血常規檢查

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常規檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一。血常規檢查項目包括細胞白細胞血紅蛋白血小板數量等。血常規用針刺法採集指血或耳垂末梢血,經稀釋后滴入特製的計算盤上,再置於顯微鏡下計算血細胞數目。血常規化驗單上的常用符號是:RBC代表紅細胞,WBC代表白細胞,Hb代表血紅蛋白(血色素),PLT代表血小板。

血常規

  血常規檢查一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。在經過血液細胞分析儀器,電腦報告結果,此項目已成為檢查病人的一個慣例,所以稱之為血常規。

臨床意義

  血常規檢查在全身體檢中是基本的體檢項目,它的意義在於可以發現許多全身性疾病的早期跡象,診斷是否貧血,是否有血液系統疾病反應骨髓造血功能等。   例如:通常感染性疾病會使白細胞的數值和分類發生變化;貧血時血紅蛋白或紅細胞的檢驗值會降低;而血小板的減少會導致容易出血或出血后不容易止住,而血小板增多會增多血栓發生的可能;另外,有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規檢查部分數值的變化。

檢查作用

  1、判斷是否有其他細菌感染。如果乙肝患者外周血白細胞總數及中性粒細胞升高,應注意是否合併細菌感染。   2、判斷有無脾功能亢進。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進症,如果HBV感染者外周血白細胞總數和血小板明顯降低,應考慮存在脾功能亢進症,應注意檢查是否存在肝硬化。   3、判斷是否需要抗病毒治療。目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑製作用,其中干擾素對骨髓的抑製作用尤為明顯,因此在進行抗病毒治療前及抗病毒治療中,應定期檢查血常規。   一般來說,當外周血白細胞總數<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L時,不要選用或停用干擾素,可選用核苷(酸)類似物(如拉米夫定阿德福韋酯恩替卡韋替比夫定等)進行抗病毒藥物。我院目前是採用抗病毒免疫療法結合這些藥物綜合使用,從而達到更好的治療效果。   4、判斷是否存在再生障礙性貧血。乙肝病毒感染者如出現不明原因的全血象降低,應考慮是否存在再生障礙性貧血。

操作

  以前由於靠人工檢查分類,效率低,工作量大,又將血液常規的檢查分為甲規或乙規進行,但隨著檢驗現代化、自動化的發展,現在的檢驗基本是由機器檢測。將採取的抗凝全血注入5ml的真空采血管,搖勻後去掉密封上蓋,將樣本放到采血針下吸樣,儀器顯示結果后列印。

血常規的正常值

  血紅蛋白(Hb):男性 120~160 g/L 女性 110~150g/L 新生兒 170~200g/L   紅細胞(RBC):男性(4.0~5.5)×10*12/L 女性(3.5~5.0)×10*12/L   新生兒(6.0~7.0)×10*12/L   白細胞(WBC):成人 (4.0~10.0)×10*9/L 新生兒(15.0~20.0)×10*9/L   6個月至2歲 (11.0~12.0)×10*9/L   血小板:(100~300)×10*9/L 網織紅細胞計數: 0.5%-1.5%   白細胞分類計數   百分率

血常規化驗單

中性桿狀核粒細胞 0.01~0.05(1%~5%)   中性分葉核粒細胞 0.50~0.70(50%~70%)   嗜酸性粒細胞 0.005~0.05(0.5%~5%)   嗜鹼性粒細胞 0~0.001(0%~1%)   淋巴細胞 0.20~0.40(20%~40%)   單核細胞 0.03~0.08(3%~8%)

常規參數

  血常規檢驗報告單內包括有紅細胞(RBC),血紅蛋白(Hb),白細胞(WBC)及白細胞分類計數,紅細胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常參考值在化驗單的右側都有註明,查出來的結果,除有數字外,還有符號「↑」和「↓」表示比正常參考值高了或是降低。血常規報告內容較多,各項含義不同,看報告時可分為三大塊,即紅細胞系統,白細胞系統和血小板系統。   紅細胞系統:紅細胞在人體內主要功能是攜帶氧。如果紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比容都標有「↓」號,提示有貧血存在,組織可能有缺氧表現。如果「↑」顯示體內紅細胞增多,紅細胞增多也是不正常的。   白細胞系統:白細胞在血常規中顯示「↑」或「↓」都不正常。它的總數是局限在「正常範圍」內的,如剛出生正常新生兒的白細胞總數是(9~30)×109/L,平均是20×109/L。隨年齡增長,正常值會逐漸降低,如6月到6歲的幼兒為(6~15)×109/L,平均為10×109/L;7~12歲為(4.5~13.5)×109/L,平均為8×109/L。超過高值則疑有炎症存在,多為細菌感染,少於低值,可能是病毒感染,或藥物作用,以上是指白細胞總數而言,還應進一步了解白細胞是由五種白細胞組成的,各有自己的功能,其中占比例最多的是中性粒細胞(代表符號為N),約占50%~70%(年齡不同,百分比有變化),主要起吞噬殺滅細菌作用。   第二種是淋巴細胞(代表符號為L),約占20%~40%,產生細胞因子破壞細菌結構,使細菌不能生存。第三種細胞是單核細胞(代表符號為M),約占1%~8%,產生抗體。第四種細胞是嗜酸性粒細胞(符號E),約占0.5%~5%,機體過敏寄生蟲感染時可增加比例數。末位是嗜鹼性粒細胞(符號B),約占0~0.75%,各種比例如不協調,預示可能有某種病。   血小板系統:血小板(PL)約為(100~300)×109/L,主要功能是防止出血,如低於正常值可能有出血傾向

紅細胞(RBC)

  正常情況:男性:(4-5) *10&sup1;&sup2;/L;   增高真性紅細胞增多症,嚴重脫水肺源性心臟病先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷休克等。   降低:貧血,出血

血紅蛋白(Hb)

  正常情況:男性:(120-150) g/L;   增高:真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺源性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等。   降低:貧血,出血

白細胞(WBC)

  正常情況:(4-10)*10的9次方/L   升高:各種細菌感染,炎症,嚴重燒傷。明顯升高時應除外白血病。   降低:白細胞減少症,脾功能亢進,造血功能障礙,放XX線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制瘧疾傷寒,病毒感染,副傷寒

中性粒細胞

  正常情況:(50-70)%   增高:細菌感染,炎症;   降低:病毒性感染

嗜酸性粒細胞

  正常情況:(0-00。75)%   增高:慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血

淋巴細胞

  正常情況:(20-30)%   增高:百日咳傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病;   降低:免疫缺陷

單核細胞

  正常情況:(3-8)%   增高:結核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病。

血小板(PLT)

  正常情況:(100-300)%   升高:原發性血小板增多症,真性紅細胞增多症,慢性白血病骨髓纖維化癥狀性血小板增多症,感染,炎症,惡性腫瘤缺鐵性貧血外傷手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后。   降低:原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡藥物過敏血小板減少症瀰漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。

血沉

  正常情況:男性:(0-15) mm/h;   增快:急性炎症結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病。   減慢:紅細胞增多症,脫水。

網織紅細胞計數

  正常情況:(00。5-1。5)%   增高:溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時。   降低:骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。

注意事項

  將準備采血的部分清洗乾淨,這些部位通常上耳垂、中指或無名指的指尖,等到采血的部位乾燥后再進行采血。在寒冷的日子里,可將局部搓熱后再采血。   血常規檢查前應空腹,但空腹並非不吃早餐這麼簡單。檢查前一天晚上,就應該避免吃油膩的食物,8點之後更是應該禁食,假如12點還在吃夜宵,到抽血時,就不能保證空腹。體檢當天早上,除了白開水,包括果汁牛奶在內的飲料一律不能喝。如果想要使檢查結果更理想,最好從檢查前三天開始就基本吃素。   體檢當天,最好穿袖子寬鬆的衣服,方便靜脈抽血時捋袖子,衣服要乾淨,以防針孔感染。   采血后應伸直前臂,用另一隻手按緊止血棉球至少5分鐘。不要屈肘止血,也不要捻動棉球以免皮下淤血。如果針眼周圍青紫,24小時后可做熱敷。為避免感染,24小時內不要讓針孔沾水。

血常規報告單

  血常規報告單里的秘密,其實是因人而異,如果准媽媽想自己血常規報告,只需要好好學學怎樣看血常規報告單,就可以了。後邊還有最關鍵的一點就是遇到不正常。准媽媽該怎麼辦呢?   血常規報告單怎麼看?   在孕期血常規檢查中出現的經常是一些數據,准媽媽要仔細觀察,我們可以從這些數據中知曉准媽媽的健康狀況,下邊是孕期血常規檢查中的一些正常的參考數據。

情況有異常時的表現

  在血常規檢查中,白細胞、紅細胞以及血小板的數據是最關鍵的,也是准媽媽必須認真觀察的。   血紅蛋白及紅細胞:血紅蛋白的主要功能就是攜帶氧分子,血紅蛋白的正常濃度範圍在110~150g/L,如果准媽媽的血紅蛋白的濃度大於150g/L時,准媽媽有可能出現血液中的含氧量不足或脫水的情況。當血紅蛋白和血紅細胞同時減少時,准媽媽有可能出現貧血的現象,如果是輕度貧血,那對準媽媽及分娩的影響不大,重度貧血則會有引起早產低體重兒等不良後果的可能。

溫馨提示

  主要是判斷准媽媽是否貧血,其判斷標準在國內和國外是有區別的。在國內血紅蛋白的正常值是100g/L,低於100g/L為輕度貧血,低於80g/L為中度貧血,低於60g/L為重度貧血。而在國外血色素正常值為110g/L,低於110g/L為輕度貧血。低於90g/L為中度貧血,低於70g/L為重度貧血。   白細胞:白細胞在機體內起著消滅病原體,保衛健康的作用,它的正常值是(4~10]×109/L。如果增多准媽媽可能就會表現為炎性感染、出血、中毒等,但在孕期是不同的,孕期是可以有一定的上升空間的。白細胞的減少,常表現為流感麻疹等病毒性傳染病及藥物或放XX線所致及某些血液病等。

白細胞分類

  1中性白細胞,正常為0.5~0.7,增高或減少的原因與白細胞計數相同;   2淋巴細胞,正常為0.2~0.4,增多時著表明准媽媽可能出現中性白細胞減少、結核、百日咳等,但減少也不是好兆頭,表明中性白細胞增多;   3嗜酸性粒細胞,正常為0.005~0.05,這種細胞增多意味著准媽媽可能患寄生蟲病過敏性疾病及某些皮膚病;   4嗜鹼性粒細胞,正常為0~0.0075,這一數據對準媽媽的影響不大;   5單核細胞,正常為0.01-0.08,增多時見於急性傳染病恢復期。   白細胞偏高的定義,應該聯繫中性粒細胞來一起觀察。單純的白細胞偏離沒有一個絕對值。如中性粒細胞正常,且沒有身體感染炎症的表現,僅白細總數升高有時甚至達20×109/L一般也不能說明有什/厶問題。   血小板:血小板正常值的範圍為PLT(100~300)×109/L,如果血小板低於100×109/L,會影響准媽媽的凝血功能。   准媽媽的正常值範圍與正常人正常值相比,並沒有太大的變化,占正常血液的0.3%左右,只要檢查達到正常值的範圍即為屬於正常。