髕后捻發音

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[介紹]

    髕后捻發音髕骨軟骨軟化剝脫之後髕軟骨面不平整關節運動時,髕后可捫及粗糙的捻發音,這種捻發音的特點,是在膝關節活動到某一固定角度時出現,多次重複不變,為粗糙不平的軟骨摩擦所致捻發音,出現的機會不多,但不少作者認為髕后某一固定角度出現的粗糙捻發音對診斷髕股關節軟骨損傷症有意義。

[預防]

髕后捻發音應該如何預防?

  保守療法本病的基本和主要治療方法常用以下措施

  (1)股四頭肌練習:是防治髕骨軟骨病最常用最有效的方法。通過加強股四頭肌力量,可增加關節的穩定改善髕股關節應力分佈,並可防止由於膝酸痛及發軟而造成的跌撲或意外傷害常用方法如站樁一般採用靠牆避開疼痛角度的站樁方式。也可做主動直腿抬高或負重直腿抬高練習上海華山醫院運動醫學科結合等速測試結果,選擇不引起疼痛的幾個關節角度,做多角度等長股四頭肌練習,或者做無疼痛範圍的短弧等速肌力練習,對恢復股四頭肌肌力效果更好。

  (2)髕股關節粘膏支持帶或護具:作為保守治療的一種重要手段,運動創傷醫生經常推薦那些不願手術患者採用髕骨粘膏帶或髕骨護具改變髕骨的運動軌跡與接觸力學,達到緩解疼痛、治療疾病的目的。

  (3)按摩理療蠟療超短波有一定效果。

  (4)中藥外敷:紅花30g生川烏30g歸尾30g、甘草30g自然銅30g馬錢子30g草烏30g生薑9g,酒浸泡7天取汁局部濕敷或用直流電導入有良好效果。

  (5)關節腔內注XX:選用醋酸曲安奈德或康寧克痛注XX液每周1次,短期效果較好,只能臨時適用於需要參加比賽的運動員近來也有報道關節腔內注XX玻璃酸鈉(透明質酸鈉),每周1次,5次為一療程,有一定效果。

[檢查]

髕后捻發音應該做哪些檢查?

  1.一般癥狀:最主要的癥狀為髕后疼痛在活動或半蹲位出現初期為酸乏不適以後發展為持續或進行性的酸痛往往在開始活動時疼痛明顯,活動后減輕,活動結束或休息時疼痛又加重。這種疼痛有時很有特色往往被描述為「齲齒樣酸痛」在上下樓梯,尤其在下樓或下坡時酸痛明顯經常有膝蓋打軟,「差一點跌倒」的主訴有時有關節交鎖癥狀。

  2.體征方面主要有以下特點:

  (1)髕骨磨壓痛:多為陽性,出現率幾乎100%。

  (2)推髕抗阻痛:亦為陽性,將髕骨向遠端推擠同時股四頭肌收縮髕下出現酸痛為陽性。

  (3)單腿半蹲試驗:多為陽性該征是髕骨軟骨病最顯著而又有診斷價值的體征之一。曲綿域報告此征陽性率達100%陳世益報告達93%以上。

  (4)股四頭肌萎縮:多較明顯,尤其以內側頭更為顯著

  (5)膝關節積液征:中後期多為陽性,浮髕試驗可助診斷。當膝關節積液量少於30ml時,可用積液誘發膨出試驗查出。關節穿刺可抽出淡黃色透明液體,偶可抽出混濁的關節液。

  (6)髕周指壓痛:髕骨軟骨病併發周圍軟組織炎症時,用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。

  (7)髕后捻發音。

[混淆]

髕后捻發音容易與哪些癥狀混淆?

  髕骨疼痛「髕骨股骨疼痛癥候群初期在行走、上下樓梯、蹲下站起時膝蓋會出現疼痛的現象,嚴重時會有行走間突然膝蓋無法出力,甚至站不穩的情形。

  髕骨骨裂:髕骨是人體中最大的籽骨,也是膝關節的一個組成部分。髕骨骨裂在醫學上稱為裂紋骨折,屬髕骨骨折類型中的一種。

  髕骨勞損:是膝部常見運動損傷。由於膝關節經常過分伸屈、超常範圍的內XX,髕骨下面的軟骨面與股骨的相應面,長期碰撞擠軋致傷。

  髕前空虛感急性髕骨脫位臨床表現可有少數患者膝關節呈現彈力性屈曲畸形、髕前空虛感,並於膝關節外側可觸及脫位的髕骨。

  1.一般癥狀:最主要的癥狀為髕后疼痛在活動或半蹲位出現初期為酸乏不適以後發展為持續或進行性的酸痛往往在開始活動時疼痛明顯,活動后減輕,活動結束或休息時疼痛又加重。這種疼痛有時很有特色往往被描述為「齲齒樣酸痛」在上下樓梯,尤其在下樓或下坡時酸痛明顯經常有膝蓋打軟,「差一點跌倒」的主訴有時有關節交鎖癥狀。

  2.體征方面主要有以下特點:

  (1)髕骨磨壓痛:多為陽性,出現率幾乎100%。

  (2)推髕抗阻痛:亦為陽性,將髕骨向遠端推擠同時股四頭肌收縮髕下出現酸痛為陽性。

  (3)單腿半蹲試驗:多為陽性該征是髕骨軟骨病最顯著而又有診斷價值的體征之一。曲綿域報告此征陽性率達100%陳世益報告達93%以上。

  (4)股四頭肌萎縮:多較明顯,尤其以內側頭更為顯著

  (5)膝關節積液征:中後期多為陽性,浮髕試驗可助診斷。當膝關節積液量少於30ml時,可用積液誘發膨出試驗查出。關節穿刺可抽出淡黃色透明液體,偶可抽出混濁的關節液。

  (6)髕周指壓痛:髕骨軟骨病併發周圍軟組織炎症時,用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。

  (7)髕后捻發音。

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