慢性膽管炎

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[介紹]

概述:  大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療后,急性炎症獲得控制,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎症病變轉為慢性,膽管壁增厚。由於存在梗阻XX變,膽管常擴張,直徑達2~3cm,甚至5cm。當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時,即可造成急性炎症發作。多次反覆的急性發作,將進一步加重膽管慢性炎症的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌XX部和肝內膽管各分支內,經過反覆多次的急性發作后,常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄,這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度。

[病因]

慢性膽管炎是由什麼原因引起的?

  大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經非手術治療后,急性炎症獲得控制,但未解決膽管內的原發病因(如肝內外膽管結石膽道蛔蟲症或奧狄括約肌狹窄等),膽管內炎症病變轉為慢性,膽管壁增厚。

[癥狀]

慢性膽管炎早期癥狀有哪些?

  一般無特異性癥狀,可表現為中上腹不適脹痛,有時或呈絞痛發作。進食油食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發熱黃疸腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛膽囊不腫大。如發生急性發作,則出現腹痛寒戰高熱和黃疸等三聯征臨床表現

[食療]

慢性膽管炎吃什麼好?

[預防]

慢性膽管炎應該如何預防?

  (1)注意飲食衛生,防止感染髮生;當炎症出現時,及時應用有效的抗菌素;

  (2)合理調配食譜,不宜過多食用含動物脂肪類食物,如肥肉動物油等;

  (3)當有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鑽入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎

[治療]

慢性膽管炎治療前的注意事項?

  採用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通。如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術。切開膽管取除結石或蛔蟲,並作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術。為解除感染病灶常規切除膽囊。對於肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,並清除肝內結石,然後作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎。

慢性膽管炎中醫治療方法

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慢性膽管炎西醫治療方法

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[檢查]

慢性膽管炎應該做哪些檢查?

  1.B超檢查可發現膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影。

  2.靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現象

  3.ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,並能了解肝內外膽管有無狹窄的存在。

[混淆]

慢性膽管炎容易與哪些疾病混淆?

  在嬰兒期主要應與膽道閉鎖和各種類型的肝炎相鑒別,依靠超聲檢查有助於診斷。在年長兒應與慢性肝炎相鑒別。


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