先兆性流產

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基本概述

  疾病名稱先兆性流產   疾病分類:婦產科    先兆流產是指有流產的表現,但經保胎處理后,可能繼續妊娠

不能至足月者,常發生在妊娠早期,有早服反應,少量XX流血,出血少於月經量,伴發輕微的間歇性XX收縮。婦科檢查XX未開大,羊膜囊未XX,XX大小與停經月份相符,妊娠試驗陽性,一般見於黃體功能不全、XX敏感性增強等,若XX流血量增多或下腹部疼痛加劇,可發展難免流產。妊娠前三個月XX比較敏感,有時出現輕微的下腹墜痛,但這不是先兆流產,出現這種情況應注意休息,並及時到醫院請醫生診治,保胎治療

主要癥狀

  妊娠早期XX有少量出血,有輕微陣發性宮縮。XX頸口未擴張,XX大小與停經月數相符。

病理病因

  導致先兆流產的原因有:   一、 遺傳基因缺陷 多見於染色體數目異常和結構異常。數目異常有單體形、三體形,例如21-三體,47 XXX,47 XXY;還有多倍體,例如69,92條染色體等。   二、環境因素 環境因素影響XX功能的事實,已被醫務界認為,不僅引起婦女的月經失調分泌系統功能異常,而且嚴重者可使XX細胞的基因損壞,使婦女受孕后發生流產、死胎早產胎兒畸形或胎兒以及新生兒惡性腫瘤。   三、母體因素 1、 母體患有全身性疾病 如嚴重貧血心衰高血壓等。 2、 XX器疾病:單角XX、雙XX、縱隔XX以及XX口鬆弛等。 3、內分泌因素   四、男方的菌精症   五、TORCH感染   六、免疫因素

臨床診斷及治療

臨床診斷

  1.妊娠早期XX有少量出血,有輕微陣發性宮縮。XX頸口未擴張,XX大小與停經月數相符。   2.妊娠試驗陽性。   3.超聲檢查胎心搏動胎囊胎動。   4.估計流產預后的方法:   ①XX細胞塗片中,如角化細胞超過30%,預后多不良。   ②早期妊娠基礎體溫:   有流產先兆而體溫不下降者預后良好,基礎體溫降低者預后不良。   ③人絨毛膜促XX激素(HCG)測定:   如絨毛膜促XX激素水平日趨下降者預后不良。

治療方案

  1.計劃外妊娠或估計預后不良者,及早行人工流產術。    2.符合計劃生育者,如超聲檢查或HCG連續測定均提示胎兒存活,應給予保胎。    (1)卧床休息,禁止XX,避免不必要的盆腔檢查。    (2)鎮靜劑苯巴比妥0.03g,口服,3/d或安定5mg 2~3/d。    (3)黃體酮10~20mg 1/d,肌內注XX,癥狀消失后5~7d停用。    (4)維生素E 20mg,3/d。    (5)中草藥補氣養血止血,固腎安胎為原則。    3.上述治療有效者,2個月內避免XX和體力勞動,治療無效則應終止妊娠。

安全提示

  注意事項:   1.患有肺結核、貧血、肺炎甲狀腺等疾病者,以及體質欠佳的婦女,容易發生胎漏、胎動不安故在懷孕前應積極治療原發病,待病愈后再考慮懷孕生子。   2.為了使腎氣充足、氣血旺盛,除了注意營養外 還可以有意識地多吃一些補腎健脾食品,如芡實、雞盹、海菜等。   3.不吃辛辣、動物血及熱性食物,包括蒜、姜、胡椒咖喱肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物,如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。   4.多吃新鮮蔬菜多飲水,保持大便通暢如大便乾燥難解,每天早晚備服蜂蜜1匙,以潤腸通便。   5.在休養期,積极參加太極拳等溫柔的運動以增強體質。一旦XX有見紅癥狀,應冷靜處理。恐懼焦慮會使血清中產生泰霍洛明這種物質,促使XX肌肉痙攣,使癥狀加重。所以,此時孕婦應卧床休息,保持心清平靜,並嚴禁XX。   6.孕婦及家屬要密切觀察XX出血的量、色及血塊的大小,若出血量加大,腹痛陣陣加劇,保胎無望,應及時到醫院終止妊娠。   護理要點   1.了解流產的可能原因,解除不必要的顧慮和緊張情緒。   2.注意休息,但不必絕對卧床。   3.注意XX出血量和性質,隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留XX墊供醫生觀察。   4.減少刺激,禁止XX,避免不必要的婦科檢查。   5.如下腹陣痛加劇,而出血量不多,應區別是否有其他併發症,並及時報告醫生。   6.如有組織物排出或出血量增加,應隨帶排出組織物去院就診。

先兆性流產怎麼保胎

  1.生活規律:起居以平和為上,既不可太逸(如過於貪睡),亦不可太勞如提掣重物或攀高履險等。逸則氣滯,導致難產;勞則氣衰,導致傷胎流產。因此,孕婦一定要養成良好的生活習慣,作息要有規律,最好每日保證睡夠8小時,並適當活動。這樣,才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外,孕婦衣著應寬大,腰帶不宜束緊,平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣,還要適當多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢。大便秘結時,避免用瀉藥。    2.合理飲食:孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易於消化的食品,如各種蔬菜、水果豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者,慎服性味寒涼的食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者,慎服雄雞、牛肉狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預防習慣性流產和先兆流產很有效果,這裡向大家介紹兩則:①蓮子、桂圓肉各50克,文火煲湯,加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用,每日1次。此方適宜於XX出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流產史者。②南瓜蒂3個,蓮蓬蒂6個,共焙黃為末,分3次米湯送服,1日服完。此方適宜於妊娠數月后胎動腹痛、XX出血、面赤口乾五心煩熱小便短赤的血熱型先兆性流產者。    3.注意個人衛生:孕婦應勤洗澡、勤換內衣,但不宜盆浴游泳沐浴時注意不要著涼。要特別注意XX清潔,可每晚用潔凈溫水清洗XX部,以防止病菌感染。    4.保持心情舒暢:研究認為,一部分自然流產是因為孕婦中樞神經XX所致。因此,孕婦要注意調節自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜大悲大怒大憂,否則對胎兒的生長發育是非常不利的。    5.定期做產前檢查:孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查,以便及時發現和處理妊娠中的異常情況,確保胎兒健康發育。    6.慎XX:對有自然流產史的孕婦來說,妊娠3個月以內、7個月以後應避免XX,習慣性流產者此期應嚴禁XX。

先兆性流產後的適合飲食

  先兆性流產後患者身體比較虛弱,需要多注意休養,飲食上也要注意以溫補和易於消化為主,可以多吃些含有豐富蛋白質和維生素的食物,例如,雞蛋牛奶排骨、雞、魚等 。下面為大家介紹幾種適合宮腔鏡可視取胚后吃的食物。   1、荔枝大棗湯:干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服,每日1劑。具有補血生津作用。適用於婦女貧血及流產後體虛調養。    2、豆漿大米粥:豆漿2碗,大米50克,白糖適量。將大米淘洗凈,以豆漿煮米作粥,熟后加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃清熱潤燥作用。適用於人流后體虛的調養。    3、乳鴿枸杞湯:乳鴿1只,枸杞30克,鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物,洗凈,放入鍋內加水與枸杞共燉,熟時加鹽少許。吃肉飲湯,每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於人流后體虛及病後氣虛、體倦乏力表虛自汗等症。    4、雞蛋棗湯:雞蛋2個,紅棗10個,紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋卧煮,水再沸下紅棗及紅糖,文火煮20分鐘即可。具有補中益氣和養血作用。適用於貧血及病後、產後氣血不足的調養。    5、糖餞紅棗:干紅棗50克,花生米100克,紅糖50克。將干紅棗洗凈後用溫水浸泡,花生米略煮,去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內,加水適量,以文火煮30分鐘,撈出花生米,加紅糖,待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用於流產後貧血或血象偏低等。

先兆性流產的併發症及預防

併發症

  一、大失血   有時難免流產或不全流產可造成嚴重大失血,甚至休克。所以應積極處理。各種措施可同時進行。靜脈肌注催產素垂體後葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下,可動員醫務人員或其家屬獻血。確實一時得不到血,也可暫時靜脈滴注右旋糖酐。與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織后,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出。隨後還應積極創造條件予以輸血。   二、感染   各型流產皆可合併感染,發生在不全流產者較多。感染常發生於用未經嚴密消毒器械施行流產手術;器械損傷XX;或宮腔原有感染病灶,手術流產或自然流產後可引起感染擴散。此外,流產後(自然或人工流產)不注意衛生、過早XX等均可引起感染。感染性病原菌常為多種細菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各家報道以厭氧菌占大多數可達60~80%。感染可局限於XX腔內,亦可蔓延至XX周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越XX器官而形成腹膜炎敗血症。患者發冷發熱、腹痛、XX流血,有時有惡臭分泌物,XX及附件壓痛,XX復舊不好,白細胞增多炎症表現。嚴重者可發生感染性休克。可做血、XX或宮腔分泌物塗片、培養(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查XX腔有無組織殘留。

先兆流產的保健措施

  懷孕前3個月屬不穩定期,胎盤功能要到3個月左右才會健全。因此,懷孕前期的胎盤功能尚未完整,卵巢功能也不完全,黃體素因而分泌不足,而黃體素就是所謂的安胎激素,在安胎激素不足的情況下,懷孕前3個月處於不穩定期。此外,前3個月是胎兒神經大腦管線發展的重要時期,准媽媽也必須特別留意,以免妨礙胎兒的中樞神經發展,以下4點則為懷孕前期需注意的大原則:   一、注意勞累   一般希望懷孕前3個月的准媽媽活動量不要太大,因可能引起先兆性流產,若是出現XX出血、肚子悶痛等情況,即為先兆性流產的警訊,需儘快就醫診斷。另外,出現這樣的情況則可能過於勞累或是活動量過大,准媽媽也需多卧床休息。   二、使用藥物   懷孕前3個月是胎兒中樞神經發展的關鍵期,因此,使用藥物要特別小心,看病時要告知醫生已懷孕。   三、避免放XX   懷孕前3個月的活動以盡量不影響胎兒神經系統發育為主,因此,若是不得已需要照X光,也必須請醫生以最低劑量照XX,也要記得以防護罩覆蓋肚子。   四、均衡飲食   懷孕期間需均衡的攝取六大類食物,若是准媽媽有貧血現象,可經醫生診斷再另外補充鐵劑,而懷孕前三個月因激素改變,孕吐現象嚴重,可服用維他命B6來減緩孕吐的現象。