日光性皮炎

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日光性皮炎俗稱曬斑。夏天常見,所以人們會預防的很好,近幾年春季因人們不注意防範紫外線,得病人數逐年增多。一般在曝曬后數小時內于暴露部位出現皮膚紅腫,亦可起水皰或大皰。是一種由光線引起的、發生於暴露部位的過敏反應皮膚病。其機理為當皮膚組織受光線照XX后形成抗原物質,使機體致敏,導致過敏反應本病膚色淺者易患,以女性較多見。

介紹

定義

  日光性皮炎,是由於皮膚暴露部位因日光過度照XX后,在暴露部位引起的皮膚急性光毒反應。日光性皮炎多發生在炎熱的夏天,中醫學根據日曬后皮膚成皰的特點,稱之為「日曬瘡」。西醫學根據其發病機制及臨床表現的不同,又分為日曬傷和多形性日光性皮炎。

日光性皮炎

  所謂日曬傷,是由日光中的中波紫外線過度照XX后,引起皮膚被照XX的部位出現急性炎症反應。由於中波紫外線作用淺表,僅表現在皮膚的表皮。且日光強烈照XX後會很快造成皮膚表皮角朊細胞壞死,並釋放介質導致真皮血管擴張,從而引起組織水腫。隨後黑素細胞在日光的強烈照XX下,加速合成黑素,從而使被曬皮膚變黑。所以日曬傷多在日光強烈照XX后4—6小時,在被照XX皮膚出現邊界明顯的紅斑,嚴重者可出現水腫,12—24小時達到高峰。並伴有局部灼痛刺痛,有的可能會出現局部瘙癢。更嚴重者可能會引起全身癥狀,如發熱頭痛噁心嘔吐等。   而多形性日光性皮炎,表現為暴露部位,如顏面、頸部前臂伸側、手背等,出現不同形狀的紅斑、丘疹風團或水皰。這種表現最具特點的是,日曬加重,避光則減輕。   世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏治療的指導性文件中明確指出,「免疫脫敏治療是唯一可以徹底治療皮膚對日光中紫外線過敏出現過敏免疫排斥的根本XX方法」.   日光性皮炎治療中用激素藥物是錯誤方法,副作用大並且容易形成依賴藥物。日光性皮炎的根源是皮膚對日光中紫外線過敏出現過敏免疫排斥,治療的核心是對紫外線過敏進行徹底脫敏,對日光性皮炎已經出現的炎症徹底消炎修復皮膚對紫外線和各類輻XX的耐受性,根本阻止日光性皮炎炎症的複發

日光性皮炎的病因

  儘管陽光照XX是一個較為重要的因素,但引起日光性皮炎的原

日光性皮炎

因卻不是單方面的:常見的就是對野菜等的攝入不科學,比如灰菜莧菜蘿蔔葉豬毛菜芥菜菠菜等一系列過敏性食物的攝入;四環素軟膏、煤焦油類製劑補骨脂素白芷素等過敏性藥物的使用;還有就是如佛手香油檸檬油檀香油;內服藥有四環素、灰黃霉素氯丙嗪雙氫克尿噻速尿利眠寧及阿斯匹林等外搽的藥物的香料等。最為簡便有效的方法是不要在野外露宿,如確實找不到住處或想體驗露宿野趣,可搭個簡易帳篷,找些乾草當褥子,做好防潮和防止風寒的準備。對日光性皮炎的預防,一方面可以通過經常參加室外活動或日光浴的方法,以不斷增強皮膚對光線的耐受性,對於那些皮膚耐受性較差的人,可在曝曬前十五分鐘搽用防光劑;另一方面也可以採取外搽爐甘石洗劑或氫化考地松霜,口服抗過敏藥物

臨床表現

  本病常在春季初次受到較強日曬后發病。袋現為面、頸、前臂伸側,手背等露出部位出現紅斑、丘疹、風團樣或水皰等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同,呈現多形性,但就某一患者而言,皮疹形態常是單一的。

日光性皮炎

  以小丘疹及皰疹最為多見,少數患者表現為紅斑水腫或斑塊。病變與日光照XX密切相關,每於照XX后,皮損明顯加重,癢感加劇。適當避光后則有好轉。皮疹常反覆發作,日久可發生苔蘚樣改變,色素增加。一般到秋季以後逐漸減輕,來年春季複發,可持續多年。   皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者1~2天皮疹可逐漸消退,有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著;重者可伴有類感冒癥狀,如發燒乏力、全身不適等,約一周左右即可恢復

診斷方法

  在日曬后數小時至10余小時,受曬皮膚出現邊界清楚的水腫紅斑,嚴

日光性皮炎

  重者可出現水皰,患處有明顯的燒灼感或刺痛感。癥狀常在24小時內達高峰,紅斑水腫消退後有糠狀或大片脫屑,輕度色素沉著。嚴重者可伴有頭痛、心悸、噁心、發熱等全身癥狀。

損傷機體

  日光包括紫外線、可見光紅外線,其中紫外線對人體表的傷害較大。紫外線分為短波紫外線(波長180-290nm)、中波紫外線(波長290-320nm)、長波紫外線(波長320-400nm)。不同波長的紫錢線,可被皮膚各層不同組織所吸收。波長愈長其穿透能力愈強。中波紫外線主要由表皮吸收,損傷表皮;長波紫外線可達真皮上部,能作用於血管和其他組織。

日光性皮炎

  在自然界中,大氣層中的空氣、雲層、塵粒、水氣等的吸收和散XX作用,能過濾掉短波紫外線,使人體免受傷害,而長波紫外線僅對具有光感的個體發生作用,所以對人體危害最大的是中波紫外線。   日光作用於人體所引起的異常反應分為光毒性變態反應性兩種。   光毒XX是一種非免疫XX,任何人都能患。受強烈日光暴曬的局部,短時間內會產生紅斑、水腫、水皰等皮損;長期反覆受強陽光中波紫外線的照XX,可導致皮膚皺褶、鬆弛,表面乾燥、粗糙萎縮,發生色素沉著或減退。而光變態XX是一種免疫XX。人體中只要有少量的光感物質,經紫外線照XX即會發生反應,致病光譜主要是長波紫外線,甚至可移行到波長400nm以上的可見光,也可為中波紫外線。光變態反應的臨床特點是只發生於少數過敏體質的人,而且,當首次接觸光感物質和被日光輻XX后,不會在短時間內發生炎症反應,而存在一定的致敏期,一般需1-2天或更久才能發生反應。皮損開始時在照光部位出現,以後可擴展到未被照光的皮膚。皮損表現為紅腫、風團或丘疹、水皰。臨床上區別光毒性和光變態XX較困難,有的病人可能開始為光毒XX,但以後又轉變為具光變態反應的特徵,甚至這兩類反應有時同時存在。   不論是光毒XX還是光變態反應,均對人的皮膚乃至機體產生輕重不等的傷害,所致疾病統稱為光線性皮膚病。夏日較常見的與美容關係較密切的光線性皮膚病,主要有日曬傷、光感性皮炎、多型性日光疹。

治療原則

  日光性皮炎的治療,最好去醫院診療。主要採取局部外用藥物療法,以消炎,安撫,止痛為原則。一般外搽爐甘石洗劑或振蕩洗劑即可。嚴重者,局部用冰牛奶每隔二三小時濕敷20分鐘直到急性癥狀消退或用醋酸液濕敷。以後可外用皮質激素霜,有明顯減輕局部紅腫熱痛的作用。劇癢者加服抗組織胺克敏能等,有全身癥狀者口服抗組胺劑和少量鎮靜劑。並給予補液及其他對症處理。尤為重要是防止再次暴曬。

日光性皮炎

  發生日光性皮炎后,輕者可自己採取如下方法處理:   僅有紅斑無水皰者,或有細小水皰未破潰者,可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、馬齒莧各30克煎湯,冷后濕敷,每次30分鐘,每日3-4 次。每日1劑,用到癥狀減輕或愈。或用三黃洗劑外塗,每日1-2次。(三黃洗劑的製法是取大黃黃柏黃芩苦參等份,共研細末,取末15克,加蒸餾水100毫長,醫用石碳酸1毫升。)若灼痛較甚,且伴有身熱口渴小便短赤等癥狀的,可按下方抓藥煎湯喝:連翹銀花大青葉青蒿茵陳丹皮各15克,石膏、生地、白茅根各30克,梔子10克。每日1劑,分2次服。   若紅腫明顯,且水皰大,破潰,可用牛奶液(牛奶和水10:1)或生理鹽水(1茶匙鹽溶於500-600毫升水中)濕敷,每一次15-20分鐘,每隔3小時1次,持續治療到大皰乾涸。或等份的黃柏、青黛研細末,用香油調成糊狀塗患處,每日2次。有全身癥狀者,可內服如下方葯龍膽草、黃芩、黃柏、紫草根各10克,菌陳秦艽、地丁各15克,六一散、馬齒莧、生地各30克。日1劑。   若日光性皮炎曬傷較嚴重,尤其是伴噁心、嘔吐、心悸等全身癥狀者,不要擅自處理,要及時到醫院就診。誘發色素沉著、白癜風等患者也須到醫院就診。   日光性皮炎中藥方   藥方一:患了日光性皮炎,可取生石膏15克,大黃12克,薏苡仁10克,知母6克,太子參10克,甘草3克。水煎3遍,共得煎液600毫升,冷卻以後分3次服用,一般連服1~2周可愈。   藥方二:取千里光50克,大黃30克,將上藥放入70%酒精400毫升中浸泡一周後備用,用時可用棉簽蘸藥液塗擦患處,每天3~4天。適用於輕度日光性皮炎。   藥方三:取苦參、川椒白礬地膚子蛇床子各30克,水煎取汁,先熏后洗患處,每天1劑,熏洗3次,每次約20分鐘。適用於輕度日光性皮炎。   藥方四:取石膏20克,生地15克,丹皮10克,龍膽草8克,銀花15克,連翹15克,大青葉15克,苡仁米30克,車前子包煎)15克,六一散(包煎)15克,天花粉10克,甘草10克,水煎服,每天1劑,早、晚分服。適用於重症日光性皮炎,孕婦禁用

注意事項

  1、盡量減少日光照XX   2、注意飲食營養的均衡   3、少食用油膩、甜食及刺激性食物、煙、酒等。   4、多吃維生素豐富的食物可以增強機體免疫能力。

中醫治療日光性皮炎

  從中醫的角度來講,日光性皮炎是由於皮膚「腠理不密」、「外受暑毒」引起的。其治療原則主要以「清熱解毒」、「涼血祛暑」為主,根據病人的不同癥狀採用不同的治療方法。   一般而言,如果病人皮炎有熱象,即皮膚顏色較紅,有紅斑,就要清熱、止癢,適合服用的中藥為:銀花、連翹、大青葉、黃芩等,也可用苦參、白蘚皮、白吉力進行外洗。   對於比較嚴重的日光性皮炎,如有水泡滲出時,在服用上述中藥的基礎上,還要加上祛濕的葯,如:六一散、茯苓皮澤瀉、車前子、地膚子等。每天早晚各煎服一次,直到癥狀有所減輕。   另外,還有兩種外用的藥方,適用於輕度日光性皮炎,患者也可試試:   取千里光50克,大黃30克,將上述葯放入70%酒精400毫升中浸泡一周後備用,用時可用棉簽蘸藥液塗擦患處,每天3—4次。   取苦參、川椒、白礬、地膚子、蛇床子各30克,水煎取汁,先熏后洗患處,每天1劑,熏洗3次,每次約20分鐘。

天然療法治療日光性皮炎

  1、蘆薈凝膠:于日曬后數小時內外用。這種物質有緩激肽阻釋作用和抗攝護腺素作用,對日光性皮炎很有效,同時還能增加皮膚水分。   2、牛奶+生理鹽水:大皰疹出現較多時,用牛奶液(牛奶和水50 :5)或生理鹽水(或一茶匙食鹽溶於500~600ml水中)等溶液濕敷,每次15~20分鐘,日2~3次,治療持續到水皰乾涸即可。

西醫治療日光性皮炎

  西醫治療日光性皮炎主要有內服藥物和局部擦藥兩種途徑。其中,局部擦藥在日光性皮炎的治療中是用得比較多的。   局部擦藥療法治療日光性皮炎:   1、搽2.5%消炎痛溶液(純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺,其比例為19:19:12。   2、氯磺水楊酸和Euthrin為潤漬劑,以減輕脫水。   內服藥物治療日光性皮炎:   1、利尿劑:有顯著消腫作用,常選雙氫克尿噻25g,每日3次,口服,或25%硫酸鎂10ml,加10%的葡萄糖500ml靜滴,每日1次。   2、維生素類:維生素C 0.2g,3次/日,口服;或煙酰胺,每次100mg,3次/日,口服等,都可阻抑或減弱光敏作用。   3、皮質類固醇激素:用於較嚴重的日光性皮炎,常用強的松30~40mg/日,口服;氫化可的松100~200mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日1次。

日光性皮炎容易與哪些疾病混淆

  本病需與接觸性皮炎煙酸缺乏症相鑒別接觸性皮炎:有接觸刺激物病史與日曬無關可發生於任何季節皮疹發生於接觸部位自覺痛癢煙酸缺乏症:除日曬外非暴露部位也有皮疹常伴有神經系統和消化系統的癥狀。

癥狀日光性皮炎與飲食也有關係

  日光性皮炎大多數人認為只與光照有關[1],其實日光性皮炎與飲食也有關係,這是因為有些蔬菜在人體內可分解出一種感光性物質,積蓄于體內,當人體接觸光照后,而誘發日光性皮炎。   所謂光敏性物質,是指善於吸收光線的物質,光敏性物質在光線作用下,能轉化成為另一種物質——光化學產物,光化學產物再與皮膚內蛋白質相結合,可成為抗原,抗原能使機體產生過敏反應,   日光性皮炎是由於日光的中波紫外線過度照XX后,引起人體局部皮膚發生的光毒反應。莧菜、油菜、馬齒莧、芹菜茄子土豆、菜花等蔬菜都是含有感光物質的食品,這些蔬菜由於富含營養,大多有美容、抗癌功效,深受大家歡迎,有的人會刻意多吃,由此而引起的日光性皮炎的日益增多。此類皮炎又稱為蔬菜日光性皮炎。   另外鮮木耳中含有一種光感物質,人食用后,會隨血液循環分佈到人體表皮細胞中,受太陽照XX后,會引發日光性皮炎。   蔬菜日光性皮炎常發于20至40歲的女性,這些女性接觸日光的機會較多,並且食用這些蔬菜的次數也非常頻繁。蔬菜日光性皮炎發病較急,一般在進食蔬菜后5到20小時,即見面部、手背呈瀰漫性、對稱浮腫,質地堅實不發亮、不發紅,嚴重者可以延至頸部或前臂,1至5天後,浮腫部位出現淤斑或淤點,顏色由淺漸深,隨之發生灼痛、發麻、發癢、血泡,並伴有頭痛困倦、噁心腹痛的癥狀。   主要表現為局部皮膚有瘙癢感、灼熱感,並可見到急性水腫、淤斑或水泡,且有刺痛,嚴重者口唇眼瞼及顏面腫脹呈紫紅色。同時可伴有頭痛、乏力、發熱、噁心、嘔吐、食慾減退等全身XX。   一旦發生蔬菜日光性皮炎,應立即停止食用與發病有關的蔬菜,並要避免曬太陽。過敏癥狀較重者,可在醫師指導下使用抗組織胺類藥物。並且在日光性皮炎治愈后,也要避免食用含有光敏物質的蔬菜,使這些光感物質在體內的濃度逐步降低,以起到預防作用。

預防

  經常參加戶外鍛煉,使皮膚產生黑色素,以增強皮膚對日光敏感性較強的病人,應盡量避免日光曝曬。外出時做好防護如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑:如反XX性遮光劑,15%氧化鋅軟膏;5%二氧化鈦乳劑;5%對氨基苯甲酸乳劑或酊劑;10%薩羅(salo)軟膏等。可於曝曬前15分鐘搽在暴露部位的皮膚上。   夏季6—8月份的10—14點是日光中紫外線照XX最為強烈的時間,中波紫外線B是引發日光性皮炎的罪魁禍首,此時應盡量避免外出。必須外出時,應穿長袖長褲(以淺色為佳),戴草帽或打遮陽傘,效果頗佳。?   加強皮膚營養,平時多食新鮮果蔬,適量吃點脂肪,以保證皮膚的足夠彈性,增強皮膚的抗皺活力,維生素C和B12能阻止和減弱對紫外光的敏感,並促進黑色素的消退,且可恢復皮膚的彈性,故夏季應多食富含多種維生素的食品。   富含維生素   可以採用藥物防治:可口服煙酰胺、β-胡蘿蔔素B族維生素等。皮炎發作時,口服羥基氯喹反應停(孕婦忌用)等。局部皮損的處理,曬斑可用爐甘石洗劑或冰水濕敷;慢性日光性皮炎可適量外用激素類軟膏和霜劑,由於面部皮膚嬌嫩,選項用口服或外用藥物時,一定要在醫生指導下進行。?   適當進行皮膚按摩,按摩可促進皮膚組織的新陳代謝功能,並可增強皮膚對黑色素沉著的抵抗能力,使皮膚充滿青春活力。?   為有效防曬傷,最好外塗「防曬霜」。防曬霜是在普通化妝品中加入防紫外線膏劑調合而成。其防曬原理一是把紫外線反XX回去,二是把紫外線濾除。防曬霜的使用有效時間,可用「防曬係數」來表示,如SPF8,SPF16等,數值越高,防曬有效時間越長。?   外出時宜穿紅色服裝,可防止紫外線的危害。因為紫外線位於太陽「七色光譜」中最低層,波長最短,離紅外光最遠,故易被波長最長的紅色接納和吸收。