老年性耳聾

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[介紹]

概述:  老年性耳聾是指隨著年齡增長逐漸發生的進行性聽力減弱,重者可致全聾的一種老年性疾病。通常情況下65~75歲的老年人中,發病率可高達60%左右。

[病因]

老年性耳聾是由什麼原因引起的?

  老年性耳聾是人體老化過程在聽覺器官中的表現。老年性耳聾的發病機理較為複雜,目前尚不明確。有資料表明伴有高脂血症的老年患者中,老年性耳聾的發病率明顯高於血脂正常組。高血脂促進老年聾,除因脂質沉積使外毛細胞血管變性血小板聚集及紅細胞淤滯微循環障礙外,還可能與過氧化脂對聽覺感受器生物膜和毛細胞的直接損害有關。耳蝸底周末端螺旋器和相關的神經萎縮,故表現為進展緩慢的雙側性、高頻下降為主的感音神經性聾。另外,老年人由於骨質增生和沉著,使內耳內聽道及附近的骨性小孔和小管狹窄或閉塞,相應的神經纖維、螺旋神經節萎縮,神經細胞減少,這可能是老年性聾的又一病因。應當承認,老年性聾是表現在聽力方面的衰老現象,基本上符合新陳代謝規律,任何治療均無法改變這一規律和趨勢。

  一.長期接觸噪音 據Rosen調查,蘇丹地區偏僻部落人的聽力,比城市居民聽力好,特別是65歲以上老人,多能保持較好的高頻聽力。Weston(1964年)調查城市居民老年聾發病比鄉村早。究其原因是多方面的,但長期噪音損傷是其主要原因之一。

  二.不同飲食習慣的影響 據蘇聯(1976年)普查莫斯科及喬治亞兩地區居民聽力發現,後者地區多吃素食,冠心病發病率少,老年人聽力多保持較好,而莫斯科居民以肉食為主,血膽固醇較高,心血管病發病率高,老年人聽力亦差。Rosen(1962年)發現吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L,而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L。Weston(1964年)調查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化,耳聾輕重動脈硬化程度呈正相關

  三.遺傳因素 Lowell(1977年)將耳聾患者按年齡分為兩組,65歲以下有家族耳聾史,為平坦型或盆式聽力曲線;65歲以上無家族耳聾史,為下坡型聽力曲線,語言識別率低,遺傳基因占主導地位。在遺傳上,男女性別亦有不同,女性組織耐受性比男性強,而且男性接受惡劣環境和噪音的損傷機會也比女性者多,吸煙飲酒比女性多,故老年性耳聾男比女多兩倍。

[癥狀]

老年性耳聾早期癥狀有哪些?

  雙側對稱、呈漸進性感音神經性耳聾。其聽力曲線多呈以高頻下降為主的斜坡形,有時呈平坦型。除聽力下降外,往往還伴有眩暈嗜睡耳鳴脾氣偏執等。

  鼓膜正常,中年以後兩耳進行性對稱感音性耳聾,伴有高音耳鳴,先由3000Hz開始下降,逐漸波及4000~6000Hz中頻,亦可因基底膜XX而高頻音突然喪失。一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂,純音測聽根據老年感音性、神經性、血管紋性(代謝性)與耳蝸「傳導」性(機械性)聾四種病理變化,可有平坦、下降等不同感音性耳聾曲線,語言識別率差,有音衰。

[食療]

老年性耳聾吃什麼好?

[預防]

老年性耳聾應該如何預防?

  一、隨著老齡人口的增長,對老年性耳聾的預防已是燃眉之急,要想XX老齡仍保持耳聰目明,首先要有一個健康的身心,要創造一個良好的生活環境,每天都以愉快的心情去面對一切,此外還要注意飲食、起居,減少脂類食物,戒除煙酒,適當的進行體育鍛煉,盡量避免使用毒性藥物,多與別人交往,多動腦,多動手,這樣可以延緩衰老的到來。

  1.中老年人要堅持體育鍛煉,如散步、慢跑、做操、打太極拳等,以增強體質改善全身的血液循環,減慢衰老的過程。

  2.合理安排飲食,中老年人不要攝入過多的脂肪及甜食,宜多吃蔬菜水果豆類等清淡食品,以防高血壓、動脈硬化、糖尿病等全身疾病的發生,而影響耳的聽覺功能

  3.因煙

[治療]

老年性耳聾治療前的注意事項?

  一、恢復或部分恢復已喪失的聽力;

  二、盡量保存利用殘餘的聽力。具體方法如下:

  1.藥物治療:因致聾原因很多,發病機制和病理改變複雜,且不盡相同,故迄今尚無一個簡單有效且適用於任何情況的藥物或療法。目前多在排除或治療原因疾病的同時,儘早選用可擴張內耳血管的藥物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的藥物、維生素B族藥物,能量製劑,必要時還可應用抗細菌抗病毒及類固醇激素類藥物。①血管擴張劑:山莨菪鹼5mg,每日3次,口服;腦嗌嗪50mg,每日3次,口服;或倍他啶8mg,每日3次,口服。②改善血液粘度:潘生丁10mg,每日3次,口服;或低分子右旋糖酐,每日1000ml,靜脈滴注,12天為一療程。③營養神經,加強代謝類:維生素B

[檢查]

老年性耳聾應該做哪些檢查?

  詳盡的耳鼻部檢查,嚴格的聽功能、前庭功能和咽鼓管功能檢測,必要的影像學和全身檢查等是診斷和鑒別診斷的基礎。

[混淆]

老年性耳聾容易與哪些疾病混淆?

  有些耳病的癥狀多具有隱秘發展的特點,易同老年性耳聾相混淆,須注意同下列耳病相鑒別:

  1.慢性炎症:慢性化膿性中耳炎,常可引起聽小骨溶解脫落乳突炎鼓室硬化症,慢性滲出性中耳炎,反覆發作者可致中耳腔及咽鼓管內粘膜變性阻塞和聽骨鏈粘連硬化,尤其是慢性卡他性中耳炎,因平時無典型癥狀,只有在因上感,煙酒過度,勞累等刺激時耳內才有沉悶脹痛,耳鳴等癥狀,檢查時可見外耳道後段充血腫脹、耳膜內陷聽力下降等癥狀,呈隱匿性發展,早中期常不引起人的重視,一旦影響聽力,常規治療是很難取得效果的。以上幾種病可已經電耳鏡、聲阻抗X光片檢查確診。

  2.代謝性疾病所致耳聾:如糖尿病、高血脂症、內耳硬化症、專科檢查可以排除。

  3.藥物性耳聾:有耳毒性藥物應用史,有確切的發病時間界限,病癥一旦形成,基本很少波動。

  4.噪音性耳聾:與職業噪音和不科學的生活噪音環境有關,早中期表現有典型的受噪音刺激后癥狀加重、休息后癥狀減輕的特點。


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