急慢性腎炎

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慢性腎小球腎炎

腎炎

  (簡稱慢性腎炎)是由多種原因、多種病理類型組成、原發於腎小球的一組疾病

病因大況

  由急性腎炎遷延而來的只佔少數,大多數慢性腎炎患者首次臨床就診即為慢性。對慢性腎炎患者應做出臨床、病理、病因及腎功能診斷。大多數慢性腎炎的病因不清楚,病理診斷需做腎活檢。患者的腎功能需定期檢查,以3~6個月檢查1次為宜。

慢性腎炎常用的治療方法

1、腎上腺皮質激素療法

  可用於腎病型。多採用強的松,成人初量一般為40~60mg/日,持續   4~6周,以後每周的日用量減去5mg,直至停葯,全療程約3~4個月。口服維持量的時間多較長,常需半年以上。 免疫抑制療法通常將免疫抑製劑和激素、抗凝劑藥物合用,來治療重度或頑固不愈的慢性腎炎腎病型。常用的免疫抑製藥環磷酰胺、6-巰基嘌呤硫唑嘌呤等。用藥過程中要注意劑量不宜過大並要及時查血象。 非固醇類抗炎療法 代表藥物為消炎痛,其作用為控制非特異性炎症,減少腎小球毛細血管蛋白質的通透性並抑制腎小球毛細血管內的血凝現象。適用於各型腎炎。 抗凝療法 應用抗凝劑或(和)血小板凝集抑製劑,可防止腎小球毛細血管內纖維蛋白的釋出、血小板凝聚微血栓形成,從而改善腎臟循環,常用的藥物有肝素潘生丁、強的松、環磷酰胺等藥物。

2、大劑量速尿療法

  嚴重腎功能不全,有明顯少尿尿毒症的各型腎炎患者,可用大劑量速尿,有較好的利尿效果。尤其慢性晚期病例無其他切實可行的有效措施時,偶獲顯著利尿而使病情緩解。   六、透析療法   降低血液內的尿素肌酐代謝產物。此療法技術性較強,需在技術水平較高的醫院進行。   七、腎臟移植   慢性腎炎晚期,兩側腎臟嚴重破壞萎縮,通過適當的病例選擇,仔細的配型和免疫抑制措施,可將屍體或親屬腎臟植給病員。目前,腎臟移植的存活率已達80%以上。   八、中醫藥療法   急性腎炎多屬實證,以外邪侵犯肺衛,氣化功能失調為主,治以祛風散清熱滲濕等劑;慢性多屬正虛邪實以脾腎損害為主,宜積極正氣陰不足、脾腎陽虛肝腎陰虛,並相應清除水濕、濕熱瘀血。通過中西醫結合,可顯著提高療效,縮短療程和降低激素、環磷酰胺等毒XX,是治療腎炎的理想方案。   慢性腎炎因其主要臨床表現不同而分屬中醫水腫虛勞腰痛眩暈病癥的範疇,發病以正虛和標實相兼多見。以正虛為主者,可見肺、脾、肝、腎的虧損,以脾、腎虧損多見;標實為主者,以濕熱、瘀血多見。患者常虛實夾雜,故要標本兼治。常見中醫辨證分型論治如下:   1.肺腎氣虛,水濕內聚   表現為:面黃浮腫氣短乏力腰膝酸軟,易感冒舌淡、苔白,脈細弱。治宜益氣固表,利水活血。藥用黃芪白朮防風茯苓澤瀉益母草澤蘭、蟬衣、僵蠶。   2.脾腎氣(陽)虛,水濕停滯   表現為:倦怠乏力,腰膝酸軟,納呆便溏,浮腫,遺精、XX或月經失調,甚則畏寒肢冷,舌淡胖,有齒印,脈沉細或沉遲無力。治宜健脾補腎,利水活血。藥用党參、黃芪、白朮、枸杞菟絲子淫羊藿山藥、茯苓、澤瀉、車前子當歸川芎。畏寒肢冷者,加炙附子桂枝。   3.肝腎陰虛,濕熱內蘊   表現為:頭暈耳鳴,兩目乾澀或視物模糊,腰膝酸軟,夢遺或月經失調,五心煩熱口乾咽燥,舌紅、少苔,脈弦細或細數。治宜滋補肝腎,潛陽活血。藥用生地知母女貞子、枸杞、菊花、牛膝地龍鉤藤丹參、益母草、當歸。   4.氣陰兩虛,瘀血內阻   表現為:面色少華,氣短乏力,手足心熱,口乾咽燥或伴咽痛,舌偏紅、少苔,脈細或細數。治宜益氣養陰,清熱活血。藥用黃芪、太子參、生地、山茱萸、女貞子、丹皮、茯苓、山藥、澤瀉、丹參、益母草、當歸。   治療慢性腎炎,一定要堅持服藥,即使病情完全緩解,也要繼續治療觀察一個較長時期。慢性腎炎的療效評價,不應當只看尿蛋白及血尿的改善,更應當重視腎功能的進退變化