慢性闌尾炎

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[介紹]

概述:  慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後而遺留的闌尾慢性炎症病變,諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲,與周圍組織粘連等。

[病因]

慢性闌尾炎是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  (1)原發性慢性闌尾炎:其特點為起病隱匿,癥狀發展緩慢,病程持續較長,幾個月到幾年。病初無急性發作史,病程中也無反覆急性發作的現象

  (2)繼發性慢性闌尾炎:特點是首次急性闌尾炎發病後,經非手術治療而愈或自行緩解,其後遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發作。

  (二)發病機制

  雖然有人認為闌尾慢性炎症的病理有時不易肯定,但多數仍有較明確的改變。闌尾壁增生肥厚,呈纖維化和粗短堅韌,表麵灰白色,闌尾系膜增厚、縮短和變硬,黏膜漿膜下有血管周圍淋巴細胞和嗜伊紅細胞浸潤,有的還可見到異物巨細胞存在。有時闌尾壁纖維化而致管腔狹窄,甚至閉塞成一索條與闌尾老化萎縮相似。狹窄和閉塞起自闌尾尖端向根部蔓延,如僅根部閉塞,遠端管腔內可充盈黏液,形成黏液囊腫。闌尾慢性炎症后可以自行捲曲,或周圍為大量纖維粘連所包圍,管腔內存有糞石或其他異物。

[癥狀]

慢性闌尾炎早期癥狀有哪些?

  慢性闌尾缺乏典型的臨床表現,可引起右下腹疼痛壓痛的病因很多,對慢性闌尾炎的診斷注意以下幾點:

  1、有典型急性闌尾炎病史 反覆發作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎發作史,如曾

[食療]

慢性闌尾炎吃什麼好?

  慢性闌尾炎食療:(僅供參考,詳細請咨詢醫生):

  1、用生薑芋頭等量,芋頭削皮切碎,搗爛如泥,生薑搗爛絞汁,同攪拌再加入適量麵粉,攪如糊狀,依患部大小攤于布上貼患部.1日更換2次,3天後即可除痛.

  2、雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合後分2次服.

  3、薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮,桃仁,紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升.煎2次混合後分兩次服,每日1劑.

  4、紅藤,忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日l劑.

  5、銀花,公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子,桃仁,甘草各9克,每天l~2劑,水煎後分2,4次服.

  患者不適宜吃什麼?

  1、 禁止飲酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。對於溫熱性質的動物肉如羊、牛、狗肉應該節制.

  2、 避免暴飲暴食,做到少食多餐。

  3、 防止過度疲勞。因為過勞會使人體抗病能力下降而導致病情突然加重。

  4、 慎用藥物,特別是一些解熱鎮痛葯消炎藥,對胃腸刺激較大,嚴重時還會引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。

  患者可多食:

  適量飲水。既可以中和胃酸,減輕胃液潰瘍面的刺激,同時還可補充因腹瀉造成的身體輕度脫水

  調節飲食結構,多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的,多食蔬菜水果.適當補充營養,加強身體鍛煉。

[預防]

慢性闌尾炎應該如何預防?

  1、保持樂觀的精神。憂愁、鬱悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激,情緒變化,容易打破人的神經系統的平衡,導致神經失調,尤其是植物神經紊亂。植物神經紊亂的表現是多方面的,胃腸道功能失常是其常見表現之一。在精神刺激作用下,胃腸道發生痙攣、弛緩等,導致消化不良便秘、腹瀉等,可誘發闌尾炎。因此,應當保持良好的精神狀態,樂觀開朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤計較而泰然處之,避免劇烈的情緒變化。

  2、調節寒溫。注意季節、氣候變化,適時地調節自身機體與自然界關係,天熱減衣,天寒添衣,尤其是保證腹部免受寒冷刺激,維護胃腸道的正常功能狀態。

[治療]

慢性闌尾炎治療前的注意事項?

  預防闌尾炎,平時就要養成良好的衛生習慣,注意飲食調節,少吃多餐,忌暴飲暴食,飯後不要馬上進行劇烈的運動等。  

 慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌,若腹痛發作,及時看外科。  

  慢性闌尾炎藥物只能緩解,無法治愈。既然是慢性,在治愈之前就有可能複發,且複發的可能性很大,會反覆發作,否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可複發,可導致婦科盆腔炎。手術治療是唯一的方法,術前須通過鋇灌腸造影進一步確診。

慢性闌尾炎中醫治療方法

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慢性闌尾炎西醫治療方法

  慢性闌尾炎一旦確診,仍以手術切除闌尾為其治療方法。如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應採用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便於探查其他臟器。慢性闌尾炎手術既作為治療,也可作為最後明確診斷的措施。發現闌尾增生變厚、系膜縮短變硬,闌尾扭曲,周圍粘連嚴重,則可證實術前慢性闌尾炎的診斷正確。如發現闌尾基本正常,或稍有炎症表現與臨床不符,則應首先詳細探查鄰近有關器官,如盲腸迴腸末端、右側輸卵管等。在探查過程中如發現有胃十二指腸或膽囊疾病時,則可在上腹部右旁正中另作切口作進一步探查,以發現正確病因而予以處理。手術后隨訪至關重要,如術后癥狀依舊,應繼續追查可能病因。闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失,如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。

[檢查]

慢性闌尾炎應該做哪些檢查?

  胃腸鋇透和纖維結鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節狀、闌尾腔內的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特徵。

  纖維結腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對闌尾腔進行造影,對鑒別診斷有一定意義。

  血常規檢查白細胞可正常或略高。急性發作時,白細胞升高明顯,中性粒細胞比例增加。

  1.X線鋇灌腸檢查 可見闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩,並因粘連不易被推動等(圖1)。如闌尾腔已全閉塞,則不顯影。該檢查對無典型的發作史者有重要意義。鋇灌腸檢查不僅可明確壓痛點位於闌尾處,重要還在於排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病慢性結腸炎、盲腸結核或癌腫、內臟下垂等。

  

  2.超聲檢查 也很重要,用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。

  診斷為慢性闌尾炎而行手術者中約35%術后癥狀未見改善,均系其他疾病誤診為慢性闌尾炎,可見其誤診率之高和術前鑒別診斷的重要。

[混淆]

慢性闌尾炎容易與哪些疾病混淆?

與慢性闌尾炎需要鑒別的還有婦科的附件炎,通常伴有腹痛、白帶增多,多為隱痛。如果長年疼痛、部位不明顯,又缺乏內臟功能失調的表現,時發時息,多數可能是官能性疼痛。輸尿管結石有時也表現為慢性腹痛腸痙攣、結腸炎等有時也有慢性疼痛