泌尿系感染

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

    泌尿系感染簡稱尿感,是由細菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌XX,因定位困難統稱為尿感。臨床上分為急性及慢性兩種。前者起病急,癥狀較典型易於診斷,但嬰兒期癥狀可不典型,診斷多有困難。慢性及反覆感染者可導致腎損害。小兒時期反覆感染者,多伴有泌尿系結構異常,應認真查找原因,解除先天梗阻,防止腎損害及瘢痕形成。

  泌尿系感染是小兒時期的常見病,主要由大腸桿菌引起,其次有變型桿菌、產氣桿菌、副大腸桿菌等感染,少數為金黃色葡萄球菌所致,

[預防]

泌尿系感染應該如何預防?

  護理

  1.按腎臟病護理常規護理,有高熱者按高熱護理常規護理。

  2.尿常規尿沉渣找細菌、真菌培養等均應留晨尿。對女性和XX過長男性者,應先清潔XX部XX口。各種尿標本收集后,均應立即送檢。

  中醫中藥 急性期可清熱解毒,慢性期以扶正祛邪為主,養腎陰益腎氣

  治愈標準:

  1.臨床治愈 癥狀消失,停葯72h后,每隔2~3d作尿常規及細菌培養,連續3次陰性

  2.痊愈 臨床治愈后,尿常規及細菌培養每月複查1~2次,連續半年均陰性。

[檢查]

泌尿系感染應該做哪些檢查?

  1.除一般尿常規檢查外,尿沉渣抹片革蘭染色作細菌檢查,必要時作1h尿細胞排出率測定(方法:排空膀胱,收集3h清潔尿,計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數。判斷:30萬有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數法準確。

  2.清潔中段尿行細菌培養、菌落計數及藥物敏感度測定,革蘭陰性桿菌菌落計數≥10萬/ml者有診斷意義,1萬~10萬/m1為可疑,1萬/ml者即有診斷意義。革蘭陽性球菌菌落計數100~10000/ml即應考慮感染。

  3.特殊培養及檢查。對於常規細菌、真菌培養未能發現致病菌時,可採用高滲培養(0.3M蔗糖培養基),以除外L-型細菌感染;採用厭氧培養以除外厭氧菌感染。必要時可行病毒支原體腐生寄生菌等檢查。

  4.腎功能檢查包括腎小球濾過率測定腎小管濃縮功能、酸化功能檢查,慢XX例尚應查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動脈血氣分析。

  5.反覆發作病例常規行雙腎B超檢查,酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影,必要時行CT檢查。女性應行婦科檢查,必要時行盆腔靜脈造影,以除外易感因素存在

  6.診斷標準根據泌尿系感染髮生部位常分為上、下尿路感染上尿路感染即指腎盂腎炎,根據臨床特徵,又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染,而下尿路感染常單獨存在。

[混淆]

泌尿系感染容易與哪些癥狀混淆?

  1 無癥狀性菌尿:亦稱隱匿性菌尿,指病人有真性細菌尿,而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見於女性,臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征,尿常規檢查改變不明顯,僅有細菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細菌可來自腎臟或膀胱,故對有持續性細菌尿的病例需進一步定位,並檢查是否有泌尿系解剖上的異常,給以恰當的治療

  2 XX綜合症:又稱無菌尿頻排尿不適綜合症。病人間歇或持續出現尿頻、尿急排尿疼痛癥狀,常以尿頻為主要表現。多為女性,但多次尿培養均無細菌。其病因尚不明確,但是有人認為,

  與尼龍褲、婦科炎症、過分焦慮、XX動力學功能異常等因素有關。急性XX綜合症在臨床上常可見到,有時中年女性雌激素分泌降低,XX和XX粘膜分泌的粘液減少,同時會引起XX、XX粘膜乾澀,局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外,無泌尿系感染時亦可出現排尿不適感,且反覆多次作尿沉渣和尿培養均陰性。在這種情況下,給予小劑量尼爾雌醇治療,同時穿寬鬆的棉內衣褲對癥狀有明顯改善。另外,診斷此病時要同時排除泌尿系結核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染

[類似疾病]

泌尿系感染相關疾病

厭氧菌感染 腎性糖尿 支原體感染 氣管前間隙感染

更多盆腔癥狀

β-氨基酸尿 癌性輸尿管狹窄 氨基酸尿症 白色黏液狀尿 白色尿液 白細胞尿 柏油便 膀胱殘餘尿量增多 膀胱刺激症 膀胱功能障礙 膀胱結核 膀胱痙攣 膀胱排空不全 膀胱膨隆 膀胱憩室 膀胱容量的減少 膀胱纖維化 膀胱XX瘺 逼尿肌不穩定 逼尿肌反XX亢進