小兒佝僂病

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小兒佝僂病就是人們常說的「軟骨病」,是嬰幼兒常見的一種慢性營養缺乏病,是由於缺少維生素D,導致全身鈣、磷代謝失常。

簡介

  小兒佝僂病嬰兒時期常見的一種慢性營養缺乏症,民間俗稱為軟骨病.它是由於身體里缺乏維生素D而引起全身性鈣、磷代謝失常,繼而導致骨骼的變化,多表現在2歲以下的嬰幼兒。

癥狀

  嬰兒的佝僂病最初往往表現為精神神經方面的癥狀,如煩躁不安,夜間容易驚醒和多汗,在吃奶和哭鬧時出汗更多,有時連枕頭也會被浸濕;接著會出現骨骼發育方面的病變,例如頭顱按上去有乒乓球那種彈性感,方顱囟門大而閉合遲緩,頭后枕部的毛髮稀少牙齒的萌出和坐立、行走也遲于正常嬰兒;胸部骨骼可表現為肋串珠,每一根肋骨的某一部位隆起粗大縱向摸上去有如串珠,肋XX和雞胸;倘若孩子在佝僂病活動期時久坐、久站,還可能引起脊柱彎曲和下肢出現O形、X型腿上肢表現為腕部的尺、橈骨遠端呈圓鈍面肥厚的「手鐲狀」。 造成維生素D缺乏 的主要原因是攝入量不足。乳兒期(2個月至1周歲)飲食中所含維生素D的量很小,每天通常不超過100個國際單位。而此時孩子每日維生素D的需要為400個國際單位,二者之間的差別是顯而易見的。 但生長在南方炎熱地帶的孩子很少患佝僂病。這是因為,身體里還能自己合成維生素D,陽光中的紫外線體內合成維生素D的重要條件。一般每天在戶外活動2小時左右,體內就能通過轉變而獲得足夠的維生素D。 所以說預防佝僂病主要是靠曬太陽和額外補充維生素D,服用魚肝油伊可新枕禿在嬰兒中是很普遍的,有可能是因為缺鈣,也可能不是,因為嬰兒長期仰睡,不會翻身,所以後腦勺的頭髮不容易長出來。所以嬰兒出現枕禿,媽媽也不用太著急,可以服用伊可新、多曬太陽和適量補些鈣,基本上孩子頭髮在七八個月時都能長出來。   出汗多,有枕禿,不一定就是佝僂病許多家長照本宣科,以為孩子只要枕禿或夜間出現汗多,就一定是缺乏維生素D。其實孩子愛出汗,還有其他原因。孩子在白天活動量比較大,交感神經就會XX,代謝旺盛,轉入睡眠時,人體XX基礎代謝,但孩子的植物神經功能發育還不完善,只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝,所以體內大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現象在入睡后1~2小時逐漸消失,可視為正常。由於頭部出汗多,孩子睡覺時不太舒服就會出現擺頭現象,枕部便會出現脫髮圈。因此,出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意,典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗,上半夜換衣服后,下半夜衣服仍然是濕的,而且出汗有酸臭味。當然這種情況也不是絕對的,需要和其他情況結合起來綜合分析

具體臨床癥狀

  分為四期:初期、激期、恢復期、後遺症期。 1、初期: (1)臨床表現: 神經XX性增高(煩躁,睡眠不安,易驚,夜啼,多汗等症,並可致枕部脫髮而見枕禿) (2)理化檢查: 血生化改變輕微,骨骼X線攝片可無異常 2、激期: (1)臨床表現: 骨骼—— ①頭部:乒乓球感;方顱,臀形顱;囟門較大且閉合延遲;乳牙萌出遲。 ②胸部:軟骨串珠狀;肋軟溝;肋下緣XX;雞胸;漏斗胸。 ③四肢:「手鐲」及「腳鐲」;開始行走後,(「O」型)或(「X」型)腿,長骨可發生青枝骨折。 ④脊柱:脊柱后凸或側彎畸形骨盆畸形。 肌肉改變——坐,立,行等運動功能發育落後,腹部膨隆如蛙腹。 神經系統——發育落後; (2)理化檢查: ①X線:鈣化帶模糊,干骺端增寬,邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。 ②血生化檢查: Ⅰ、血鈣,磷明顯降低;鈣磷乘積<30 Ⅱ、鹼性磷酸酶明顯增高。 3、恢復期: (1)臨床表現:臨床癥狀,體征改善; (2)理化檢查:X線臨時鈣化帶重現;生化恢復正常。 4、後遺症期: (1)重症患兒遺留骨骼畸形。 (2)理化檢查正常。