末梢神經炎

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[介紹]

概述:  末梢神經炎系由多種原因引起的多發性末梢神經損害的總稱,表現為肢體遠端對稱感覺、運動和植物神經功能障礙,故亦稱多發性神經炎或多發性周圍神經炎。

[病因]

末梢神經炎是由什麼原因引起的?

  由於病因不同上述三組癥狀表現可有差異。如由呋喃西林類中毒砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失運動障礙,重者也可有肢體癱瘓預后一般較好。恢復多從肢體遠端開始。

  常見有以下幾種病因:

  一、中毒::如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼鏈黴素苯妥英鈉卡馬西平長春新鹼藥物以及有機磷農藥等有機化合物。

  二、營養代謝障礙:如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症慢性消化疾病妊娠等。

  三、感染:常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾結核傳染性肝炎傷寒腮腺炎等,少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。

  四、過敏、變態反應:如血清治療疫苗接種后神經炎等。

  五、其它:如結締組織疾病,遺傳性疾病腓骨肌萎縮症遺傳性共濟失調周圍神經炎、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌症也可引起多發性神經炎,且可在原發病灶出現臨床癥狀之前數月發生,應引起警惕

  除少數病因(如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連接點的改變。

[癥狀]

末梢神經炎早期癥狀有哪些?

  本病由於病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙,且常以下肢較重。

  一、感覺障礙初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分佈呈手套或襪套式。少數病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛

  二、運動障礙:表現為肌力減退、肌張力低下、腱反XX減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反XX可活躍。久病後可有肌萎縮。

  三、植物神經功能障礙:肢端皮膚發涼、蒼白、潮紅或輕度發紺,少汗或多汗,皮干變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強等。

[食療]

末梢神經炎吃什麼好?

  濕熱末梢神經炎吃什麼好?

  1、飲食要易於消化並富有營養,補充富含維生素B1食物,如各種雜糧豆類、和其它多種副食品。還可以多吃乾果、硬果、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、乳類、 蔬菜水果等,但是一定要注意食物加工烹調方法,否則損失太多,同樣引起維生素B1缺乏病

  2、無濕熱者宜多食滋補肝腎食物,如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子山藥等。

  3、宜多食用能清熱利濕的食物,如蕹菜蘿蔔冬瓜薏苡仁豆芽等。

  患者不適宜吃什麼?

  忌食生冷、堅硬、不易消化的食物。

  濕熱證忌食辛辣溫熱的食物,如酒、辣椒乾薑胡椒、桂皮等。

[預防]

末梢神經炎應該如何預防?

[治療]

末梢神經炎治療前的注意事項?

  應以預防為主,如加強勞動保護,預防金屬和農藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等。

  如發現有神經癥狀和體征時,應儘快解除病因,改善神經營養功能,並增強體質。如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉(0.5~1.0g加入注XX用水20ml靜注1/日),5~10次為一療程;營養代謝障礙所致者,應尋找營養障礙原因並予以相應處理;由糖尿病引起者應同時治療糖尿病。

  藥物治療可使用神經營養代謝葯和血管擴張葯以促進神經傳導功能的恢復。

末梢神經炎中醫治療方法

  紅參8~10g、黃芪30~50g、當歸30g、白芍15g、吳萸5g、木瓜30g、檳榔12g、蘇葉8~10g、桔梗12g、桔紅12g、陳皮10g、木通10g、地龍10g、甘草5g。水煎,雞鳴時服頭煎,天亮時服二煎。

  主治:末梢神經炎,中毒性周圍神經炎,周圍神經根炎。

  加減:伴口苦寒熱往來者,加小柴胡湯和解表裡;苔白滑或痰多或嘔逆或挾氣鬱者,去黃芪、當歸、白芍,加蘆根15g,清熱利濕半夏10g、茯苓15g、厚朴12g,燥濕化痰理氣解郁,降逆止嘔;心煩者加焦梔12g;心悸者,加棗仁15g;患肢有灼熱感者,加知母12g、丹皮12g,清熱涼血;兼見五心煩熱者,再加地骨皮20g,清熱除蒸;肢冷者,加桂枝10g,溫陽通絡;有瘀血見症者,加蘇木5~10g;上肢麻痹甚者,加桂枝10g、葛根15g、白芷10g,以引葯橫行手臂;下肢麻痹甚者,加淮牛膝10g,踝關節以下者,再加地風皮10g,引葯下行;治療XX恢復期,膩苔已去,僅患肢乏力,加川仲10g、補骨脂12g、熟地30g、制首烏30g、狗脊15g,滋肝益腎、強骨壯力。並可用健步虎潛丸收功。

  方解:末梢神經炎證見:四肢或單純下肢,肌膚麻木乏力,不仁不用,或有脹感,但無疼痛,浮腫或無浮腫,或見腕下垂足下垂,皮膚有冷感;苔多白膩,脈多弦數;部分患者有明顯農藥中毒史。本病系由於素體氣血虛弱,寒濕留著,壅阻氣機氣血運行不暢,經絡不得疏通所致。治宜補氣養血,祛寒除濕,下氣降濁,疏通經絡。本方取具開上、導下、疏中、溫宣降濁之雞鳴散,加紅參、黃芪、白芍、當歸、甘草補氣養血;地龍、木通疏通經絡。如有明顯中毒史者,主方加崗梅根10g以解毒。臨床療效非常滿意,究為何因,有待進―步研究。據實際觀察,所有服用本方者,均有腸鳴矢氣增多之反應,癥狀減輕后,上述反應也隨之減輕,最後不復存在腸鳴矢氣之反應,可能此方對手陽明大腸經足陽明胃經有一種特殊作用,與「治痿獨取陽明」暗中相合。而現代之周圍神經炎實屬祖國醫學痿症」之範疇。但以雞鳴散為基礎方,于方于葯均難以解釋其理。但臨床應用十余年,治愈數百例,均為此方之功效

末梢神經炎西醫治療方法

  西醫對該症的發病原因並不完全清楚,治療以對症用藥為主,常用藥物如下:

  ①維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C蘆丁片彌可保、甲鈷銨、安維膠囊

  ②靜脈輸液:胞二磷膽鹼,654-2、丹參注XX液等

  ③激素治療:氫化可的松:100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液靜脈點滴,療程1月左右後,逐漸減量。

  ④地巴唑輔酶Q10 ATP、輔酶A細胞色素C

  西醫認為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對來說,效果不好,而且副作用較多。

[檢查]

末梢神經炎應該做哪些檢查?

  1、實驗室檢查臨床診斷有輔助意義。

  2、肌電。

  3、影像學檢查。

[混淆]

末梢神經炎容易與哪些疾病混淆?

  鑒別診斷方面應注意排除下列疾病。

  1.紅斑性肢痛症:由於血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發性擴張引起的疾病。以雙下肢多見,表現為肢端劇痛局部皮溫增高、發紅、多汗或輕度凹陷水腫發作時將患肢浸於冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱后血管擴張可使癥狀加重。

  2.雷諾病:本病由於肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現為雙側手指蒼白、發涼、麻木、燒灼感,也可因繼發性毛細血管擴張而呈青紫色晚期可發紺、潰爛。寒冷時因血管收縮可使癥狀加重。

  3.癔病肢體麻木:常由精神因素發病,肢體麻木程度、持續時間長短不一,且有其它癔病癥狀。腱反XX多活躍,套式感覺障礙範圍常超過肘、膝關節,或邊界變化不定。

[類似疾病]

末梢神經炎可能由哪些疾病引起?

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