膽紅素升高

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[介紹]

   膽紅素紅細胞中的血色素所製造的色素,紅細胞有固定壽命,每日都會有所毀壞。此時,血色素會分解成為正鐵血紅素(haem)和血紅素。然後正鐵血紅素依酶的作用會變成膽紅素,而血紅素則會重新製成組織蛋白正常值總膽紅素:1.7~17.1μmol/L;直接膽紅素:0~3.42μmol/L;間接膽紅素:1.7~13.68μmol/L。

[預防]

膽紅素升高應該如何預防?

膽紅素(Bilirubin)是血液紅血球的血紅素代謝后的廢棄物。當紅血球衰老(紅血球生命周期120天)時,會經過脾臟加以破壞處理而產生膽紅素,膽紅素會透夠肝臟作用並由膽管被排至十二指腸中,最後大部分隨著糞便而排出體外。膽紅素對身體而言是廢棄物,但若是血清中膽紅素過高時,卻透露出肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息,血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。此外血紅細胞破壞過多時也會出現這種情況。如系肝膽的病變,積極防治一些肝膽的疾患,少吃油膩食物,保持心情愉快,有可能減少這種情況的發生。

[檢查]

膽紅素升高應該做哪些檢查?

體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟,通過肝細胞的作用,生成直接膽紅素。膽紅素增高見於:  (1)肝臟疾患:急性黃疸肝炎、急性黃色肝壞死慢性活動性肝炎、肝硬化等。  (2)肝外的疾病溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等;   可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當總膽紅素>17.1μmol/L,但<34.2μmol/L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸,171~342μmol/L為中度黃疸,>342μmol/L為重度黃疸。  也可根據黃疸程度推斷黃疸病因:溶血性黃疸通常<85.5μmol/L,肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L,不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L,完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。  同時,可根據總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素升高程度判斷黃疸類型:若總膽紅素增高伴間接膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸,總膽紅素增高伴直接膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸,三者均增高為肝細胞性黃疸

[混淆]

膽紅素升高容易與哪些癥狀混淆?

肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。

  1、總膽紅素、直接膽紅素增高:肝內及肝外阻塞性黃疸胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

  2、總膽紅素、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。

  3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變中毒性肝炎等。

體內的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運至肝臟,通過肝細胞的作用,生成直接膽紅素。膽紅素增高見於:  (1)肝臟疾患:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。  (2)肝外的疾病:溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石症等;   可判斷有無黃疸、黃疸程度及演變過程。當總膽紅素>17.1μmol/L,但<34.2μmol/L時為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸,171~342μmol/L為中度黃疸,>342μmol/L為重度黃疸。  也可根據黃疸程度推斷黃疸病因:溶血性黃疸通常<85.5μmol/L,肝細胞黃疸為17.1~171μmol/L,不完全性梗阻黃疸為171~265μmol/L,完全性梗阻性黃疸通常>342μmol/L。  同時,可根據總膽紅素、直接膽紅素及間接膽紅素升高程度判斷黃疸類型:若總膽紅素增高伴間接膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸,總膽紅素增高伴直接膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸,三者均增高為肝細胞性黃疸。

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