慢性鼻竇炎

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慢性鼻竇炎,亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反覆發作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕鼻塞頭痛嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀。現代西醫學除穿刺沖洗、手術療法外,尚無理想的治療措施。

主要癥狀

  慢性鼻竇炎多繼發於急性鼻竇炎。它與變態反應體質、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或病菌

慢性鼻竇炎

力強都有密切關係,多數病人無明顯的全身癥狀,一般有不同程度的頭昏精神不振、易疲倦、記憶力下降等,最常見的癥狀是鼻塞、流膿流鼻涕、嗅覺不靈等, 並可分肺氣虛寒型和脾氣虛弱型   肺氣虛寒型:鼻塞,多粘膿性涕,嗅覺減退,稍遇風寒等刺激,鼻塞及流涕加重,疲倦、氣短頭暈,或有咳嗽舌質淡,苔薄白,脈緩。   脾氣虛弱型:鼻塞,多粘膿性涕,嗅覺減退,少氣乏力,食少腹脹面色蒼白便溏,舌質淡,苔薄白,脈緩弱。   慢性鼻竇炎是以鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退為主要表現的疾病本病病程較長,可數年至數十年,反覆發作,經久難愈。慢性鼻竇炎絕大多數是鼻竇內的多種細菌感染,致病菌以流感桿菌鏈球菌多見。臨床上可以首選中成藥,復方消淵靈膠囊,進行保守治療效果良好。    1、鼻塞   鼻塞是慢性鼻竇炎最主要的癥狀,但各患者輕重程度不一,多因鼻粘膜充血腫脹分泌物增多所致,鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。伴有鼻息肉鼻腔可完全阻塞。   2、多膿涕   鼻涕多為膿性或粘膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,多流向咽 喉部,單側有臭味者,多見於牙源性上頜竇炎。   3、頭痛   慢性化膿性鼻竇炎一般地明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現為鈍痛頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根脹痛或悶痛,后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或后枕部。患牙源性上頜竇炎時,常伴有同側上列牙痛。   4、咽喉異物   由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽喉疼痛等。   5、耳鳴耳聾  若慢性鼻竇炎的病灶危害及咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

基本病因

1.原因

  一、西醫認為:多為急性鼻竇炎未能及時合理治療或急性鼻竇炎性反覆發作所致感冒時間沒有治愈引起的。有半數以上的患者雙親一定曾經也有過這種病史,也就是說先天性的遺傳因素和本病息息相關。是由於細菌的侵入,引起鼻竇發炎,使粘膜浮腫而積膿。   二、中醫認為:慢性鼻竇炎發病數占耳鼻喉科初診病人13.02%。臨床可以首選中成藥 淵鼽康B型膠囊 進行治療,效果良好。鼻居面中,為陽中之陽,是清陽交會處,鼻又為一身血脈所經,故鼻與臟腑經絡有著密切的聯繫急鼻淵在外雖表現于鼻,但卻反映了體內臟腑、經絡的病變。臨床上,多由於素體偏弱,加上生活起居失常,寒暖不調,受涼受濕或過度疲勞之後,外邪侵襲引起肺、脾、膽之病變而發病。

2.誘因

  一、全身原因,如疲勞、受涼、營養不良、變態反應體質、煙酒過度、全身疾患結核梅毒等,以致身體抵抗力減弱。   二、患急性鼻炎(即感冒)時感染蔓延至鼻竇。   三、鼻腔疾病妨礙鼻竇通氣與引流,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔變態反應XX變、鼻腔腫瘤、異物。以上疾病均可阻塞中鼻道或上鼻道,妨礙鼻竇通氣與引流。   四、慢性扁桃體炎兒童增殖腺者常使鼻腔阻塞,易誘發鼻竇炎。   五、鼻腔手術或治療鼻衄時鼻腔填塞物置用時間太久。   六、游泳跳水,污水吸入鼻竇而生炎症。   七、鼻竇外傷骨折或異物存留。   八、上頜竇炎常因牙病而發生。   因以上種種原因,細菌侵入鼻竇,破壞組織,發生急性或慢性炎症

病理

  粘膜病理改變表現為水腫、增厚、血管增生淋巴細胞漿細胞浸潤上皮纖毛脫落或鱗狀化生以及息肉樣變,若分泌腺管阻塞,則可發生囊性改變。亦可出現骨膜增厚或骨質吸收,後者可致竇壁骨質疏鬆或變薄。此外,粘膜亦可發生纖維組織增生而致血管阻塞和腺體萎縮,進而粘膜萎縮。根據不同的病理改變,可分為水腫浸潤型、浸潤型和浸潤纖維型。

治療方法

1.藥物治療

慢性鼻竇炎

  1、麝香辛夷白芷川芎等組成的中藥粉透鼻止痛散吸入鼻孔。   2、.鼻噴激素:鼻噴激素是很常見的緩解鼻炎癥狀的鼻噴劑,是很常用的消炎藥。   3、粘液促排劑:作用就是稀釋鼻涕,促進鼻涕排出,減少患者感染的幾率。   4、過敏:兒童慢性鼻竇炎有一種引發因素就是季節或全年呼吸道過敏導致過敏性鼻炎,而過敏性鼻炎時間長了引發的,抗過敏葯控制過敏,治療過敏性鼻炎,以預防起發展為慢性鼻竇炎。   5、中藥調理。   中草藥治療法   中藥是中醫學用以治病保健的主要手段,對中華民族的健康繁衍,起著重要的作用。目前,中藥資源可達一萬二干八百多種,各地使用的中藥已達五千種左右,把各種藥材相配伍而形成的方劑,更是數不勝數。在上下幾千年,縱橫萬里的億萬人民中,無數人次的口嘗身受,以觀察和利用這些藥物,其實踐基礎和歷史底蘊,都是舉世無雙的,所積累用藥經驗,是值得珍視和發掘的。   中草藥治療慢性鼻竇炎:比如祖傳秘方姜氏鼻炎膏,中草藥配方:蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細辛40克、白芷25克、龍膽草10克等中草藥材,手工工序,精心選葯、晾曬、研磨,外用,一日兩次,不僅對慢性鼻竇炎有確切效果,對其他鼻竇炎效果也均佳。   中醫特色療法   體針   (一)取穴   主穴:迎香、印堂、百會、合谷。   配穴風池上星尺澤列缺通天攢竹。   (二)治法   以主穴為主,效不顯時酌加配穴。每次取3~4穴。迎香穴用28號2寸毫針,先速破皮進針直刺0.2~0.3寸深時,再以35~40度角斜向上刺,直刺至下鼻甲前上端,針深約1.5寸深,鼻腔可能出血數滴,但不必止血,同時有大量分泌物流出及打噴嚏等。不提插捻轉留針40分鐘。印堂穴,先囑患者正坐前臂置於桌上或膝上,術者左拇、食指捏緊患者鼻根,微向上提,右手持針,針芒略朝下刺入穴位,然後沿鼻背中線斜行向下,進針約6~7分深,針尖宜刺中鼻骨,患者感明顯酸脹感。百會,針向前方平刺,至有脹重感;合谷,針向食指方向斜刺,以有明顯酸、脹感為度。后3穴,均用平補平瀉法。配穴,得氣后,亦施平補平瀉或瀉法,留針20~30分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程。療程間隔3~5天。

慢性鼻竇炎

(三)療效評價   療效判別標準:基本痊愈:癥狀消失,治后3個月不複發;顯效:治療后鼻塞明顯減輕,鼻分泌物減少,嗅覺恢復;有效:臨床癥狀減輕,但不鞏固;無效:無改善。   共治療82例(包括部份慢性鼻炎),按上述標準評價,基本痊愈40例(48.8%),顯效21例(25.0%),有效17例(20.0%),無效4例(4.9%),總有效率95.1%。   電針   (一)取穴   主穴:合谷、內關足三里內庭。   配穴:分為2組。1、風池,2、第一、二頸椎下。   (二)治法   主穴每次均取,配穴任取一組。主穴針刺,手法宜輕,針刺宜淺,不一定要有得氣感。然後接通電針儀。方法為用一負極導線,四正極導線。負極導線連接鉛板,外包絨布襯墊,並以鹽水浸漬以導電,置於配穴上;正極導線,接通四肢穴位。使用密波,頻率為280~320次/分,通電后以患者感舒適為宜,電流強度中等。通電後患者即感四肢各穴麻木,約10分鐘后四肢末梢發涼,手足心汗出。隨後頭部出現潮紅、發熱感,咽唇發乾,鼻內分泌物減少。每次通電1~1.5小時,停止通電后,鼻腔內仍無分泌物,呼吸通暢,四肢發涼和出汗癥狀消失。每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔7~10天,一般進行二~三療程。   (三)療效評價   共治41例,基本痊愈32例(78.1%),有效8例(19.5%),無效1例(2.4%),總有效率達97.6%。一般而言,發病時間短的效果好,青少年的療效優於成年人。對25例治愈病人,作了隨訪,2~3年內複發3例,表明遠期療效也較好[5]。   耳穴壓丸   (一)取穴   主穴:內分泌、肺、脾、腎、外鼻。   (二)治法   上穴均取,僅選一側,兩耳交替,用膠布各貼壓1粒白芥子于穴上。並囑患者用手按揉各穴,每次每穴按揉20圈以上,以局部脹而微痛為度,日行4次。每日換貼1次,7日為一療程。   (三)療效評價   共治72例上額竇炎患者,結果,痊愈66例,有效4例,無效2例,總有效率為97.2%<SUP>[7]</SUP>。   艾灸   (一)取穴   主穴:分2組。1、陽白、攢竹、魚腰;2、四白、迎香。   配穴:足三里、陽陵泉;頭頂痛加百會、太沖,額痛加內庭、行間,枕痛加玉枕后溪、昆崙、風池。   (二)治法   主穴每次取一組,兩組交替運用,用隔蒜灸法。配穴據症酌取,用常規針刺之法。灸法操作為:選獨頭大蒜2個,切成厚度為0.7厘米之蒜片,置於穴區,將艾絨搓成如花生豆大的錐形艾柱放在蒜片上,用線香點燃施灸,灸時不宜太熱,以患者感舒適能耐受為度,並囑患者閉上雙眼。病屬急性者每穴灸3~5壯,慢性者灸5~7壯,每日灸1次,7~10次為一療程。   (三)療效評價   以上法共治102例(包括上額竇炎76例,額竇炎18例,篩竇炎6例,蝶竇炎2例),痊愈61例,顯效24例,有效12例,無效5例,總有效率為95.1%。   體針(之二)   (一)取穴   主穴:阿是穴。   阿是穴位置:耳屏前約3~3·5cm,即下關穴前1~1·5cm處。   (二)治法   患者取坐位或側卧位,以28號或30號2寸長毫針垂直進針5~5·5cm,即可剌到蝶齶神經節,如剌 中該神經節,病人局部即刻有放電、噴水或齒痛感並向周圍放XX。有此針感后,即可起針,不留針。每次一 側,交替選用,症情重者亦可取兩側。每 4~7天1次,5次為一療程。此法進針深,針區在顱底,血管神經豐富,故醫者須熟悉解剖部位,針具要嚴密消毒。   (三)療效評價   共治1594例,痊愈1005例,顯效342例,有效112例,無效135例, 總有效率91.5%<SUP>[8]</SUP>。

2.食療

  1、肺氣虛寒型慢性鼻竇炎:   食療方一:參苓粥:党參20克,茯苓20克(搗碎),生薑10克,白芷6克,粳米100克。先將党參、茯苓、生薑、白芷浸泡30分鐘后,水煎去渣取葯汁,用藥汁煮粳米,粥熟時服用。   食療方二:北芪乳鴿:北芪20克,淮山15克,紅棗8枚(去核),生薑3片。將乳鴿去毛與內臟,與上列藥物放人燉盅內,加開水適量,文火燉3小時,調味吃肉飲湯。   2、脾氣虛弱型慢性鼻竇炎:   食療方一:白朮蘇葉豬肚粥:白朮30克,蘇葉10克,豬肚100克(切片),生薑2片,粳米100克。先將白朮、蘇葉煎熬取汁,同豬肚、粳米煮粥,最後加入生薑等配料服用。   食療方二:扁豆芡實淮山粥:扁豆30克,淮山30克,芡實30克,粳米60克,同煮粥食。每日1次。

3.偏方

  慢性鼻竇炎(慢性副鼻竇炎)的中醫中藥草藥療法如下,僅供參考,使用前請醫生辨證用藥,切勿按下自行用藥。本內容僅供參考。   (1)麻黃、辛夷、甘草、茶葉各等量,水煎後過濾,每日3次點鼻。適於慢性鼻竇炎者。   (2)魚腦石粉9克,辛夷6克,細辛3克,冰片O.9克,共研細末,每日3次吹鼻。適於慢性鼻竇炎者。 (3)麥門冬、石豪各5克,知母、黃芩、梔子百合各2克,辛夷、枇杷葉各2克,升麻l克。每日2次水煎服。適於慢性鼻竇炎者,療效理想。   (4)針灸深刺迎香穴可以治療慢性鼻竇炎。   (5)鼻竇炎患者還可以按摩迎香穴、上迎香穴和內迎香穴,每日每穴30次。   (6)麝香、冰片、白芷、辛夷、川芎,每天使用1--2次,效果神奇。

4.針灸治療

慢性鼻竇炎

  現代用針灸治療慢性鼻竇炎的報道,始見於1954年。20世紀60年代起不斷有多例觀察的臨床文章出現,有些用抗生素或理療效果較差的病人,針灸后卻往往取得較好的療效。針灸不僅可使頭痛等癥狀減輕或消失,並能使腫脹充血之粘膜皺縮,有利於通氣和分泌物引流。在刺激方法上,多用針刺之法,並主張深刺。近年用電針法,也有一定效果。目前,有效率在90%左右。但本病現代針灸資料積累尚不多,其臨床規律還須進一步通過實踐探索。

診斷

  1、鼻腔檢查,注意粘膜有無腫脹,鼻道有無分泌物,中鼻道有無息肉、鼻甲肥厚或息肉樣變。觀察膿液流出的部位,必要時可充分收縮鼻腔粘膜后,作體位引流檢查。   2、后鼻孔檢查,注意有無息肉,鼻甲及鼻中隔後端粘膜有無充血、腫脹、肥厚或分泌物附著。   3、注意上頜部牙齒有無病變、鼻竇區有無壓痛。   4、鼻竇透照檢查及上頜竇穿刺檢查。   5、鼻竇炎檢查,可以清楚地看到病灶所在。   6、鼻竇X線攝片檢查。必要時作鼻竇冠狀位CT檢查。

鑒別

  1、神經性頭痛   有些患神經性頭痛的病人可長年頭痛,反覆發作,往往誤認為有鼻竇炎,但這種病人基本沒有鼻部癥狀,故從表現及拍X光片即可加以鑒別。   2、慢性鼻炎   慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性,亦無臭味,故觀察鼻涕的性質是鑒別關鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準確無誤,慢性鼻炎病變局限於鼻腔,而慢性鼻竇炎則鼻竇內可見有炎XX變。

預防

  首先從整個機體著手,改變身體狀態,提高抵抗力,例如經常鍛煉身體,加強營養,適當補充維 生素;避免過度疲勞,適時增減衣物,避免傷風感冒的發生;戒除煙酒刺激等不良惡習。同時養成早晚洗鼻的良好衛生習慣,降低鼻腔中病菌的總數量。不要到不衛 生的游泳池、江河湖水中游泳,防止污水嗆入鼻腔;鼻部外傷后要及時去醫院診治,防止感染影響鼻竇。對齲齒扁桃腺炎、牙部膿腫鼻息肉鼻中隔偏曲等鄰近組織的病變要及時治療,清除病灶,避免累及鼻竇而發生急性鼻竇炎。

護理

  1、平時注意鼻腔衛生,養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。   2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一側鼻孔,稍稍用力外擤。之後交替而擤。 鼻涕過濃時以鹽水洗鼻,避免傷及鼻粘膜。   3、游泳時姿勢要正確,盡量做到頭部露出水面。   4、有牙病者,要徹底治療。   5、急性發作時,多加休息。卧室應明亮,保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直XX。   6、遵醫囑及時用藥。   7、慢性鼻竇炎者,治療要有信心與恆心,注意加強鍛煉以增強體質。   8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。   9、保持性情開朗,精神上避免刺激,同時注意不要過勞。   10、平時可常做鼻部按摩。   11、每日早晨可用冷水洗臉,可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力;

調養

  1、慢性鼻竇炎的病人由於病程日久,常伴有全身不適及容易煩躁等表現,居住室內應保持空氣新鮮,冬季氣溫變化不應太大,注意休息,堅持治療。小兒患病應按時用藥。患者町多做低頭、側頭動作,以利鼻竇內膿涕排出。清潔鼻腔,去除積留的膿涕,保持鼻腔通暢。   2、積極預防感冒,在上呼吸道感染期及時治療,因為「上感」治療不徹底,常是慢性鼻炎及慢性鼻竇炎的誘因。   3、工作環境粉塵、污染較重的地方,應戴口罩,避免細菌XX鼻腔。   4、積極治療慢性鼻炎。   5、注意不用力擤鼻,膿涕多者可先滴葯、再擤鼻,以免單個鼻竇炎因擤鼻不當,將膿涕壓人其他鼻竇而導致多個鼻竇發炎。   6、禁食辛辣、肥膩刺激性食品,戒除煙酒。

注意事項

  1、少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品。如辣椒,生薑,炸油條,燒餅,餅乾,快餐面等。同時海鮮及冰凍魚,魷魚,蝦米等鹹海產品容易刺激透發炎症,這類食品最好不食。   2、飲食多樣化。多食含維生素較多的蔬菜,水果。如蘋果,新鮮青菜,菠菜,胡蘿蔔等。   3、平時鼻局部及額面部可用熱水熱敷或用電吹風局部加溫也可以,使局部的血液循環改善以達到治療的目的。   4、保持心情開朗,不要總是想著使人煩惱之事,開開心心過好每一天。   5、起居勞作有度,注意休息,上網不要通宵達旦。   6、積極鍛煉身體,最簡單有效鍛煉方法是堅持晨跑,以增強身體的抗病能力。   7、預防感冒,感冒往往引發鼻炎複發,為此若患外感應及時及早治療。

鼻竇炎的治療誤區?

  誤區一,認為鼻竇炎不治也沒什麼   耳鼻喉方面的疾病一直以來都沒引起廣大患者足夠的重視,早期癥狀出現以後很多人選擇自行吃藥緩解癥狀,結果耽誤了治療的最佳時期,直到出現嚴重併發症才去醫院檢查。   誤區二,認為鼻竇炎手術痛苦   傳統的手術在患者心目中留下了很深的印象,使很多人對鼻竇炎手術望而卻步。但是隨著科技的發展,目前應用臨床的微創技術已經非常成熟,對鼻竇炎的治療同樣可以達到手術的效果,而治療時的痛苦卻大大小於手術治療。   誤區三,治療耽誤自己的工作和生活   這是因為傳統手術治療創傷大,術后恢復時間長。可是如果採用微創技術,這一問題就迎刃而解了,因為治療的時候幾乎不出血,創傷面也非常小,術后不會耽誤正常的生活和工作。   而隨著現代醫學技術的不斷發展,特別是美國DNR低溫等離子技術的應用,對鼻竇炎的治療同樣可以達到手術的效果且不易複發,而治療時的痛苦卻大大小於傳統手術治療。   誤區四,鼻竇炎是無法治愈的   首先,我們必須明白一個道理,雖然不是所有的疾病都能從根本上治愈,但是像鼻竇炎一樣的很多疾病,至少可以解除癥狀,較長時間內不會複發,以往之所以反覆發作,關鍵在於沒有找到真正適合你的治療方法。   誤區五,鼻竇炎癥狀不嚴重就不需要治療   鼻竇炎和所有的疾病一樣,都需要早期發現,早期治療,相關數據統計,世界上八成的鼻咽癌發生在中國,這些鼻咽癌患者又有90%是由於鼻炎、鼻竇炎惡化所導致。所以鼻竇炎及時癥狀輕微,也要儘快治療。   誤區六,錯把鼻炎、鼻竇炎當感冒   鼻竇炎患者也是以噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛為主要癥狀,恰好這些癥狀也是感冒的主要特點。因此很多患者出現這些情況時,不明病情就隨便吃點感冒藥,正是這樣的錯誤認識,把很多容易治愈的急性鼻炎、鼻竇炎拖延成反覆發作的慢性鼻炎、鼻竇炎。實際上與鼻炎、鼻竇炎相比,感冒有著它自身的特點,除了類似於鼻竇炎的癥狀,往往伴有咽喉部的疼痛不適,檢查可見咽後壁充血等。   誤區七,濫用收縮血管的藥物   像麻黃素激素類藥物,可以使鼻腔血管收縮,從而快速緩解鼻塞、鼻涕等癥狀,然而只是暫時緩解,並不能徹底根除。市面上很多滴鼻劑之類的藥物,都是含有血管收縮藥物,但是長期應用,會效果變弱,甚至誘發藥物性鼻炎。   誤區八,擅自停葯   很多患者往往是癥狀一改善,就擅自停葯,卻不知當癥狀明顯改善時,鼻炎、鼻竇炎並沒有完全好,不粘膜仍處於充血水腫狀態,只是較前變輕而已,一旦突然停葯,不長的時間內,就會複發。所以鼻竇炎患者一定要按醫囑服藥

細菌學變化

  在急性鼻竇炎向慢性鼻竇炎轉化過程中,鼻竇中的細菌也會產生變化。研究對象為對抗生素治療無效的急性鼻竇炎患者,對其在首次發病的34~50天內進行動細菌培養研究。首次抽吸培養細菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此後的抽吸培養中除原有的細菌外又出現了厭氧菌,包括梭桿菌、紫單細胞菌和消化鏈球菌。而且分離出的需氧菌對抗生素的耐藥性逐漸增加。提示厭氧菌感染繼發於化膿性細菌感染。化膿性細菌感染為厭氧菌感染提供了厭氧條件(粘液的滯留、竇口的堵塞和缺氧)。 慢性鼻竇炎的致病菌變異很大,導致消炎類藥物治療很難取得效果。   慢性鼻竇炎穴位按摩治療     1、揉捏鼻部  用手指在鼻部兩側自上而下反覆揉捏鼻部5分鐘,然後輕輕點按迎香(鼻唇溝中,平鼻翼外緣中點處)和上迎香(鼻唇溝上端盡頭各)各1分鐘。每天用手指推迎香穴36~100下   2、推按經穴 依序拇指交替推印堂(兩眉中間)50次,用手的大魚際從前額分別推抹到兩側太陽穴(外眼角眉梢連線中點)處1分鐘,按揉手太陰肺經中府(胸前正中線旁開6寸,平第一肋間隙)、尺澤(肘橫紋上,肱二頭肌腱橈側)、合谷(在一、二掌骨間,平第二掌骨中點處)各1分鐘,最後按揉風池(頸后側胸鎖乳突肌和斜方肌相交處凹陷中)1分鐘。   3、提拿肩頸 用手掌抓捏頸后正中的督脈經穴,以及背部后正中線兩側的經穴,自上而下,反覆4-6次。再從頸部向兩側肩部做提拿動作。重占提揉肩井穴(兩手交叉搭肩,中指尖下處),做3分鐘,按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁開1.5寸)1分鐘。   4、揉擦背部 用手掌在上背來回摩擦按揉,感覺皮膚透熱時為度。   以上按摩手法每天做1次,10次為一療程。   5.按揉腳下 按揉腳下的肺、氣管支氣管、呼吸道、腎上腺和脾反XX區。