免疫性不孕

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免疫不孕是指因免疫性因素而導致的不孕。免疫性不孕症約占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗XX抗體,抗XX內膜抗體,抗XX抗體,等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗XX抗體產生所導致的免疫性不孕。由於女方XX道炎症,使局部滲出增加,免疫相關細胞XXXX道,同時XX道粘膜滲透想改變,增強了XX抗原吸收,且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑,增強機體對XX抗原的免疫反應,則XX道局部及血債中出現抗XX抗體影響XX活力,干擾阻礙XX而導致不孕。

疾病概述

  不孕不育作為XX疾病,現在已經形成一個不孕不育的獨立學科,不孕不育並不是一個單一疾病,而是150多種疾病的綜合臨床表現。很多因素都可以造成男女不孕不育,有40

免疫性不孕

%的男性出現問題會導致不育,有50%的女性出現問題會導致不孕,另有10%為不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病時刻威脅著現代人,WHO/HRD統計顯示,全球不孕不育夫婦已達6000——8000萬對。在中國不孕不育疾病也日漸高發,據統計每八對夫妻中就有一對不孕不育夫婦。不孕不育疾病已經跨越了醫學範疇。正常XX情況下,機體對XX過程中任一環節產生自發性免疫,延遲受孕二年以上,稱為免疫性不孕症。免疫性不孕症有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕症是指機體對下丘腦垂體卵巢(XX)軸任一組織抗原產生免疫,女性可表現為無排卵閉經,男性可表現為XX減少或XX活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狹義的,即不孕夫婦除存在抗XX免疫或抗透明帶免疫外,其他方面均正常。   XX系統的自身抗原在兩性均可激發免疫應答,導致自身免疫性不孕症,如男性抗XX免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。XX抗原還可引起女性同種抗XX免疫反應,稱為同種抗XX免疫不孕。不孕不育的原因錯綜複雜,引起不孕不育的原因有很多種,造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因,還有男女雙方的原因。治療不孕不育的關鍵是明確不孕不育的病因,只有明確不孕不育的病因,才能對症治療。   免疫不孕是相對概念,是指免疫使生育力降低,暫時導致不育。不育狀態能否持續取決於免疫力與生育力間的相互作用,若免疫力強於生育力,則不孕發生,若後者強於前者則妊娠發生。不孕常有多種因素同時存在,免疫因素亦可作為不孕的唯一原因或與其它病因並存。

病機

  機體的免疫系統具有保護自身抗原,識別排斥外來抗原的作用。在正常情況下,由於機體的免疫系統平衡協調作用,不會對身抗原產生免疫損傷;外來抗原能否刺激機體產生有效的免疫應

免疫性不孕

  答,取決於入侵抗原的性質劑量、入侵途徑、入侵時機體的免疫狀況及有無佐劑等。因此同一抗原刺激不同機體,甚至同一抗原在不同時間刺激同一機體,可產生不同的免疫效果

男性抗XX抗體

  男性抗XX抗體的產生XX雖為自身抗原,但它于青春期才出現,被自身免疫系統視為「異己」。然而血睾屏障阻礙了XX抗原與機體免疫系統的接觸,不會產生抗XX的免疫反應。若血睾屏障發育不完善或遭到破壞,如手術外傷、炎症等,導致XX外溢或巨噬細胞XXXX道吞噬消化XX細胞,其XX抗原激活免疫系統,產生抗XX抗體。   抗XX抗體產生的另一個可能原因是抑制T淋巴細胞數量減少或活性下降。此細胞存在於XX和輸精管皮下組織中。正常情況下,由XX網及其輸出管漏出的少量XX抗原可激活抑制性T細胞,使成熟B細胞識別抗原的過程變得遲鈍,降低了機體對XX抗原的體液免疫反應,形成免疫耐受。當抑制性T細胞數量或活性下降以及XX內補充抑制性T細胞的因子缺乏時,可產生抗XX抗體。

女性抗XX抗體

  女性抗XX抗體的產生正常XX中含有攝護腺素E和一種蛋白,具有免疫抑製作用,XX沉澱素具有抗補體活性。這些免疫抑制因素在正常情況下可抑制女方免疫活性細胞針對XX抗原的免疫應答,誘導免疫耐受。若丈夫XX中免疫抑制因子的缺乏可導致女方產生抗XX抗體。夫妻雙方的XX道感染可致女方抗XX抗體的產生,可能是由於感染使局部的非特異性免疫反應加強引起的。臨床研

免疫性不孕

  究表明,男方XX中白細胞增加與女方XX道局部和血清中抗XX抗體的發生明顯相關,提示感染因子作為天然佐劑,免疫相關細胞與XX抗原共同介入女性XX道,產生同種抗XX免疫。在XX道粘膜破損的情況下XX,可使XX抗原通過破損的粘膜上皮屏障,XX上皮下的T淋巴細胞,產生抗XX抗體。異性間的XX或XX是女性產生抗XX抗體的原因之一。另外,某些助孕技術如直接腹腔人工授精,可導致大量XXXX腹腔,被腹腔中的巨噬細胞吞噬后,將XX抗原傳遞至盆腔淋巴結內的輔助性T淋巴細胞,從而誘發抗XX的免疫反應,使血清中出現暫時的抗XX抗體升高。

XX抗體干擾生育

  (1)抗XX頭部的抗體可干擾XX獲能及頭粒反應。   (2)細胞毒抗體在補體參與下使XX細胞膜損傷,XX死亡,抗XX尾乾的抗體抑制XX活動。   (3)抗XX抗體的Fc段與XX粘液糖蛋白結合,干擾XX穿過XXXX粘液。   (4)抗XX抗體的調理作用增強XX道局部吞噬細胞對XX的吞噬作用。   (5)抗XX頭部的抗體能阻止XX與透明帶及卵細胞膜結合,抑制XX。

疾病種類

  免疫性不孕分為同種免疫、局部免疫和自身免疫3類。

同種免疫

  同種免疫指男方的XX、精漿作為抗原,在女方體內產生抗體,使XX凝集或使XX失去活動力。在一般情況下,女性並不產生免疫反應,只有約15%-18%的不孕婦女體內有抗

免疫性不孕

  XX抗體存在。在女性經期或有XX內膜炎等疾患時,XX內膜有損傷或者肛門XX,XX及其抗原物質才易於XX血流而激發女性的免疫反應。

局部免疫

  局部免疫是指有些不孕婦女的XX頸粘膜及XX內膜含有產生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細胞,XX頸粘液內含有抗XX的免疫球蛋白G、A和M。故XX頸及女性XX道對XX具有局部免疫作用。

自身免疫

  自身免疫是男性XX、精漿或女性XX、XX道分泌物、激素等溢出XX道XX自身的周圍組織,造成自己身體的免疫反應,在體內產生相應的抗體物質,影響XX的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究證實,5%~9%的不育男性體內有抗XX抗體存在,其產生的原因可能是由於雙側輸精管阻塞或結紮,或過去患有嚴重的XX道感染所致。

疾病危害

  免疫性不孕導致的危害主要有以下幾點:   1、阻止XX穿過XX黏液,抗XX抗體可使XX凝集成團塊,阻礙XX活動。XX制動抗體具有細胞毒反應,致XX死亡或影響XX活動。此外,可能對XX代謝和XX收縮蛋白功能也有一定的影響。   2、影響XX酶的活動,抑制透明帶和放XX冠的分散作用,包括:①頂體蛋白酶:能促進XX穿過透明帶和促進精卵融合;②XX透明質酸酶:能使卵丘(放XX冠)分散。XX抗體主要是抑制透明質酸酶的活力而干擾XX的分散作用。   3、影響胚胎髮育。造成免疫不育的原因有很多種,如感染、雙側XX道阻塞、XX外損傷(扭傷)、XX活檢后、隱睾精索靜脈曲張同性戀(XX)等,特別要詢問有無輸精管結紮病史。凡能引起XX血睾屏障破壞、附屬XX感染、XX受高溫影響或損傷等原因而導致XX抗體形成,都可引起免疫性不育。   4、封閉頂體膜上的透明帶識別點,抑制XX對透明帶的附著與穿透作用。

疾病原因

抗透明帶抗體引起不孕

  (1)抗透明帶抗體遮蓋了位於透明帶上的XX受體,使XX識別不了自己的受體,也就無從與XX結合。   (2)抗體可以穩定透明帶表面結構,因而能抵抗XX頂體酶對透明帶的溶解作用,使XX穿透不了透明帶。   (3)如已XX,因透明帶結構的穩定,致胚胎被封固在透明帶內,而無法著床

XX免疫性不孕原因

  XX及其抗原在XX和XX內可被巨噬細胞和上皮內朗漢斯細胞所吞噬,其XX抗原與輔助型淋巴細胞發生免疫反應誘導和激活免疫活性細胞的產生。後者經血液輸送到XX道以殺傷XX並降低XX的成活率。另一方面,XX抗原,包括XX特異性乳酸脫氫酶同工酶(LDH—C4)、豚鼠XX胞漿膜特異蛋白(PH一20)、XX蛋白.10(spermpro—rein一10,SP一10)、人XX抗原一63(Ilumanspermantigen.63,HSA一63)、兔XX自身抗原(rabbitspermautoantigen,RSA)、甘露糖配基受體(1igand—mannosereceptoi·,L,MR)、肌酸磷酸激酶(creatinephosphatekinase,CPK)。XX抗原(fertilityantigen.1,FA.1)是一種人和鼠XX表面特異糖蛋白。卵裂信號抗原(cleavagesignalantigen一1,CSA一1)等,也可經XX及XX粘膜創面XX機體,刺激免疫系統產生抗XX抗體IgA、IgM和IgG。

免疫性不孕

有報道認為,抗XX抗體導致不孕的機理是抑制XX穿透XX粘液,殺傷XX並降低XX的成活率,或抑制XX的獲能、頂體反應和XX。因此認為,XX免疫學功能失調也是女性不孕的重要原因之一。

XX過頻

  XX過頻也是誘發女方的免疫性不孕的其中一個重要原因。在XX和XX中含有多種蛋白質,對於某些能產生特異性免疫反應的婦女來說,如果頻繁反覆地接觸丈夫的XX和XX,這些異性蛋白質作為一種抗原物質被女性XX道吸收后,很容易激發體內產生抗XX抗體。現在認為這種抗體主要有兩種:一種叫「凝集抗體」,一種叫「制動抗體」,當XX移到XX頸時,如果遇到前者,XX就會粘附堆積在一起,互相束縛,失去活動的能力,被女性XX粘膜所吸收,以致形成免疫性不育的惡性循環。XX如果遇到後者,則會使XX的行動受阻,從而使XX與XX無法相會。此外,「制動抗體」還可以使XX及輸卵管的收縮能力減弱,影響XX向XX腔內移動,所以,即使勉強XX,著床,也往往使胚胎髮育障礙而有早期流產的可能。因XX過頻而不育的夫婦,最好暫停一段時間XX,然後再行XX,這樣才有希望受孕。

診斷方法

XX免疫性不孕檢測

  包括:①XX凝集試驗(spermagglutinationtest);②混合凝集試驗(mixedagglutinationtest);③XX制動試驗(spermimmobilizationtest:);④酶聯免疫吸附試驗(ELISA);⑤免疫熒光試驗(直接法和間接法);⑥抗球蛋白放免法;⑦免疫珠結合試驗(immune—pearl』bindingtest,IBT)。生育力正常夫婦

免疫性不孕

血清,XX、XX和XX粘液中的抗XX抗體的檢出率<2%,而不孕夫婦中的檢出率為5%~25%。不孕婦女及其丈夫血清中抗XX抗體IgA、IgG的檢出率,前者分別為5.42%,5.79%,後者分別為18.92%、12.63%。不孕婦女XX粘液中IgA、IgG的檢出率分別為1.8%和8.18%。男性不育者XX表面抗體IgA、IgG的檢出率分別為13.42%和150.3%。

免疫性不孕症診斷標準

  (1)不孕期超過3年;(2)除外致不孕的其他原因;(3)可靠的檢測方法證實體內存在抗生育抗體;(4)體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。在上述4項標準中,滿足前3項可作出免疫性不孕症的臨床診斷,若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。

中醫療法

  免疫性不孕為一種自身免疫性疾病西醫本病的病因病機尚不十分明了,存在一些設想和假想,國外有學者提出免疫不孕可能與感染因素、腸道因素及遺傳因素有關,亦有認為與經行、XX不潔、產後感染有關。中醫古代醫籍對本病無專門記載,統歸於不孕門中。根據脈症,按中醫理論辨證分型,可分為腎陰虛型,腎陽虛型,濕熱型。中醫療法具體為一下方法。

腎陰虛型

  月經先期,量少,色紅無血塊,或月經尚正常,但腰腿酸軟,頭昏眼花失眠性情急噪,口乾五心煩熱午後潮熱舌質偏紅,苔少,脈細數。治療常用方:當歸10g,熟地10g,赤芍15g,菟絲子20g,女貞子20g,甘草10g,丹參15g,杞子15g,雲苓15g,覆盆子15g,淮山15g。

腎陽虛型

  月經後期,量少色淡,或月經稀發,閉經,面色晦黯,腰酸腿軟,XX淡漠小便清長,大便不實,舌淡苔白,脈沉細或沉遲。治療常用方:党參15g,川芎10g,仙靈脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟絲子20g,杞子10g,白朮15g,當歸10g,赤芍15g,丹參15g,女貞子15g。

濕熱型

  口乾,口苦口酸,月經鮮紅帶下量多,色黃或黃白,質粘膩,納食較差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黃少,舌紅,苔黃膩或厚,脈濡略數。治療常用方:黃芩15g,黃連5g,茵陳30g,丹參15g,赤芍15g,黃柏10g,党參10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,豬苓15g。以上各型患者均每日服中藥1劑,2個月為1個療程

西醫治療

對男性

  對於男性自身免疫所致體內存在高濃度XX抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:    (1)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量衝擊治療,在體內XX抗體下降至一定程度時XX,以增加受孕機會。   (2)收集XX,然後用特殊的XX洗滌液將XX表面附著的抗體洗去,進行人工授精。

免疫性不孕

  (3)使用來酮反跳療法。根據睾酮的生理活動特點,應用大劑量睾酮,先使生精上皮抑制,然後停用睾酮,使生精上皮在解除抑制後生成的XX更多,這就是睾酮反跳療法。當XX數量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在XX數反跳后而抗體尚未明顯升高時XX,可增加受孕機會。    (4)如考慮自身免疫是由於XX炎、XX炎等炎症引起的,需同時積極治療原發疾病。

對女性

  對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕,可試用XX套XX法或同時服用皮質激素類免疫抑製劑進行治療。   (1)避免抗原接觸:每次XX時使用XX可避免XX抗原對女方的進一步刺激。待女方XX抗體水平下降時,鼓勵患者在XX去XXXX,或進行人工XX。   (2)免疫抑制方法:腎上腺皮質激素藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用。因此可用於治療免疫性不孕症。   (3)XX腔內人工XX:當患者XX粘液中存在XX抗體干擾生育時,可將其丈夫的XX在體外進行處理分離出高質量XX進行人工XX。此法避免了XX黏液中XX抗體對XX通過的限製作用。   (4)體外XX:將XX與XX在體外培養XX,于XX后3—5天植入宮腔,因此,XX在XX前無需與含有XX抗體的女方XX道局部接觸。XX后,由於孕卵透明帶的保護作用,使XX抗體不能攻擊孕卵,此後孕卵著床。

飲食療法

  針對免疫性不孕癥狀病理,專家提出以下飲食療法,以醫械輔助治療,使疾病更快的得到控制與治療。   營養不良會影響女性的排卵規律,也會影響男子的XX質量,長期不均衡

免疫性不孕

  的飲食會使夫妻受孕力降低。脂肪太少會幹擾女性月經規律。因此女性如果為了愛美而過度減體重,可能影響受孕能力。專家建議,女性最好將體重控制在標準體重正負10%的範圍之內。另一方面,高脂肪食物使體重上升,也會造成女性經期紊亂,排卵不良。此外,攝取咖啡因也會降低受孕機率。   過量的胡蘿蔔素會影響卵巢的黃體素合成,分泌減少,有的甚至會造成無月經、不排卵、月經變亂。如果大量吃胡蘿蔔,會造成血中胡蘿蔔素偏高,而出現不孕症、無月經、不排卵等異常現象。   對於通過飲食,改變人體內的酸鹼度,創造一個適宜於XX的環境,可吃一些酸性食物或富含鈣、鎂的食物。比如,不含鹽的奶製品、牛肉雞蛋牛奶以及花生核桃杏仁、五穀雜糧、水產品等。含鉀、鈉多的偏鹼性食物包括:蘇打餅乾、不含奶油的點心、各種果汁、糧食中根莖類,如白薯、土豆水果栗子等等。   食物添加劑也可引起不育。飲食與環境污染是不可忽視的因素。其中,食物添加劑如味精美容產品中的化學物質「鄰苯二甲酸鹽」可能影響男女的生育能力。在飲食方面,西方國家有不少研究證實,食物添加劑如味精,會影響男性XX的正常功能。並且味精在人體中有累積的趨勢。「鄰苯二甲酸鹽」還會造成男性XX數量下降,也會使女性的卵巢功能受影響,從而影響女性生育能力。它還可在指甲油、噴發劑、香水等美容產品中發現。

數碼水動力擴溶術治療

概述

  美國數碼水動力擴溶術運用美國水動力全自動控制技術,利用數字化的液壓系統,精確自動計算出輸卵管液壓容量,注入特殊美藍液,利用美藍液的液壓擴張輸卵管,並利用微小氣泡的表面張力測試,自動反饋輸卵管堵塞的壓力和容積,及時診斷粘連、不通的病癥,然後智能性加大液壓,注入溶解輸卵管堵塞物及增生物性特殊雙氧溶解藥物,30秒內先擴后溶,輸卵管堵塞物被液壓分離管壁遊離后被藥物迅速溶解,排出輸卵管,達到迅速疏通輸卵管的目的,避免傳統技術反覆檢查的痛苦。為了徹底防止輸卵管再次堵塞,治療完后配合外部熱療治療,如CT光波、超短波透熱法、藥物離子導入法等,促進血液微循環,將能徹底疏通輸卵管近端間質部等部位,防止輸卵管的再次粘連。

PK傳統通液

  傳統通液不足:一是重複傳統通液可能破壞輸卵管自身的蠕動能力和纖毛的擺動能力。二是每做一次傳統通液就增加了一次感染的機會,尤其是消毒不嚴格的情況下很多原本輸卵管不是很嚴重的做通液后可能進一步加重。但由於傳統通液是用一隻導管液體注入宮腔,宮腔體積和表面積較導管和輸卵管腔的橫斷面積大得多,根據流體動力學原理,壓強等於受力面積分之壓力。所以說注入液體到輸卵管內的壓力非常有限,治療作用也非常有限。

特色優勢

  利用數字化的液壓系統,精確自動計算出輸卵管液壓容量,及時診斷粘連、不通的病癥,注入特殊雙氧溶解藥物,30秒內先擴后溶,一次性疏通輸卵管,避免了傳統通液重複的弊端。

人工XX

  免疫性不孕症是近幾年常見的疾病。在中國,已婚女性中將近1/5患有不孕症,而這些不孕症中,又有1/5的患者屬於免疫性不孕症。   人工授精在國外發達國家開展的較早,中國起步于90年代初期。在目前對於該病沒有特效方法的時候,採用XX處理後人工授精的方法,是一個較為方便有效的治療方法。該法幾乎沒有副作用

免疫性不孕

  ,只要XX常規檢查基本正常,操作並不太複雜,費用又不是太高,不失為一種常用的治療免疫性不孕症的上策。免疫性不孕症的常見種類。常見的免疫性不孕症的種類有如下幾種:XX凝集、制動、細胞毒抗體;抗XXLDHX抗體;抗頂體抗體;抗XX專一鹼性蛋白質魚精蛋白抗體;抗透明帶抗體;抗卵泡刺激素抗體;抗黃體生成素/絨毛膜促XX激素抗體等。免疫性不孕症的XX處理。男性取XX時要採用XX的方法,將XXXX于無菌的玻璃容器或無菌的陶瓷容器中,容器保持與體溫基本相同的溫度,溫度不宜過高或過低,天氣寒冷時應立即送試驗室放置保溫箱內備查,30分鐘之後待XX液化後進行洗滌、上游等方法處理,離心后取上游懸液備用。XX處理的時間,一般應選擇在妻子的XX。   免疫性不孕症的授精方法。首先確定XX。檢測尿中黃體生成素峰值法、XX黏液評分法、基礎體溫測量法或B超監測等方法,均可較為準確地確定具體排卵日期。一般情況下,可選擇在卵泡直徑大於18毫米直徑大於18毫米后卵泡突然消失的時間,尿中的黃體生成素峰值出現后的15-24小時之內,授精成功的可能性最大。授精的基本方法。授精是比較簡單的事,接受授精者沒有痛苦,也不會出現嚴重的併發症。授精必須在醫院進行,直接將處理過的XX用導管注入宮腔內,其XX密度一般為每毫升0.4-l千萬。授精后應抬高臀部,仰卧1小時左右。   體外處理XX的適應病例。女性應當具備正常的排卵周期,基礎體溫正常雙相,經檢查確定輸卵管、XX、XX等XX器官沒有其他方面的問題,婚後同居1年以上,沒有採取避孕措施而不能懷孕者,男性XX常規檢查活力、密度、活率、液化等主要指標基本正常,女性血清中抗XX抗體陽性或弱陽性,男性自身XX抗體陽性或弱陽性,連續3個周期XXXX試驗結果不良,體外XX-配偶XX黏液接觸試驗不良均可為體外處理XX的適應症,都可進行宮腔內人工授精。當然,對於比較容易治療的患者,不一定首先採取這一方法,也可以通過藥物治療,達到受孕的目的,而且治療的時間也要不了多久,我們使用的中西醫結合辦法,就具有很好的效果。