膽管細胞癌

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簡介

  膽管細胞癌是指發生於肝內膽管(即左、右肝管第1級肝內分支以上)的癌腫,屬原發性肝癌的一種。   [病因病理]   肝內膽管癌即從肝左右管合流部(肝門部)至末梢的膽管上皮細胞發生的癌。組織學表現為腺樣分化或伴有粘液分泌,富於纖維性間質,比肝細胞癌硬。根據其發生部位分為末梢型膽管癌(肝內膽管瘤)及肝門部膽管癌。   [臨床表現]   臨床癥狀因發生部位不同而異。末梢型膽管癌早期無癥狀,晚期可有上腹不適肝大體重下降等;肝門部膽管癌常以黃疸為初發癥狀。

影像學表現

  CT表現:   1.末梢型膽管癌:平掃表現為邊緣不規則的低密度佔位XX變,一般密度比較均勻。增強掃描于早期時相可見腫瘤邊緣呈輕度環狀增強,晚期時相於腫瘤邊緣顯示為低密度環,而中心表現為高密度,並可見腫瘤末梢側之肝內膽管擴張徵象。   2cm以下腫瘤常不能顯示上述增強掃描特徵,只顯示整個腫瘤呈輕度增強效應。有時與肝細胞癌難以鑒別。   此外,在末梢部膽管內發育的XX狀膽管癌常以末梢膽管的限局性擴張為惟一診斷依據,需注意與肝內膽管結石鑒別診斷。   2.肝門部膽管細胞癌:平掃,腫瘤與周圍肝實質至等密度,肝內膽管呈顯著擴張。增強早期時相腫病至低密度,約 10-15min后,腫瘤中心表現為高密度。這種動態變化有重要診斷價值。   只有壁內浸潤,尚未形成壁外肝內腫塊時,CT增強只顯示膽管壁肥厚,需注意與慢性膽管炎鑒別診斷。但其管壁增厚不均,且顯示僵硬為其不同。   [鑒別診斷]   需與肝細胞癌、肝膿腫鑒別。

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