出血性疾病

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[介紹]

概述:  當人體止血機能發生障礙時,可引起皮膚粘膜和內髒的自發性出血或輕微損傷后即出血不止,凡是具有這種出血傾向疾病均可稱之為出血性疾病

[病因]

出血性疾病是由什麼原因引起的?

  (1)血管因素異常:包括血管本身異常和血管外因素異常引起出血性疾病。過敏紫癜維生素C缺乏症、遺傳毛細血管擴張症等即為血管本身異常所致。老年性紫癜高胱氨酸尿症等即為血管外異常所致。

  (2)血小板異常:血小板數量改變和粘附、聚集、釋放反應等功能障礙均可引起出血。特發性血小板減少性紫癜、葯源性血小板減少症血小板增多症等,均為血小板數量異常所致的出血性疾病。血小板無力症、巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。

  (3)凝血因子異常:包括先天性凝血因子和後天獲得性凝血因子異常兩方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均為染色體隱性遺傳性出血性疾病。維生素K缺乏症、肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。

[癥狀]

出血性疾病早期癥狀有哪些?

  臨床表現及診斷

  出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現。為明確其原因,必須將臨床及實驗室資料綜合進行分析,既了解病人的過去史,並結合現在出血情況才能得出正確結論。而其中實驗室檢查更為重要。

  (一)考察出血性疾病的病史,如自幼即有出血,輕微損傷、外傷或小手術后流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年後出血應考慮獲得性為多,需查找原發病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛關節痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經量多血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。

  (二)體格檢查應注意出血的性狀部位。過敏性紫瘢好發於兩下肢臀部,大小不等,對稱分佈,且可伴有皮疹蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點,呈全身性散在性分佈。

  壞血病表現為毛囊周圍出血。遺傳性毛細血管擴張症有唇、舌及面頰部有血管痣肝脾腫大淋巴結腫大黃疸等,可提供臨床上原發病診斷。

[食療]

出血性疾病吃什麼好?

[預防]

出血性疾病應該如何預防?

  出血性疾病可分為兩種,一種是與遺傳因素有關的遺傳性出血性疾病,家族中有遺傳史;另一種是繼發性出血性疾病,是由於後天外界因素的不良刺激而導致機體功能異常。無論哪種出血性疾病,都表現為出血傾向或出血不止,而且在病人一生中多發。在家庭日常生活中應注意:

  1.生活中經常接觸到的藥物,如阿司匹林潘生丁消炎痛保泰松右旋糖酐等,對出血性疾病的病人來說,是不安全藥物,因其具有抑制血小板聚集、擴張血管作用,可加重出血。

  2.注意飲食。在食物選擇上宜多食些含維生素C較多的水果蔬菜,並講究烹調方法,避免粗硬食物,如魚、骨頭等,以免不小心刺破消化道的粘膜,引起出血。

  3.保護好皮膚、粘膜。病人應減少對皮膚、粘膜的刺激。刷牙時要用軟毛牙刷或用棉球擦洗,避免損傷齒齦,引起出血。衣著要稍寬大些,活動時要避免使用銳利工具,盡量避免肢體與外界物體的碰撞,防止皮膚受損,皮下出血

  4.在家中如果發生創傷性出血,盡量採取壓迫止血,同時限制出血部位關節活動。止血方法有加壓包紮止血,用干毛巾、手帕蓋於傷口加壓包紮;指壓止血法,用手指、手掌或拳頭壓住出血動脈靠近心髒的一端,可切斷血流,達到暫時止血的目的,如果短時間不能達到完全止血,應緊急前往醫院進行救治。

  5.病人家中要常備冰袋。血液病的病人機體抵抗力低下,常易發燒。發燒時,家屬應採用物理降溫法,可在頭后、腋下放置冰袋達到降溫的目的,也可用冷水或酒精擦浴法降溫,避免服用藥物降溫。

  6.防止家中交叉感染。交叉感染是引起血液病繼發感染的常見因素,當親戚朋友呼吸道感染或其他傳染病時,應避免與患者接觸,室內環境要保持清潔。

[治療]

出血性疾病治療前的注意事項?

  (一)病因治療 對獲得性的出血性疾病,必須針對病因,進行積極處理,才能達到治療的目的。藥物性的血小板減少較常見,需引起足夠重視,要合理用藥;肝病引起的需積極改善肝功能。對遺傳性出血性疾病一類,目前尚缺乏根治措施,基因治療尚未普遍應用,應強調預防外傷,必要手術時,需補足缺乏的凝血因子,保證手術中及術后不發生出血,直至傷口愈合為止。現已有基因工程合成的凝血因子可利用,並經過去病毒處理,臨床應用較安全。

  (二)止血問題 必須針對性選擇,避免濫用止血藥,大致分成血管性、血小板性出血則應用壓迫止血、改善血管通透性藥物,免疫抑製劑,補充血小板等。凝血因子缺乏則替代補充,纖溶亢進則抗纖溶等。

出血性疾病中醫治療方法

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出血性疾病西醫治療方法

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[檢查]

出血性疾病應該做哪些檢查?

  (1)血小板粘附功能測定

  (2)血小板聚集功能測定

  (3)凝血酶原消耗試驗

  (4)凝血活酶生成試驗

  (5)凝血酶時間測定

  (6)凝血因子活動度測定

[混淆]

出血性疾病容易與哪些疾病混淆?

  出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷,例如血管因素所致出血性疾病、血小板因素所致出血性疾病、凝血因子異常所致出血性疾病、纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病、循環抗凝物質所致出血性疾病之間的鑒別診斷。


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