淋巴管阻塞

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病因病理

  淋巴管阻塞的原因很多,可分為原發性(原因不明)和繼發性。繼發性包括有炎症腫瘤損傷后和放XX治療后等。

臨床表現

  四肢淋巴管阻塞通常表現為淋巴水腫軀幹淋巴道阻塞尚可導致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床徵象。

影像學表現

  淋巴造影可用來判斷有無淋巴管阻塞以及明確梗阻部位,對臨床診斷和治療有很大幫助。分析淋巴管造影的結果時,必須注意淋巴管的數量、行徑、輪廓、管徑和瓣膜情況。現把淋巴管阻塞時常見的X線徵象綜合為以下幾種。

淋巴管擴大:

  顯示淋巴管徑增寬伴扭曲。

淋巴壅滯:

  注XX后24小時或更長時間內,淋巴管仍有碘油存留。

淋巴管外滲:

  由於淋巴管內壓力增高,淋巴管XX。淋巴XX組織間隙,造影時可見造影劑外滲,淋巴液外滲于血管神經周圍鞘,造影劑可把血管的輪廓刻畫出來;淋巴液破入腹腔、腸管、尿路、胸腔,可分別顯示造影劑XX腹腔、腸管、尿路、胸腔之跡象。

淋巴管數量的減少或消失:

  常見於肢體淋巴水腫,表現為淋巴管數量減少外,常同時伴有淋巴管的擴大、扭曲和外滲。

淋巴管逆流:

  表現為淋巴管逆向充盈。如發現盆腔臟器周圍淋巴管逆向充盈,則表示該側骼總淋巴結或腰淋巴干有阻塞。

淋巴管側支通路:

  淋巴管側支通路的出現是淋巴管阻塞最常見的徵象之一,也是機體用來克服阻塞的主要途徑。淋巴管的側交通路有二種基本形式。   ①淋巴、靜脈吻合:在淋巴管梗阻區域,靜脈內見到造影劑。即證明有淋巴靜脈吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。   ②淋巴、淋巴吻合:是最常見的側支通路,類似於血管阻塞后產生的側支循環。如當腰淋巴于完全阻塞時,造影劑通過主動脈分叉處交通淋巴管分流到對側,顯示對側腰淋巴干。又如阻塞位於腹股溝或髂下區,則在大腿XX部、外XX器和前腹壁可顯示廣泛的皮下側支淋巴通路。

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