血府逐瘀湯

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王清任認為膈膜的低處,且如池,滿腔存血,名曰「血府」。根據「血府」產生「血淤」的理論,王氏創立血府逐瘀之劑,稱之為「血府逐瘀湯」。

簡介

  【來源】《醫林改錯》卷上。   【組成】當歸生地各9克 桃仁12克紅花9克枳殼 赤芍各6克柴胡3克 甘草3克桔梗4.5克 川芎4.5克牛膝10克   【用法】水煎服。   【功用活血祛瘀,行氣止痛。   主要適應病癥神經精神系統病癥:如頭痛偏頭痛三叉神經痛神經衰弱綜合征、腦外傷後遺症腦水腫腦血管病癲癇、腦囊蟲腦積水腦動脈硬化眩暈麻痹震顫精神分裂症等。   心血管系統病癥:如冠心病心絞痛肺源性心臟病風濕性心臟病無脈症血栓性靜脈等。   消化系統病癥:如潰瘍病慢性肝炎肝脾腫大嘔吐呃逆等。   婦產科病癥:如原發性痛經、流產後腰痛或出血產後身痛月經失調不孕症、XX肌瘤、慢性盆腔炎等。

主治

  上焦瘀血,頭痛胸痛胸悶呃逆,失眠不寐心悸怔忡瘀血發熱舌質暗紅,邊有瘀斑或瘀點,唇暗或兩目暗黑,脈澀或弦緊3婦人血瘀經閉不行,痛經,肌膚甲錯,日晡潮熱;以及脫疽白疙眼科雲霧移睛、青盲目疾。現用於高血壓、精神分裂症、腦震蕩後遺症、慢性粒細胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、XX低下、更年期綜合征頑固性頭痛、頑固性低熱眼底出血等屬瘀血內阻,日久不愈者。   本方主治胸部的瘀血證。胸部屬肝而包括上焦,肝司營血,性喜暢達,功能疏泄。今血瘀胸中,肝失疏泄,故症見頭痛、胸痛、失眠、心慌、呃逆等證。治宜調肝逐瘀為法。故本方除桔梗引葯上引,牛膝引邪下行,甘草和中調葯外,其餘藥物均入肝經。如當歸、生地、柴胡養血活血,清熱疏肝,適用於血瘀熱證;桃仁、赤芍、紅花逐瘀活血;血不得氣不活,氣不得血不行,川芎為血分氣葯,枳殼擅長理氣疏肝,二者合用,助本方理氣活血,並有調理肝脾作用,諸葯配伍,共成活血逐瘀,理氣疏肝之劑。

實驗研究

  1.改善微循環,抗休克中成藥研究》1988(7):29,對微循環作用的觀察表明,消化道給葯后,能明顯改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環障礙,並可防止由於微循環紊亂而致的血壓急劇下降。證明有活血化瘀,改善微循環,增加組織器官血流灌注量的效應。   2.凝血作用和抗凝作用《浙江中醫雜誌》1981(10):428,本方靜脈製劑在試管內有縮短復鈣時間凝血酶原和凝血酶凝固時間,對血小板有解聚作用,並能復活肝臟清除能力。   3.血府逐瘀湯對用血瘀證兔模型血清損傷內皮細胞的保護作用將正常組、血瘀模型組、血瘀+中藥組和高脂血症組兔血清加入同批培養的正常兔主動脈內皮細胞中,作用24小時后,觀察細胞液中ET、NO的含量和t-PA、PAI及AT-Ⅲ活性的變化。結果與正常血清組相比,血瘀血清組細胞液中的ET和NO含量都明顯升高,PAI活性也明顯升高,AT-Ⅲ活性則明顯降低,t-PA活性雖有下降趨勢,但無顯著性意義;而血瘀+中藥血清組細胞液中的ET和NO含量以及t-PA、PAI和AT-Ⅲ活性都未有明顯改變。結論顯示血府逐瘀湯能調節血瘀證兔模型血清對內皮細胞ET/NO的釋放平衡作用和降低其對抗凝、纖溶功能的影響,對內皮細胞起到一定的保護作用。

方訣

  血府當歸生地桃,紅花甘桔赤芍熬,柴胡芎枳加牛膝,活血化瘀功效高。   組方當歸三錢(9克),生地三錢(9克),桃仁四錢(12克),紅花三錢(9克)、枳殼二錢(6克),赤芍二錢(6克)、柴胡一錢(3克),甘草二錢(6克),桔梗一錢半(4.5克),川芎一錢半(4.5克),牛膝三錢(9克)。   方劑特點功效本方由桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳殼、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。方中以桃紅四物湯活血化瘀而養血,防純化瘀之傷正;四逆散疏理肝氣,使氣行則血行;加桔梗引葯上行達于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脈。諸葯相合,構成理氣活血之劑。本方以活血化瘀而不傷正、疏肝理氣而不耗氣為特點,達到運氣活血、祛瘀止痛的功效。   方劑主治本方為王清任用於治療「胸中血府血瘀」諸症之名方。即由於肝鬱氣滯氣滯血瘀所致頭痛、胸痛、憋悶、急躁、肝氣病及用歸脾治療無效的心跳心忙、胸不任物或胸任重物、夜睡多夢、失眠不安、發熱、飲水即嗆、乾嘔、呃逆、食從胸後下等症,均可用本方治療。

其它

  色素沉著、尿血多汗症、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經痛、腦瘤慢性蕁麻疹癢疹慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷視網膜靜脈血栓形成及急性瀰漫性血管內凝血等等。(選自《中國歷代名醫學術經驗薈萃叢書》)   出處:《醫林改錯》   本方由桃仁、紅花、當歸、生地實、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸葯組成。用於胸中瘀血,阻礙氣機、兼肝鬱氣滯之瘀血證,證見胸痛、頭痛曰久不愈,痛如針刺而有定處,舌質黯紅,脈澀或弦緊等。有活血袪瘀、行氣止痛之功。   本方原為治瘀血內阻胸部,氣機失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認為隔膜的低處,且如池,滿腔存血,名曰「血府」。於是根據「血府」可以產生「血瘀」的理論,創立此方。本方從桃紅四物湯化裁而來,不僅可行血分之瘀滯,又可解氣分之鬱結,活血而不耗血,袪瘀又能生新,使「血府」之瘀逐去而氣機暢通,從而諸證悉除,故名「血府逐瘀湯」。