坐骨直腸窩

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基本概述

  1.位置與組成坐骨直腸窩位於肛管兩側,略似尖朝上方,底向下的錐形腔隙。其內側壁的下部為肛門外括約肌,上部為肛提肌尾骨肌及覆蓋它們的盆隔下筋膜;外側壁的下部為坐骨結節內側面,上部為閉孔內肌、團孔筋膜及深XX 筋膜;前壁為XX淺橫肌及尿XX隔;後壁為臀大肌下緣及其筋膜和深部的骶結節韌帶。窩尖由盆隔下筋膜與閉孔筋膜匯合而成,窩底為肛門兩側的淺筋膜皮膚坐骨直腸窩向 前延伸至肛提肌與尿XX膈之間,形成前隱窩;向後延伸至臀大肌、骶結節韌帶與尾骨肌之間,形成后隱窩。坐骨直腸窩內除血管淋巴管、淋巴結神經外,尚有大量的脂肪組織, 稱坐骨直腸窩脂作。排便時利於肛管擴張,並具有彈性墊的作用。窩內脂肪的血供欠佳,又鄰直腸和肛管,是污染較多的部位,感染時容易形成膿腫瘺管

病理

  2.血管、淋巴及神經XX內動脈常與臀下動脈共干,起自骼內動脈前干,經梨狀肌下孔出盆后,繞過坐骨棘後面,穿坐骨小孔至坐骨直腸窩。主幹沿此窩的外側壁前行,XX XX管。XX內動脈在管內分出2~3支肛動脈,穿筋膜向內橫過坐骨直腸窩脂體,分佈于肛門周圍諸肌和皮膚。XX內動脈行至XX管前端時,即分為全陰動脈和XX動脈 兩支XX尿XX區。XX動脈分佈于XX肌及XX或大XX;XX(蒂)動脈分支分佈于XX、XX球、XX球腺或前庭球前庭大腺,其終末支為XX(蒂)背動脈和XX(蒂) 深動脈,分佈于XX或XX。XX內靜脈及其屬支均與同名動脈伴行,肛靜脈與直腸上、下靜脈之間有廣泛吻合,XX內靜脈匯入髂內靜脈。坐骨直腸窩的淋巴結收納齒狀線以上的部分淋巴,其輸出管隨肛動、靜脈注入髂內淋 巴結;部分淋巴管經XX注入腹股為淺淋巴結。XX神經由骶叢發出,與XX內血管伴行,共同繞過坐骨棘經坐骨小孔至坐骨直腸窩,向前XXXX管。在管內發出肛神經,分佈于肛提肌、肛門外括約肌、肛管下部及肛周 皮膚等。主幹行至XX管前端時,即分為XX神經及XX背神經,向前XX尿XX區,其分支、分佈與動脈相同

治療

  由於XX神經在行程中繞坐骨棘,故XX手術 時,常將麻藥由坐骨結節與肛門連線的中點經皮刺向坐骨棘下方,以進行XX神經阻滯

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