用。   (3)中藥袋外敷,中藥袋熱敷自製中藥帶貼帶于下腹部。   (4)中藥坐浴或灌注,有慢性XX炎或慢性盆腔炎,可酌情應用中藥液坐浴或XX灌洗、塞藥。如潔爾陰液、膚陰潔液、夜夜安液等。   4.手術治療 腹腔鏡下或宮腔鏡下手術。   (1)輸卵管造口術:對輸卵管積液傘部粘連梗阻患者,施行傘部再造術,解除梗阻粘連,可增加受孕生育機會。   (2)輸卵管植入術:對峽部部分粘連堵塞者可切除粘連部分,將剩餘部分從宮角植入,成功率不高。   (3)輸卵管擴張術:在宮腔鏡或輸卵管鏡下從宮角部探查,試擴張輸卵管,並酌情保留支架1~2周,防止再粘連。術中要嚴格無菌操作,防止醫源性感染或炎症擴散。有條件單位,可行X線介入治療技術,如同擴張心冠狀動脈法來擴張輸卵管近端阻塞。   (4)對炎症破壞明顯難以保留輸卵管者,酌情切除輸卵管。對輸卵管阻塞不孕患者手術后,必須追蹤隨訪,對妊娠者注意及時發現並治療異位妊娠

輸卵管發育異常與不孕

類型

  1.輸卵管缺失   (1)一側輸卵管缺失與單角XX同時存在,因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。   (2)真兩性畸形有XX或卵睾側可能不形成輸卵管。因在胚胎分化早期XX組織的支持細胞受H-Y抗原的影響,產生抗苗勒氏管因子,使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發育。   (3)雙側輸卵管缺失,多數與先天性無XX或僅有殘遺XX畸形並存。因為雙側苗勒氏管未形成或發育受阻有關係。   2.輸卵管發育不良 輸卵管細長,肌層薄弱,收縮力差,對XX,XX或XX卵運送遲緩,容易發生不孕或異位妊娠。輸卵管部分缺失或無管腔的實性輸卵管。   3.雙輸卵管或副輸卵管 雙側或單側雙輸卵管,可能都通入宮腔,也可能有一條較細小不通宮腔稱為副輸卵管,原因不清。在胚胎髮育中副中腎管穿破形成多口輸卵管。   4.輸卵管憩室 輸卵管憩室較易發生在壺腹部。容易發生輸卵管妊娠。

診斷

  輸卵管先天性畸形不易被發現,原因首先是常與XX道先天畸形同時存在而被忽略,其二是深藏在盆腔側方。常用的診斷方法,XX輸卵管造影術后發現單角XX單側輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發現各種畸形。剖腹術可較明確的診斷。

治療

  對由於輸卵管異常引起不孕者,在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠XX或流產者,術中認真檢查,對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除,應採取顯微手術技巧進行整復輸卵管,以保留功能。

輸卵管阻塞影響排卵嗎?

  其實輸卵管阻塞與否和正常的排卵是沒有直接的聯繫的.即使阻塞卵巢也是會排卵的。因為XX是從卵巢裡面排出來的,但是XX從卵巢裡面排出來之後需要輸卵管來吸取疏送與XX結合,所以,它們缺一不可.要想知道輸卵管是否阻塞最好在月經凈后3-7天的時間做一個XX輸卵管造影檢查。   輸卵管阻塞患者的排卵情況所用的XX輸卵管造影檢查是一個影像學檢查,是通過導管向宮腔內注入造影劑而後經XX腔造影劑流向輸卵管,而後通過X線下拍片把位於腹腔內的一個極細的肌性管道輸卵管顯示得非常的清楚。不僅能明確的顯示出輸卵管全程通暢情況,而且能非常明確的顯示出輸卵管阻塞的部位和性質,對於指導輸卵管疾病的治療起到了確定性的作用。它不僅能夠確診輸卵管梗阻部位,同時還能確定輸卵管梗阻性質及XX大小形態有否有畸形,為檢查輸卵管是否通暢的首選檢查方法。

輸卵管積水

  輸卵管積水是由於慢性炎症造成的,炎症使輸卵管傘端粘連,管口堵塞,管腔內分泌液體以及炎症引起的滲出液不能有效的排出輸卵管,越聚越多,從而引起了輸卵管積水。   不同原因及不同程度的輸卵管病變治療方式是不一樣的,你的情況具體適應那一種方式需要看一下你的造影片子才能決定。你可以把造影片子上傳。   目前的病情在沒有治愈的情況下是不可能懷孕的。   常用的輸卵管病變治療方式有:   介入治療是採用導絲疏通輸卵管的,只適用於間質部堵塞。   腹腔鏡治療適用於傘端堵塞,但成功率在50%左右,術后受孕率在30%左右,術後半年若未懷孕,則病情複發的可能性極大。

宮腔鏡診治輸卵管阻塞

  宮腔鏡診治輸卵管阻塞,宮腔鏡引導下輸卵管插管疏通既是診斷又是治療,優於傳統輸卵管疏通術。一般應用一硬質空心塑料導管,經宮腔鏡的操作孔道,將尖端XX輸卵管開口后,導管XX1—1·5厘米,用稀釋的美藍液加壓向內推進,疏通間質部阻塞,如腹腔內有粘連可同時聯合腹腔鏡檢查,根據輸卵管傘端美藍排出情況判斷輸卵管那段梗阻。宮腔鏡下插管疏通輸卵管可以使一些僅有近端阻塞的不孕婦女儘快通暢,免除了多次宮腔灌注之苦。

手術治療

  整個過程分為粘連分離術、輸卵管整形術及復通術。   (1)盆腔粘連分離 手術時應完全徹底分離各種粘連,使盆腔各器官恢復正常的解剖關係和正常形態。分離粘連時盡量避免傷及漿膜和血管止血以電凝為佳,這樣可減少術后再粘連。   (2)輸卵管傘端粘連分離與整形術 手術應分離粘連,修剪疤痕,使傘部恢復正常形態,然後將其XX縫合O.5cm,使內膜向外,以後就不容易再粘連了。   (3)輸卵管壺腹部造口術 因傘部損害嚴重而喪失功能者,應切除傘部,暴露出寬大而柔XX壺腹部,然後將其縱行剪成3—4瓣,深約1cm,並作XX縫合,做成一個新傘端。   (4)輸卵管結節切除及吻合術 輸卵管被局部炎性結節或異位結節阻塞,可將其切除,再重新吻合,恢復其通暢度。   (5)輸卵管宮角吻合術 間質部完好而峽部部分損害及阻塞者將其切除,再行吻合恢復其通暢度。   (6)輸卵管宮腔內移植術 輸卵管間質部嚴重阻塞,峽部及遠端完好者,切除間質部,將輸卵管移植到宮腔。   (7)輸卵管管腔擴張術 如果輸卵管某段狹窄擴張,使狹窄部位的粘連分開,增加其腔內的寬度及通暢度。   手術后及治療術後繼續治療是增加手術效果的必要措施,重點是預防再感染及粘連,並保持管腔良好的通暢度,治療持續l~2個月。