神經膠質瘤(Giiomas)，又稱膠質細胞瘤，簡稱膠質瘤，是發生於神經外胚層的腫瘤，故亦稱神經外胚層腫瘤或神經上皮腫瘤。腫瘤起源於神經間質細胞，即神經膠質、室管膜、脈絡叢上皮和神經實質細胞，即神經元。

概述

　　神經膠質瘤(Glioma)亦稱膠質細胞瘤，簡稱膠質瘤，是發生於神經外胚層的腫瘤，故亦稱神經外胚層腫瘤或神經上皮腫瘤。腫瘤起源於神經間質細胞，即神經膠質、室管膜、脈絡叢上皮和神經實質細胞，即神經元。大多數腫瘤起源於不同類型的神經膠質，但根據組織發生學來源及生物學特徵類似，對發生於神經外胚層的各種腫瘤，一般都稱為神經膠質瘤。

節神經膠質瘤

病因：多由於驚恐或大怒，或衰哭憂鬱，使氣血流行失常，抵抗力減弱，病邪乘虛而入，發為癌瘤。

膠質瘤發病率高

　　據介紹，腦膠質瘤是起源於腦部神經膠質細胞，是最常見的顱內腫瘤，約占所有顱內腫瘤的45%左右。在兒童惡性腫瘤中排第二位，近30年來，原發性惡性腦腫瘤發生率逐年遞增，年增長率約為1.2%,中老年人群尤為明顯。據文獻報道，中國腦膠質瘤年發病率為3-6人/10萬人，年死亡人數達3萬人。 　　膠質瘤在發生之初，通常沒有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷XX，會表現出如下癥狀：一是顱內壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀，局部癥狀依腫瘤生長位置不同而異。 　　腦瘤專家指出：「膠質瘤系浸潤性生長物，它和正常腦組織沒有明顯界限，難以完全切除，對放療化療不甚敏感，非常容易複發，生長在大腦等重要部位的良、惡性腫瘤，手術難以切除或根本不能手術。化學藥物和一般抗腫瘤的中藥，因血腦屏障等因素的影響，療效也不理想，因此腦膠質瘤至今仍是全身腫瘤中預后最差的腫瘤之一」。 　　腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高，約占40.49%，綜合發病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲。大腦半球發生的膠質瘤約占全部膠質瘤的51.4%，以星形細胞瘤為最多，其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤，腦室系統也是膠質瘤較多的發生部位，占膠質瘤總數的23.9%，主要為室管膜瘤，髓母細胞瘤，星形細胞瘤，小腦膠質瘤占膠質瘤總數的13%，主要為星形細胞瘤。

癥狀

　　腦瘤癥狀的出現，主要是根據腫瘤發生的部位和疾病的性質不同而表現不同。大多數有頭疼，一般初起時是間歇性的，早晨容易發作。以後癥狀逐漸加重，頭痛的次數逐漸增多。很多病人都有嘔吐，往往是突然發作。嘔吐的性質多是噴XX樣吐出，多數沒有噁心，也與飲食無關。發作時間上大部分是在夜間，或是在早晨空腹時發作。這種嘔吐，有時常與頭疼關聯，尤其是在病人頭疼劇烈時發作。小兒的小腦腫瘤，在早期多發生嘔吐。 　　腦瘤病人，常發生視力減退和復視或偏盲，有一部分病人，在癥狀嚴重時失明。這個癥狀一般是一側發生，也有兩側發生的。 　　腦瘤病人常有全身性癲癇樣抽搐或癱瘓，或是智力遲鈍，並且有性格改變。各種病人的臨床表現如下表： 　　有的病人，還有肢體感覺異常或肢體感覺消失。有一些病人，有運動障礙，走路不穩。 　　有的病人，常出現眩暈，並且有不穩定的感覺。 　　有的病人，在彎腰時，覺得有傾倒的感覺。 　　有的病人，往往發生持續性嗜睡。 　　有的病人，發生昏迷。 　　有的病人，發生精神錯亂，往往對地點和時間的定向力消失。 　　有的病人，智力減退，情緒淡漠，甚至大小便失禁，出現進行性痴呆。 　　有的病人，記憶力與注意力減退，並且容易激動。 　　有的病人，發生全身抽搐，在抽搐前，常有好像想說什麼話，但又說不出來或口吃，在抽搐時頭與兩眼 轉向對側，肢體多有陳攣性的強直性的運動（轉頭）。 　　有的病人，有一時性的靜止不動的，保持一定姿勢，或肢體被任意擺成一種姿勢，不能活動的木僵狀態。 　　有的病人，往往發生握住別人的手不放的動作。 　　有的病人，則發生一側身體無力，尤其是面部及舌部無力。 　　有的病人，並且有一側肌體震顫。 　　有的病人，嗅覺消失嚴重，病人有一側視神經萎縮，或視神經XX水腫。 　　有的病人，有時發生不愉快的幻覺，感覺到有油漆及燒焦的味道，也有鼻咽部感覺異常的。 　　有的病人，在工作時突然感到腦子的活動停止，但不會跌倒，往往表現出像在夢中，或是一種茫然的樣子。 　　有的病人，發生奇特的記憶障礙，但回憶不起發作的情況。 　　有的病人，常有不隨意的舔舌、吮唇和品嘗味道的動作。 　　有的病人，味覺和嗅覺減弱。 　　有的病人，在有的時候出現有系統性的人物，或動物形象的幻覺。 　　有的病人，有出現光的閃爍。 　　有的病人，對事物的命名叫不出來，或語無倫次。 　　有的病人，發生面肌無力，身體震顫。 　　有的病人，有時發生刺激感，或觸電樣的感覺，或（少數）有疼痛的感覺。 　　有的病人，不能識別放在患側手裡的東西。 　　有的病人，瞳孔不對稱和眼球向上凝視無力。 　　有的病人，發生四肢強直，角弓反張和意識喪失。 　　有的病人，有時發生眼球震顫與共濟失調。 　　有的病人，有耳聾。 　　有的病人，上眼瞼上縮或下垂，瞳孔不等大，並且多數是瞳孔擴大的。

節神經膠質瘤

有的病人，有時有舞蹈樣的動作。 　　有的病人，出現嗜睡、多尿、血糖過高、糖尿、肥胖、性機能減退和不規則的發熱。

辨證

　　根據癥狀，並結合舌質紅或紫紅或紫藍或青暗；舌苔白或白膩或滑。脈弦數或緊或弦緩。再結合現代精密儀器檢查以確診。 　　類證鑒別有：腦膿腫、蛛網膜炎、腦積水、顱內動脈瘤、癲癇等。

預防

　　避免憂思郁怒及過度腦力勞累，加強身體鍛煉，適當參加體力勞動。發現頭腦部癥狀，早期檢查與治療。

診斷

　　根據其年齡、性別、發生部位及臨床過程等進行診斷，並估計其病理類型。除根據病史及神經系統檢查外，還需作一些輔助檢查幫助診斷定位及定性。

相關檢查

腦脊液檢查

　　作腰椎穿刺壓力大多增高，有的腫瘤如位於腦表面或腦室內者腦脊液蛋白量可增高，白細胞數亦可增多，有的可查見瘤細胞。但顱內壓顯著增高者，腰椎穿刺有促進腦疝的危險。故一般僅在必要時才做，如需與炎症或出血相鑒別時。壓力增高明顯者，操作應慎重，勿多放腦脊液。術后給予甘露醇滴注，注意觀察。

超聲波檢查

　　可幫助定側及觀察有無腦積水。對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。

腦電圖檢查

　　神經膠質瘤的腦電圖改變一方面是局限於腫瘤部位腦電波的改變。另一方面是一般的廣泛分佈的頻率和波幅的改變。這些受腫瘤大小、浸潤性、腦水腫程度和顱內壓增高等的影響，淺在的腫瘤易出現局限異常，而深部腫瘤則較少局限改變。在較良性的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等主要表現為局限性δ波，有的可見棘波或尖波等癲癇波形。大的多形性膠質母細胞瘤可表現為廣泛的δ波，有時只能定側。

放XX性同位素掃描

　　(YXX線腦圖)：生長較快血運豐富的腫瘤，其血腦屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性膠質母細胞瘤顯示同位素濃集影像，中間可有由於壞死、囊腫形成的低密度區，需根據其形狀、多發性等與轉移瘤相鑒別。星形細胞瘤等較良性的神經膠質瘤則濃度較低，常略高於周圍腦組織，影像欠清晰，有的可為陰性發現。

放XX學檢查

　　包括頭顱平片，腦室造影、電子電腦斷層掃描等。頭顱平片可顯示顱內壓增高征，腫瘤鈣化及松果體鈣化移位等。腦室造影可顯示腦血管移位及腫瘤血管情況等。這些異常改變，在不同部位不同類型的腫瘤有所不同，可幫助定位，有時甚至可定性。特別是CT掃描的診斷價值最大，靜脈注XX對比劑強化掃描，定位準確率幾乎是100%，定性診斷正確率可達90%以上。它可顯示腫瘤的部位、範圍、形狀、腦組織反應情況及腦室受壓移位情況等。但仍需結合臨床綜合考慮，以便明確診斷。

核磁共振

　　對腦瘤的診斷較CT更為準確，影像更為清楚，可發現CT所不能顯示的微小腫瘤。 　　正電子發XX斷層掃描可得到與CT相似的圖像，並能觀察腫瘤的生長代謝情況，鑒別良性惡性腫瘤。

治療措施

　　對神經膠質瘤的治療以手術治療為主，但由於腫瘤浸潤性生長，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位於適當部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術后配合以放XX治療、化學治療等，可延緩複發及延長生存期。並應爭取作到早期確診，及時治療，以提高治療效果。晚期不但手術困難，危險性大，並常遺有神經功能缺失。特別是惡性程度高的腫瘤，常于短期內複發。

手術治療

　　原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應爭取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質內腫瘤應避開重要功能區作皮層切口。分離腫瘤時，應距腫瘤有一定距離，在正常腦組織內進行，勿緊貼腫瘤。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤等較良性的腫瘤，可獲得較好的療效。 　　對位於額葉或顳葉前部較大的腫瘤，可作腦葉切除術，連同腫瘤一併切除。在額葉者切口后緣應在前中央回前至少2厘米，在優勢半球並應避開運動性語言中樞。在顳葉者后緣應在下吻合靜脈以前，並避免損傷外側裂血管，少數位於枕葉的腫瘤，亦可作腦葉切除術、但遺有視野偏盲。額葉或顳葉腫瘤如範圍廣不能全部切除，可盡量切除腫瘤同時切除額極或額極作內減壓術，亦可延長複發時間。 　　腫瘤累及大腦半球兩個腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節、丘腦及對側者，亦可作大腦半球切除術。 　　腫瘤位於運動、言語區而無明顯偏癱、失語者，應注意保持神經功能適當切除腫瘤，避免遺有嚴重後遺症。可同時作顳肌下或去骨瓣減壓術。亦可僅作活檢後作減壓術。丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者，可作分流術，否則亦可作減壓術。 　　腦室腫瘤可根據所在部位從非重要功能區切開腦組織XX腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦室梗阻。應注意避免損傷腫瘤鄰近下丘腦或腦幹，以防發生危險。腦幹腫瘤除小的結節性或囊性者可作切除外，有顱內壓增高者可作分流術。上蚓部腫瘤難以切除者亦可作分流術。 　　病情危急者，幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療，同時儘快進行檢查確診，隨即進行手術治療。后顱窩腫瘤可先作腦室引流術，2～3天後待病情好轉穩定，再行手術治療。

中醫治療

　　中藥治療去除病邪的方法不外乎于外貼，內服兩種。內服中藥對治療腫瘤有較好的療效，若配外敷膏藥使用，效果更好。內服中藥重在滋補氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。我們以治瘤為主、治症為輔，用藥針對腦膠質瘤病灶進行治療，同時對患者整體功能進行調理，取中藥升降沉浮之性，調整肌體、升清降濁之功能，促使抗腫瘤的中藥歸經入腦，通過血腦屏幕，有選擇地對腫瘤細胞產生抑制和殺死作用，並使敗退的腫瘤細胞，上解于汗，下解于便，從而取得獨特療效。在治療的整個過程中，均需要結合中醫藥治療，不管進行西醫的何種治療，中醫藥治療都是必須的，可以減輕患者的毒副作用，控制病情的發展，抑制癌細胞的生長，防止複發和轉移。 　　腦膠質瘤病人選擇正確的治療，這些治療能夠通過用藥和手術切除達到消除局部腦膠質瘤的目的，但如果配合中藥治療，患者將會收到更好的療效。 　　以下5種情況適合採取中醫治療 　　第一、不適合手術者，如年齡大、腦膠質瘤部位險要(在腦幹、深部)或腦膠質瘤瀰漫而無法手術，也有難以確診的，這都可進行中醫保守治療。中醫辨證治療以湯劑為主，也可配合適當的中成藥。中藥保守治療通過調理陰陽、氣血和臟腑功能，補虛瀉實，可減輕臨床癥狀，延長患者的壽命。對於疑似腦膠質瘤者，定期複查，起到積極防禦的作用。 　　第二、手術后調理，顱腦手術后可出現多種癥狀，如腦水腫、發熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療，分別給予清理濕熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法，有助於術后的康復。 　　第三、術后治療可有效的防止複發。大腦是特殊的部位，很難將腫瘤完全切除，複發的可能較大。除了有選擇的的放化療，術后長期堅持用中藥辨證治療，可以減少腦膠質瘤的複發。 　　第四、可以改善放化療引起的副作用，如噁心、嘔吐，食慾不振，脫髮，皮膚粗糙脫屑，失眠或嗜睡。中醫藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少，全面改善白細胞減少引起的各種癥狀，幫助患者完成放化療療程，取得預期的效果。 　　第五、患者本人害怕手術，不想做手術，或者是害怕術后複發，白花錢。這都可進行中醫保守治療。

放XX治療

　　用於體外照XX的放XX源有高電壓x線治療機、60Co治療機、電子加速器等。后二者屬於高能XX線，穿透力強，皮膚劑量低，骨吸收量小，旁向散XX少。加速器則劑量集中於預計的深部，超過此深度則劑量急劇下降，可保護病變後方的正常腦組織。放XX治療宜在手術后一般狀況恢復后儘早進行。照XX劑量一般神經膠質瘤給予5000～6000cGy，在5～6周內完成。對照XX野大放療敏感性高的，如髓母細胞瘤，可給予4000～5000cGy。 　　各種類型的神經膠質瘤對放XX治療的敏感性有所不同。一般認為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細胞瘤對放療最為敏感，其次為室管膜母細胞瘤，多形性膠質母細胞瘤僅中度敏感，星形細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、松果體細胞瘤等更差些。對髓母細胞瘤及室管膜瘤，因易隨腦脊液播散，應包括全椎管照XX。

化學治療

　　高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物，適用於腦神經膠質瘤。在星形細胞瘤Ⅲ～Ⅳ級時，由於水腫而血腦屏障遭到破壞，使水溶性大分子藥物得以通過，故有人認為選用藥物時可以擴大至許多水溶性分子。但實際上在腫瘤周圍區增殖細胞密集之處，血腦屏障的破壞並不嚴重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。茲將當前優先選用的藥物重點介紹如下。

相關書籍

①鬼臼甲叉甙：化學名為：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，商品名為Vumon(替尼泊甙，VM26)，是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量為656．7。抗瘤譜廣高度脂溶性，能通過血腦屏障，為細胞分期性藥物，能破壞脫氧核糖核酸，對G2(DNA合成後期)和M(分裂期)起阻斷作用。VM26對瘤細胞的毒性最強，達70%～98%，而對正常細胞的毒性最低，僅為28%～38%。VM26常用劑量為成人每日120～200mg/m2，連用2～6天。與CCNU合用時可酌減用量至每日60mg/m2加入在10%葡萄糖液250m1內靜脈滴注約一小時半左右，連用2天，繼以第3．4天用CCNU口服2天，共4天為一療程。以後每間隔6周重複一個療程。副作用：對骨髓抑制較輕，毒性較低；對心血管反應表現為低血壓，故宜在靜滴時監測血壓。 　　②環己亞硝脲(CCNU)：已在臨床應用多年，為細胞周期性藥物，作用於增殖細胞的各期，亦作用於細胞靜止期上。具有強大脂溶性，能通過血腦屏障。故選用於治療惡性腦膠質瘤。毒XX大，主要表現為延遲性骨髓抑制和蓄積反應，使其應用明顯受限，每在4～5個療程后血白細胞和血小板明顯減少而被迫延期，甚或中斷治療，導致複發。此外，消化道反應亦很嚴重，服藥后發生噁心、嘔吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影響。常用劑量為成人口服每日100～130mg/m2，連服1～2天，每間隔4～6天重複一次。目前與VM26合用時可減量至每日60mg/m2。 　　③甲環亞硝脲(MeCCNU)：用量為170～225mg/m2。服法同CCNU，但毒性較小。 　　對神經膠質瘤的化療傾向於聯合用藥，根據細胞動力學和藥物對細胞周期的特異性，用兩種以上藥物，甚至多種藥物聯合應用，以提高療效。上海張天錫應用替尼泊甙－環己亞硝脲序列化療，療效明顯，值得推薦。其方法步驟為：每療程共4天。第一、二天：VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI靜滴維持l.5～2小時，連用2天，VM26快速滴注或直接靜注會引起血壓驟降，切忌採用，而且在靜滴過程中需觀察血壓以防意外，如血壓降至10kpa以下宜立即停葯。鑒於VM26稀釋后在室溫下超過4小時易失效，故宜現配現用。第三、四天：每日CC-NU80mg口服。服藥前半小時給予止吐劑如嗎叮啉，以減少消化道反應。一個療程結束后，每間隔6周重複下一個療程。一般CCNU的作用在投藥后第四周達高峰，故宜在第五周末常規複查血白細胞和血小板計數等。凡血白細胞低於3×109/L，血小板低於90×109/L時，宜延期進行化療，至血象回升后再開始下一療程。由於CCNU的蓄積毒性，通常在4～5個療程后，血象不易維持，間期不得不順延。或可先單用VM26作為過渡，待血象好轉后再恢復兩葯合用。值此期間，可常規給予DNA、鯊肝醇等支持療法。如病人耐受良好，可連續10～15個療程不等。經CT掃描複查無複發跡象。臨床表現滿意者，可最後停葯隨診。 　　(4)免疫治療：免疫治療目前仍在試用階段，療效尚不肯定，有待進一步研究。 　　(5)其他藥物治療：對惡性膠質瘤可先給予激素治療，以地塞米松作用最好。除可減輕腦水腫外，並有抑制腫瘤細胞生長的作用。可使癥狀減輕，然後再行手術治療。 　　對有癲癇發作的病人，術前術后應給予抗癲癇藥物治療。

發病機理

　　由於腫瘤逐漸XX，形成顱內佔位病變，並常伴有周圍腦水腫，當超過代償限度時，即產生顱內壓增高。腫瘤阻塞腦脊液循環或壓迫靜脈導致靜脈迴流發生障礙時，更加重顱內壓增高。如腫瘤內發生出血、壞死及囊腫形成，可加快其進程。當顱內壓增高達到臨界點時，

病理模型

顱內容積繼續有小量增加，顱內壓將迅速增高。如進行顱內壓監測，壓力達到6．67～13．3kPa汞柱時，則出現高原波，高原波反覆出現，持續時間長，即為臨床徵象。當顱內壓等於動脈壓時，腦血管麻痹，腦血流停止，血壓下降，病人不久將死亡。 　　腫瘤XX，局部顱內壓力最高，顱內各分腔間產生壓力梯度，造成腦移位，逐漸加重則形成腦疝。幕上大腦半球腫瘤可產生大腦鐮下疝，扣帶回移過中線，可造成楔形壞死。胼周動脈亦可受壓移位，嚴重的可發生供應區腦梗塞。更重要的是小腦幕切跡疝，即顳葉內側溝回通過小腦幕切跡向後顱窩移位疝出。同側動眼神經受壓麻痹，瞳孔散大，光反應消失。中腦的大腦腳受壓產生對側偏癱。有時對側大腦腳壓迫於小腦幕邊緣或者骨尖，產生同側偏癱。脈絡膜后動脈及大腦後動脈亦可受壓引起缺血性壞死。最後壓迫腦幹可產生向下軸性移位，導致中腦及橋腦上部梗死出血。病人昏迷，血壓上升，脈緩、呼吸深而不規則，並可出現去大腦強直。最後呼吸停止，血壓下降，心搏停止而死亡。幕下后顱窩腫瘤可產生枕骨大孔疝，小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。嚴重時延髓腹側壓迫於枕大孔前緣。幕上腫瘤亦可伴發枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血壓上升，脈緩而有力，呼吸深而不規劃。隨後呼吸停止，血壓下降，脈速而弱，終致死亡。

流行病學

　　神經膠質瘤在顱內各種腫瘤中最為多見。在神經膠質瘤中以星形細胞瘤為最常見，其次為多形性膠質母細胞瘤，室管膜瘤占第三位。根據北京市宣武醫院和天津醫學院附屬醫院的統計，在2573例神經膠質瘤中，分別占39．1%、25．8%和18．2%。 　　性別以男性多見，特別在多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤男性明顯多於女性。年齡大多見於20～50歲間，以30～40歲為最高峰，另外在10歲左右兒童亦較多見，為另一個小高峰。 　　各類型神經膠質瘤各有其好發年齡，如星形細胞瘤多見於壯年，多形性膠質母細胞瘤多見於中年，室管膜瘤多見於兒童及青年，髓母細胞瘤大多發生在兒童。各類型神經膠質瘤的好發部位亦不同，如星形細胞瘤多發生在成人大腦半球，在兒童則多發生在小腦；多形性膠質母細胞瘤幾乎均發生於大腦半球；室管膜瘤多見於第四腦室；少枝膠質細胞瘤絕大多數發生於大腦半球，髓母細胞瘤幾乎均發生於小腦蚓部。

臨床表現

　　神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一，自出現癥狀至就診時間一般多為數周至數月，少數可達數年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史多較短，較良性的腫瘤或位於所謂靜區的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成、癥狀發展進程可加快，有的甚至可類似腦血管病的發展過程。 　　癥狀主要有兩方面的表現。一是顱內壓增高和其他一般癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部癥狀，造成神經功能缺失。

頭痛

　　大多由於顱內壓增高所致，腫瘤增長顱內壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛。大多為跳痛、脹痛，部位多在額顳部或枕部，一側大腦半球淺在的腫瘤，頭痛可主要在患側、頭痛開始為間歇性，多發生於清晨、隨著腫瘤的發展，頭痛逐漸加重，持續時間延長。

嘔吐

　　系由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致，可先無噁心，是噴XX性。在兒童可由於顱縫分離頭痛不顯著，且因后顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。

視XX水腫

　　顱內壓增高可產生視XX水腫，且久致視神經繼發萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮，亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯，常致麻痹，產生復視。

癲癇癥狀

　　一部分腫瘤病人有癲癇癥狀，並可為早期癥狀。癲癇始於成年後者一般為癥狀性，大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發作性質有改變者，都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發生癲癇，深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。

精神癥狀

　　有些腫瘤特別是位於額葉者可逐漸出現精神癥狀，如性格改變、淡漠、言語及活動減少，注意力不集中，記憶力減退，對事物不關心，不知整潔等。

局部癥狀

　　則依腫瘤所在部位產生相應的癥狀，進行性加重。特別是惡性膠質瘤，生長較快，對腦組織浸潤破壞，周圍腦水腫亦顯著，局部癥狀較明顯，發展亦快。在腦室內腫瘤或位於靜區的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦幹等重要功能部位的腫瘤早期即出現局部癥狀，經過相當長時間才出現顱內壓增高癥狀。某些發展較慢的腫瘤，由於代償作用，亦常至晚期才出現顱內壓增高癥狀。