腦血管造影

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血管造影是90年代以來廣泛應用於臨床的一種嶄新的X線檢查新技術,它是先選一入路動脈,一般選用右股動脈,通過右股動脈放置一動脈鞘,通過該動脈鞘管選用不同導管,在導絲引導下,選進所要顯示動脈,注入含造影劑。造影劑所經過的血管軌跡連續攝片,通過電子電腦輔助成像為腦血管數字減影造影(DSA)。

簡介

  因為DSA不但能清楚地顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管及大腦半球的血管圖像,還可測定動脈的血流量,所以,目前已被應用於腦血管病檢查,特別是對於動脈瘤動靜脈畸形等定性定位診斷。其不但能提供病變的確切部位,而且對病變的範圍及嚴重程度亦可清楚地了解,為手術提供較可靠的客觀依據。另外,對於缺血性腦血管病,也有較高的診斷價值。DSA可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側支循環建立情況等,對於腦出血蛛網膜下腔出血,可進一步查明導致出血的病因,如動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。總之,DSA對腦血管病診斷,不失為一種行之有效的診斷方法。

血管造影適應症

  ①顱內血管性疾病,如動脈粥樣硬化栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動脈病、動靜脈畸形、動靜脈瘺等。   ②顱內佔位XX變,如顱內腫瘤膿腫囊腫血腫等。   ③顱腦外傷所致各種腦外血腫。   ④手術后觀察腦血管循環狀態。   腦血管造影術是檢查腦血管病的最有效方法之一。它是通過將含碘造影劑注入到頸內動脈或椎動脈,使腦血管顯影,來了解腦血管本身的形態和病變,以及病變的性質和範圍。這項檢查對診斷腦血管病具有特殊價值。   那麼,哪些血管病需作腦血管造影呢?   (1)腦出血病人而有手術搶救指征者,但血腫位置不明確,需要作腦血管造影。   (2)腦出血疑有硬膜外或硬膜下血腫者。   (3) 蛛網膜下腔出血多由顱內動脈瘤血管畸形所致。為了明確診斷,以便手術治療,必須作腦血管造影。   (4)腦瘤病人有中風發作,不能與腦出血、腦梗塞鑒別時,也可考慮作腦血管造影以幫助鑒別診斷。   (5)頸內動脈頸外段病變時,有手術條件者,應進行血管造影。

血管造影的禁忌症

  血管造影是將造影劑直接注入血管內,使其腦血管系統顯影的一種X線投影檢查技術。通過血管造影可以具體了解血管的形態學變化,如走行、分佈、移位、粗細及循環時間的變化等。最終確定病灶是血管本身,還是顱內其他部位病變引起血管變化,為臨床診斷治療提供依據。   適應症:   ①顱內血管性疾病,如顱內動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、動脈栓塞等。   ②顱內佔位XX變,如顱內腫瘤、膿腫、囊腫、血腫等。   ③顱腦外傷引起的腦外血腫。   ④手術后觀察手術效果及腦血循環狀態。   禁忌症:   ①老年性動脈硬化者需慎重。   ②有嚴重心、腎、肝功能不全者。   ③造影劑過敏者。   ④有嚴重出血傾向者。

血管造影的實施方法

  首先在接受造影前,病人必須先作藥物(碘劑)敏感試驗。無不良反應時,方能接受造影。但造影前必須安排病人禁食、禁水,避免噁心嘔吐。隨後用肥皂水把患者頸部洗凈。造影時讓病人平卧,將頸部稍墊高,保持安靜,不要轉動頭部局部麻醉后,在病變側頸部用穿刺針,刺入頸動脈,快速(1秒鐘)注入藥液,拔針后壓迫10~20分鐘,防止頸部形成血腫。同時進行X 線拍片,可使腦血管顯影。   腦血管造影比較安全,但少數病人在頸部穿刺部位可形成血腫,一般數天後會逐漸消失。

血管造影的風險

  任何一項醫療操作都有一定風險,腦血管造影可在局麻下完成,操作簡單,時間短,安全性相對較高。可能出現的風險主要表現為局部併發症、全身併發症以及神經系統併發症。常見局部併發症有穿刺部位出血、血腫、血管痙攣、血栓形成等。全身性併發症一般是對造影劑的過敏反應,如蕁麻疹、噁心、嘔吐、休克及腎功能損害等,因此術前需常規做碘試敏。目前常用的非離子型有機碘水造影劑,具有低毒、低滲度、低黏度等特性,且能很快經過腎臟代謝出來,安全性明顯提高。神經系統併發症包括腦血管痙攣、腦梗塞、失明面癱及神經系統損害等,發生率僅為0.6%~1.9%。