髕周指壓痛

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[介紹]

    髕周指壓痛髕骨軟骨病併發周圍軟組織炎症時,用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。常見於髕股關節軟骨損傷關節軟骨損傷在運動性損傷中十分常見但由於診斷比較困難,尤其是早期確診在常規檢查中幾乎不大可能,故往往被忽視而得不到及時處理。但是無論何種軟骨損傷,最終都可能導致軟骨細胞變性壞死並遺留永久性損害,故近年來已引起重視。

[預防]

髕周指壓痛應該如何預防?

  保守療法,保守療法為本病的基本和主要治療方法常用以下措施:

  (1)股四頭肌練習:是防治髕骨軟骨病最常用最有效的方法。通過加強股四頭肌力量,可增加關節的穩定改善髕股關節應力分佈,並可防止由於膝酸痛及發軟而造成的跌撲或意外傷害常用方法如站樁一般採用靠牆避開疼痛角度的站樁方式。也可做主動直腿抬高或負重直腿抬高練習上海華山醫院運動醫學科結合等速測試結果,選擇不引起疼痛的幾個關節角度,做多角度等長股四頭肌練習,或者做無疼痛範圍的短弧等速肌力練習,對恢復股四頭肌肌力效果更好。

  (2)髕股關節粘膏支持帶或護具:作為保守治療的一種重要手段,運動創傷醫生經常推薦那些不願手術患者採用髕骨粘膏帶或髕骨護具改變髕骨的運動軌跡與接觸力學,達到緩解疼痛、治療疾病的目的。

  (3)按摩理療蠟療超短波有一定效果。

  (4)中藥外敷:紅花30g生川烏30g歸尾30g、甘草30g自然銅30g馬錢子30g草烏30g生薑9g,酒浸泡7天取汁局部濕敷或用直流電導入有良好效果。

  (5)關節腔內注XX:選用醋酸曲安奈德或康寧克痛注XX液每周1次,短期效果較好,只能臨時適用於需要參加比賽的運動員近來也有報道關節腔內注XX玻璃酸鈉(透明質酸鈉),每周1次,5次為一療程,有一定效果。

[檢查]

髕周指壓痛應該做哪些檢查?

  1.臨床特點 患者活動時主訴髕后酸痛,上下樓或半蹲時疼痛加重等癥狀結合體征如髕骨磨壓痛髕后捻發音單腿半蹲痛、髕周指壓痛等,可大致診斷為本病。

  2.影像學檢查

  (1)X線所見:攝普通X線平片對診斷無太大意義但選擇拍攝不同屈膝角度的髕骨軸位片,可觀察髕骨形態、髕骨軟骨下骨的硬化程度測量髕骨的某些指數如髕骨角髕骨深度指數髕骨指數槽角、疊合角等膝關節側位X線片可檢測髕骨位置異常正常時髕骨長度(P)與髕韌帶長度(PT)相等當PT超過P的15%,或超過1cm時,為高位髕骨。

  (2)MRI檢查:可發現髕骨軟骨的剝脫和潰瘍

  3.最後確診依據 確診還得依靠關節鏡手術探查或MR檢查。

[混淆]

髕周指壓痛容易與哪些癥狀混淆?

  體檢時需注意與膝關節的滑膜皺襞綜合征(Plica syndrome)股骨髁骨軟骨病等鑒別。臨床常採用痛點局封之後再行體檢以作為排除診斷。

  1.臨床特點 患者活動時主訴髕后酸痛,上下樓或半蹲時疼痛加重等癥狀結合體征如髕骨磨壓痛髕后捻發音、單腿半蹲痛、髕周指壓痛等,可大致診斷為本病。

  2.影像學檢查

  (1)X線所見:攝普通X線平片對診斷無太大意義但選擇拍攝不同屈膝角度的髕骨軸位片,可觀察髕骨形態、髕骨軟骨下骨的硬化程度測量髕骨的某些指數如髕骨角髕骨深度指數髕骨指數槽角、疊合角等膝關節側位X線片可檢測髕骨位置異常正常時髕骨長度(P)與髕韌帶長度(PT)相等當PT超過P的15%,或超過1cm時,為高位髕骨。

  (2)MRI檢查:可發現髕骨軟骨的剝脫和潰瘍區

  3.最後確診依據 確診還得依靠關節鏡手術探查或MR檢查。

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