乾燥性鼻炎

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乾燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致,如長期粉塵的機械性刺激空氣過熱、過乾的影響等。本病是一種常見的職業慢性鼻炎。

乾燥性鼻炎

病因病理病機

  鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜乾燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。乾燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)主要是鼻內乾燥感,此因鼻、咽粘液腺體萎縮,鼻分泌減少之故,鼻涕過於粘稠,粘于粘膜上,不易擤出,有時帶血或血痂。鼻內有刺癢感或異物感,經常引起噴嚏患者經常揉鼻、挖鼻,借以減輕癥狀。粘膜乾燥,血管易於脆裂,輕微損傷,常導致出血,尤其粘膜糜爛潰瘍鼻中隔穿孔時,經常有血涕。

乾燥性鼻炎

乾燥性鼻炎的併發症

  當鼻炎(Rhinitis)未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不著香臭等氣味。 當長期反覆發作的鼻竇炎未得到及時治療,炎症就會擴散至鄰近器官組織,而併發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎球后視神經炎硬腦膜外膿腫硬腦膜下膿腫化膿性腦膜炎腦膿腫海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急症

臨床表現

  鼻內發乾,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色,表面乾燥無光,鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區粘膜常糜爛,可有小片薄痂附著,去之常出血。鼻甲無萎縮,應與萎縮性鼻炎作鑒別。

慢性乾燥性鼻炎

  慢性乾燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致。本病是一種常見的職業性慢性鼻炎。 一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致,如長期粉塵的機械性刺激,空氣過熱、過乾的影響等。鼻內發乾,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。

治療與預防

治療

  (一)去除病因。降塵、降溫、通風改善環境條件,加強個人保護,如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。   (二)局部可用油劑滴鼻藥液,如復方薄荷油液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。可鼻內滴用生理鹽水、5%葡萄糖鹽水、液體石蠟、1%~3%碳酸氫鈉、稀釋甘油等,上述藥物可根據情況任選一種。一般認為5%葡萄糖生理鹽水效果較好,無刺激性,可以長期使用。此外,可以進行鼻腔沖洗,每天一次。    (三)內服魚肝油丸,2丸,每日3次;維生素B2,10mg,每日3次。   (四)內服vc兩片,每日2~3次。維生素C毛細血管壁有保護作用。   (五)維生素B2能促進細胞的正常新陳代謝,用量為10mg,3次/d。   (六)維生素A有助於上皮恢復劑量為5000U,1次/d。

預防

  1、忌煙、酒及辛辣食物。改善全身性營養情況,多吃水果。   2、改善生活、工作環境。經常接觸灰塵及化學氣體的操作工人,應戴口罩,並採取各種安全措施。   3、保持室內空氣的濕度,可採用加濕器,不要讓鼻腔有乾燥感,可放一杯開水在鼻腔下,用蒸汽濕潤鼻子。   4、天氣乾燥,盡量減少外出活動次數,如果外出可常戴口罩。

舌下脫敏治療

  世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏的指導性文件中明確指出,「脫敏是唯一可以徹底治療過敏疾病的根本XX方法」。   國際過敏研究權威組織也提出,「使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修復、過敏併發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱「六合一的六聯療法」方案。   2001年,WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注XX療法。舌下脫敏療法目前只針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性高。使用方法為:根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鐘,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。   對塵蟎引起的變應性鼻炎<過敏性鼻炎>。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變,由於舌下粘膜組織較薄,這些位於粘膜表面的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給葯,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢復。舌下脫敏治療的機制是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵蟎變應原后將其加工轉變成蟎多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。   舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏癥狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於:全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症+對因的理性化治療方案。   標本兼治:根本XX過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素化學藥物只在疾病發作時對症治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐葯。   安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注XX型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

檢查

  1、前鼻鏡檢查:這種檢查方法主要是通過觀察鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質和存在部位判斷鼻炎的類型。急性鼻炎初期粘膜鮮紅充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅,下鼻甲前端有時呈桑堪狀,分泌物為粘膿性。變態反應性鼻炎粘膜蒼白水腫,或呈淡藍色,分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、乾燥、被覆膿痂,鼻甲縮小,鼻腔寬大。   2、X線鼻淚管造影:這種檢查主要是明確鼻腔內有無併發鼻竇感染。   3、鼻分泌物檢查:過敏性鼻炎有嗜酸性白細胞肥大細胞增多;急性鼻炎則有大量的嗜中性白細胞。如果做變態反應皮膚試驗,過敏性鼻炎為陽XX;急性鼻炎則為陰XX。   4、鼻內窺將檢查:鼻內窺鏡已經成為耳鼻喉科醫生診斷、治療鼻部疾病的有效工具。檢查時,醫生將鼻內窺鏡伸入病人鼻腔內,然後仔細的檢查所需要了解的部位,由於鼻內窺鏡照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接看到的結構。   5、必要時進行病毒檢查:迅速解毒通竅鼻炎組合特含的高效生物素是高聚合性物質,能使人體快速吸收,超強功效,其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽,深入咽部、鼻粘膜下層組織和鼻竇內徹底清除因複發所形成的複合毒菌,改變病灶局部微環境,切斷鼻息肉營養供給,使瘤體從根部乾枯、萎縮壞死變性為鼻粘膜被人體重新吸收。

中草藥治療法

  中藥中醫學用以治病保健的主要手段,對中華民族的健康繁衍,起著重要的作用。目前,中藥資源可達一萬二干八百多種,各地使用的中藥已達五千種左右,把各種藥材相配伍而形成的方劑,更是數不勝數。在上下幾千年,縱橫萬里的億萬人民中,無數人次的口嘗身受,以觀察和利用這些藥物,其實踐基礎和歷史底蘊,都是舉世無雙的,所積累的用藥經驗,是值得珍視和發掘的。 中草藥治療乾燥性鼻炎:比如祖傳秘方姜氏鼻炎膏,中草藥配方:蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細辛40克、白芷25克、龍膽草10克等中草藥材,手工工序,精心選葯、晾曬、研磨,外用,一日兩次,不僅對乾燥性鼻炎有確切效果,對其他鼻炎效果也均佳。

乾燥性鼻炎的防治

  氣溫升高,同時空氣濕度較小,不少人感覺鼻腔乾燥,甚至會流鼻血。為了減輕不適,有些人經常會不自覺地揉鼻、挖鼻。但這樣反而會傷害黏膜,使癥狀加重,還容易使細菌入侵。耳鼻喉科專家介紹了防治鼻腔乾燥的正確方法:   首先,增加室內濕度。可用加濕器,或常用清水拖地,也可在室內養些植物。   其次,可每天做鼻部按摩。用拇指食指夾住鼻根兩側,用力向下拉,由上而下連拉12次。此法可促使鼻黏膜的血液循環,有利於鼻黏膜的正常分泌,保持鼻腔的濕潤。   第三,感覺鼻腔乾燥時,可以將一杯開水放到口鼻處,讓蒸汽濕潤鼻腔,出門時還可戴上口罩。   第四、注意戒煙酒,多吃蔬菜,少吃辛辣、煎炸的刺激性食物,保持大便通暢。   第五,可定期滴、塗有潤澤鼻腔作用的藥劑,或感覺鼻腔乾燥時使用油劑滴鼻藥液,如復方薄荷油、鼻軟膏等。   第六,適量服用魚肝油丸或維生素B2,對於預防鼻腔乾燥也有不錯的效果。   最後,有條件的家庭還可以使用海水鼻噴產品清潔、濕潤鼻腔,如菲絲摩爾,可以有效防治乾燥性鼻炎。

自療方法

  乾燥性鼻炎多發生在氣候乾燥的冬、春季,高溫作業和在有大量粉塵環境中工作的人也容易發生。另外,維生素缺乏可引起鼻黏膜改變,誘發乾燥性鼻炎;吸煙、飲酒及其他周身疾病,可使患者抵抗力減弱,易於發病。表現為鼻腔黏膜乾燥不適、分泌物少,病人一般不流鼻涕。由於鼻內乾燥有癢感,病人常挖鼻孔,有時可引起鼻腔出血。   對於乾燥性鼻炎,不要經常用手挖鼻,以免損傷鼻黏膜,每天應清洗鼻腔,將結痂浸軟,取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴:用拇指沿鼻樑上下摩擦鼻翼數次,用食指旋轉按摩「迎香」穴數次,加強鼻部血液流通。為保護鼻黏膜,氣候乾燥時,出門時應戴口罩,鼻腔滴用復方薄荷油等。平時多補充一些維生素A、B2、C,有助於鼻黏膜上皮的恢復。因為維生素B2能增強細胞功能,促進鼻黏膜纖毛的運動。維生素C對毛細血管壁有保護作用。另外應戒除煙酒,飲食中忌食辛辣、燥熱之物,多吃些蔬菜、水果,保持大便通暢。

疾病檢查

  1、前鼻鏡檢查:這種檢查方法主要是通過觀察鼻粘膜色澤和形狀及分泌物性質和存在部位判斷鼻炎的類型。急性鼻炎初期粘膜鮮紅充血,有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗紅,下鼻甲前端有時呈桑堪狀,分泌物為粘膿性。變態反應性鼻炎粘膜蒼白水腫,或呈淡藍色,分泌物水樣清稀。萎縮性鼻炎粘膜萎縮、乾燥、被覆膿痂,鼻甲縮小,鼻腔寬大。   2、X線鼻淚管造影:這種檢查主要是明確鼻腔內有無併發鼻竇感染。   3、鼻分泌物檢查:過敏性鼻炎有嗜酸性白細胞或肥大細胞增多;急性鼻炎則有大量的嗜中性白細胞。如果做變態反應皮膚試驗,過敏性鼻炎為陽XX;急性鼻炎則為陰XX。   4、鼻內窺將檢查:鼻內窺鏡已經成為耳鼻喉科醫生診斷、治療鼻部疾病的有效工具。檢查時,醫生將鼻內窺鏡伸入病人鼻腔內,然後仔細的檢查所需要了解的部位,由於鼻內窺鏡照明好、清晰度高,可以清楚地看到深在、狹小、不能在額鏡下直接看到的結構。   5、必要時進行病毒檢查:迅速解毒通竅鼻炎組合特含的高效生物素是高聚合性物質,能使人體快速吸收,超強功效,其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽,深入咽部、鼻粘膜下層組織和鼻竇內徹底清除因複發所形成的複合毒菌,改變病灶局部微環境,切斷鼻息肉營養供給,使瘤體從根部乾枯、萎縮壞死、變性為鼻粘膜被人體重新吸收。

日常防治

  首先,增加室內濕度。可用加濕器,或常用清水拖地,也可在室內養些植物。   其次,可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夾住鼻根兩側,用力向下拉,由上而下連拉12次。此法可促使鼻黏膜的血液循環,有利於鼻黏膜的正常分泌,保持鼻腔的濕潤。

乾燥性鼻炎的癥狀及治療

[1]   第三,感覺鼻腔乾燥時,可以將一杯開水放到口鼻處,讓蒸汽濕潤鼻腔,出門時還可戴上口罩。   第四、注意戒煙酒,多吃蔬菜,少吃辛辣、煎炸的刺激性食物,保持大便通暢。   第五,可定期滴、塗有潤澤鼻腔作用的藥劑,或感覺鼻腔乾燥時使用油劑滴鼻藥液,如復方薄荷油、鼻軟膏等。   第六,適量服用魚肝油丸或維生素b2,對於預防鼻腔乾燥也有不錯的效果。   最後,有條件的家庭還可以使用海水鼻噴產品清潔、濕潤鼻腔,如菲絲摩爾,可以有效防治乾燥性鼻炎

疾病病因

  乾燥性鼻炎的病因不甚明確,一般認為與氣候、環境條件、全身健康情況有關,男女發病率無差異。下列因素可誘發本病:   1.長期處於空氣乾燥、粉塵多的環境。   2.氣候乾燥、寒冷、溫度變化大;   3.缺乏維生素,主要為維生素a和維生素b;   4.吸煙、酗酒營養不良貧血及其他全身慢性疾病。   乾燥性鼻炎的典型癥狀:   1、鼻內發乾,鼻腔分泌物減少。   2、鼻子有發癢、灼熱感。   3、乾燥性鼻炎常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血。   4、嗅覺一般不減退。

飲食方法

  患者應改善生活環境和工作環境,避免長期吸入乾燥、多灰塵及刺激性氣體。平衡飲食,糾正營養不良,戒除嗜煙酒等不良習慣。定期滴、塗有營養及潤澤鼻腔的製劑,避免使用強烈收縮血管的製劑。少吃辛辣、煎炸等刺激性食物。   食療有方〕   石斛粥:鮮石斛20克,粳米30克,冰糖適量。先將鮮石斛加水煎煮,去渣取汁;用藥汁熬粳米成粥,加入冰糖,早晚服食。   芝麻粥:芝麻50克,粳米200克,蜂蜜50克。先將芝麻炒熟,研成細末;用慢火熬粳米,待米「開花」后,加入芝麻末和蜂蜜,熬至粥成。早晚食用。