乙肝攜帶者

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乙肝病毒攜帶者(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),沒有肝炎癥狀體征,肝功能等各項檢查正常,1 年內連續隨訪3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常的群體。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者,多數無癥狀,其中1/3出現肝損害臨床表現,臨床中常採用超氧細胞療法。2012年5月,衛生部發布《托兒所幼兒園衛生保健工作規範》修訂說明,新《規範》准許乙肝攜帶者從事幼托工作,但禁留指甲

基本定義

  乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg陽性持續6個月以上,很少有肝病相關癥狀與體征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。

乙肝病毒結構圖

  據統計中國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人。(衛生部2008年4月21日上午公布2006年全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查結果。調查顯示,中國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%,比1992年下降了26.36%。據此推算,中國仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬人。)   新生兒乙肝病毒攜帶者的發生與母嬰垂直傳播有關,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親圍產期傳播率很高,尤其是HBsAg與e抗原(HBeAg)同時陽性的孕婦所生的新生兒90%以上HBsAg陽性,這是因為母體血液中的HBeAg可通過胎盤XX胎兒體內抑制細胞毒性T細胞(Tc細胞)對感染肝細胞免疫反應,使胎兒處於免疫耐受狀態。HBeAg陽性母親攜帶的病毒量愈大,侵入新生兒的病毒量就愈多,導致新生兒HBV感染,其中80%將發展為乙肝病毒攜帶者。母嬰傳播中男女機會相近,但嬰兒感染后成為乙肝病毒攜帶者以男性為多。HBsAg攜帶與遺傳關係的調查表明乙肝病毒攜帶者遺傳率達60%以上,推測其遺傳方式為多基因遺傳。   嬰幼兒乙肝病毒攜帶者感染主要是水平感染所致,可因輸血、預防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟,易於造成乙肝病毒持續攜帶。   所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者,就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性,但無肝炎症狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。   乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。

分類介紹

  中國《慢性乙型肝炎防治指南》中,將乙肝病毒攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者。   慢性乙肝病毒攜帶者是指血清HBsAg陽性,1年連續隨訪3次以上,血清谷丙轉氨酶ALT均在正常範圍,e抗原HBeAg陽性或陰性,HBV DNA陽性。一部分人病情並不穩定,甚至發展為肝硬化。因此,對於這部分乙肝病毒攜帶者,應積極動員其做肝組織學檢查。如肝組織學檢查顯示,Knodell肝炎活動指數≥4,就需要進行抗乙肝病毒治療。   非活動性HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性,HBeAg陰性,e抗體陽性,HBV DNA陰性或低於檢測低限,一年連續隨訪3次以上血清谷丙轉氨酶ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示,Knodell肝炎活動指數<4,這部分乙肝病毒攜帶者一般不需要進行特別治療。   轉氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽性以及單純HBsAg陽性者的肝癌發生率,每年每十萬人中分別為1169人年和324人,而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發生率每年每十萬人中僅為39人。可見,「攜帶者」發生肝硬化和肝癌的危險性略高於非攜帶者。   了解了「乙肝病毒攜帶者」的狀態和未來的轉歸,我們可以這麼說:乙肝病毒感染后很難徹底清除,需要長期進行動態觀察,需要長期抑制病毒的複製。   那麼是否有藥物能幫助清除病毒呢?遺憾的是,目前還沒有有效的藥物能夠清除「攜帶者」體內的病毒。因為攜帶狀態是病毒與機體免疫功能平衡的結果,而抗病毒治療的這個外因需要依賴於機體的內因起作用。只有當感染者出現轉氨酶升高時,表明機體自身已經對感染病毒的肝細胞進行攻擊,而這個時候應用抗病毒藥物往往具有一定的效果。   鑒於「攜帶者」又有可能發生炎症活動,有肝硬化和肝癌的危險性,因此,非活動HBsAg攜帶狀態應該每6~12個月檢查1次轉氨酶,HBsAg陽性且HBV DNA陽性者應該每3~6個月檢查1次轉氨酶,這樣能夠及時發現病情的活動,以便及時治療。

群體鑒別

什麼是無癥狀乙肝病毒攜帶者

  無癥狀乙肝病毒攜帶者就是指沒有肝炎的癥狀和體征,乙肝表面抗原(HBsAg)陽性持續半年以上,肝功能指標正常的乙肝病毒感染者。無癥狀乙肝病毒攜帶者檢查肝功能正常,但是患者的肝組織會有不同程度的病變,如果不及時複查的話,無癥狀乙肝病毒攜帶者也會成為有癥狀的患者。據統計,中國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。

乙肝病毒攜帶者與乙肝患者的區別

  感染乙肝病毒並非都需要治療根據疾病發展分為三個階段,其中免疫清除期是抗病毒治療最關鍵時期。   慢性乙肝病毒攜帶者:又稱為免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持續存在6個月以上,無肝病相關癥狀和體征,轉氨酶基本正常。這一人群肝功能正常,乙肝病毒載量很高,HBeAg陽性。此階段不是抗病毒治療的時機,但具有傳染性,因此,有一些工種,如幼職、軍人、餐飲業、野外作業,為限制性工種。但可以正常工作、生活,包括結婚生育等。免疫耐受期患者應每年隨訪1-2次。   慢性乙型肝炎患者:又稱為免疫清除期。處於這個時期的患者肝功能異常,ALT高於正常值的2倍,乙肝病毒載量很高,大於105拷貝/ml,這是抗病毒治療的關鍵時期。經過正規有效的抗病毒治療,相當多的患者病情得到控制,乙肝病毒載量明顯下降,甚至達到檢測不到的水平,實現了e抗原血清轉換(e抗原轉陰或產生了e抗體),ALT恢復正常。   非活動性HBsAg攜帶者:又稱表面抗原攜帶期。這類人群肝功能和乙肝病毒載量正常,HBsAg陽性,HBeAg陰性或者e抗體(HBeAb)陽性。處於此期的患者基本沒有傳染性,但還存在病情反覆的可能,故應該定期隨訪。

乙肝病毒攜帶者傳染

  乙肝病毒攜帶者傳染,也就是我們所說的乙肝病毒攜帶者的傳染性。   乙肝病毒攜帶者傳染方式與乙肝傳播方式相同,主要都是通過血液傳染、母嬰傳染、父嬰傳染、醫療器械傳染、性接觸等途徑傳染,日常工作生活中乙肝病毒攜帶者傳染幾率非常小,基本等同於健康人,所以只要平時注意個人衛生,一般是不會被乙肝病毒攜帶者傳染的。

主要來源

  主要來源有母嬰傳播、嬰兒期感染、抵抗力較弱的被感染者、慢性乙肝轉化而成。

母嬰傳播

  母親對子女的垂直傳播是出生后攜帶者最主要的感染來源。在沒有預防措施的情況下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性的母親,引起母嬰乙肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈現「免疫耐受狀態」。入侵乙肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合,利用嬰兒肝細胞複製繁殖,並逃避機體免疫系統的攻擊,從而表現為長期乙肝病毒攜帶狀態而並不出現癥狀。

嬰兒期感染

  幼嬰如長期與乙肝表面抗原、乙肝e抗原陽性母親、保姆、親屬密切生活接觸,如哺乳、餵食、親吻等可導致感染;也可通過預防接種和注XX途徑感染。嬰幼兒期在易感的環境中比成人的感染並攜帶的機率約高8倍。

抵抗力較弱的被感染者

  免疫功能低下或不全的青少年、成人接觸乙型肝炎病毒后,可表現為不發病,但又不能清除病毒,使病毒與機體處於共存狀態,成為乙肝病毒攜帶者。

慢性乙肝轉化而成

  慢性乙肝經過治療轉歸成為乙肝病毒攜帶者。

傳播問題

傳染性

  乙肝病毒攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者兩種情況,代表兩個分期,各期乙肝病毒攜帶者傳染性強弱不同。   1.慢性乙肝病毒攜帶者傳染性較強,代表免疫清除期之前的乙肝病毒攜帶者,這類人群的免疫系統無法清除病毒,造成與病毒和平共處的情況,如果肝臟細胞的傷害比較輕微,肝功能沒有出現異常,肝臟穿刺作組織學檢查也沒有明顯的改變。但是這類人群體內乙肝病毒複製比較活躍,具有很強的傳染性。隨著病歷的進展,當肝髒的損害達到一定程度,即使肝功能正常也可以診斷為慢性乙肝患者。所以這類慢性乙肝病毒攜帶者應嚴密的注意自己的身體狀況,一旦XX免疫清除期就要把握時機積極治療。   2.非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者傳染性弱,代表免疫清除期之後的乙肝病毒攜帶者,此類乙肝病毒攜帶者機體已經通過免疫清除作用(包括藥物的治療作用),清除掉了血液中的病毒,肝髒的炎症病變已恢復,肝功能沒有出現異常,而且沒有明顯的肝臟纖維化改變。此時乙肝病毒表面抗原轉陰或e抗體轉為陽性,乙肝病毒DNA為陰性,因此此類乙肝病毒攜帶者傳染性小或無傳染性。但是患者肝細胞核中仍可以有乙肝病毒存在,只是停止複製,不再向血液中釋放病毒,也就是病毒和病變都不活動而已。此類非活動性乙肝病毒攜帶者,病情較為穩定,注意生活細節,可以不予治療,平時的生活要有規律,多吃有營養食品,多吃青菜,少吃過油膩的食品,一定要禁酒。   乙肝病毒的傳染性   乙肝病毒攜帶是指健康的人被遺傳或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上,導致被感染者血液、汗液唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中國有1.3億的乙肝病毒攜帶者,而且每年乙肝病毒攜帶者的數量還在上升。當然有許多人並不知道乙肝病毒攜帶者的具體危害, 就會有這樣的疑問:乙肝病毒攜帶者會傳染嗎?乙肝病毒攜帶者的傳染性大嗎?乙肝病毒存在於乙肝攜帶者的各個部位,乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。而預防乙肝病毒的傳播最有效的途徑就是通過接種乙肝疫苗。   乙肝病毒的高危群體   乙肝病毒的傳染性的強弱,隨著每個患者的病情不同而不同。中國是乙肝高發區,預防乙肝病毒的感染,疫苗接種是最首選最有效的措施,建議凡是乙肝表面陰性的人群, 如果沒有乙肝疫苗接種的禁忌症,均應接種乙肝疫苗。那麼,哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢?哪些人更需要注XX乙肝疫苗呢?   專家介紹,乙肝病毒的感染高危人群比如那些經常跟乙肝病毒攜帶者生活在一起的,雖然說傳染的幾率不高,但是最好還是注XX乙肝疫苗比較保險。以及醫務人員醫生,尤其是外科骨科婦產科等科的醫生。護士以及醫院工作的保潔員,護工。或者是長期進行血液透析的患者。這些人經常跟乙肝病毒攜帶者接觸,所以都是乙肝病毒感染的高危人群,應該注XX乙肝疫苗。   而且除了以上經常跟乙肝病毒攜帶者接觸的高危人群以外,那些因其他疾病,經常輸入血液及血製品者,或者是經常在外就餐者,新出生嬰兒等也應該注XX乙肝疫苗。曾經接種乙肝疫苗,產生表面抗體,抗體消失,轉為陰性,要進行加強注XX。雖然注XX乙肝疫苗都是自願的,但是為了更有效地預防乙肝病毒的感染,還是注XX的比較好。

傳播途徑

  1.血液傳播。為乙肝病毒最主要的傳染方式,如輸入含有乙肝病毒的全血血漿、血清或其它血製品,均可造成乙肝病毒感染。   2.醫源XX。如醫療器械被乙肝病毒污染消毒不徹底或處理不當,均可引起乙肝病毒傳播。   3.母嬰傳播。乙肝病毒攜帶者中85%是通過母嬰傳播。乙肝病毒攜帶者生育有可能會傳染給孩子。   4.性接觸傳播。性接觸傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑之一。在和乙肝病毒攜帶者進行XX時,如果不採取防禦措施,也會造成乙肝病毒感染。   5.生活密切接觸傳播。與乙肝病人長期密切接觸,唾液、尿液、血液、膽汁乳汁,均可污染XX、物品,經破損皮膚粘膜而傳播乙肝。

遺傳問題

  乙肝病毒攜帶者遺傳嗎   乙肝不是遺傳病而是傳染病,不會遺傳給後代,但可以傳染給後代。父母是乙肝病毒攜帶者,都有可能傳染給孩子。    乙肝母嬰傳播是指有乙肝的母親通過四種傳播途徑把乙肝傳染給孩子:   1.妊娠期:乙肝病毒通過胎盤,使胎兒受到宮內感染。   2.分娩期:胎兒在分娩的過程中,因為接觸到母親的血液、羊水和分泌物而被感染。   3.產褥期:嬰兒在餵養的過程中被感染。   4.日常生活中:因為與母親接觸頻繁,受到母親的唾液、血液以及其他體液的感染。母親為乙肝病毒攜帶者,如果不做好阻斷措施,孩子感染乙肝的幾率很高。    乙肝父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同,有研究表明乙肝病毒感染的父親其XX已攜帶有乙肝病毒DNA片段,這種DNA片段可存在於XX頭部的細胞漿中,通過XX,就可以在子代細胞中繼續複製,發生子代細胞感染,引起乙肝的父嬰傳播。

中國狀況(流行病學)

  目前,中國有1.2億乙肝病毒攜帶者(注:根據衛生部最新統計結果,目前這個數字已下降至9300萬),是由於,90年代以前,沒有使用一次性注XX器、獻血等環節不嚴格導致血液傳播,第二是,以前沒有母嬰阻斷技術,導致母嬰傳播。隨著乙肝疫苗的普及和血液傳播、母嬰傳播逐步被阻斷,今後乙肝傳播會逐步減少,因此,雖然這麼多年沒有對乙肝病毒攜帶者採取隔離措施,中國的乙肝病毒攜帶者一直在1.2億左右,沒有大流行。衛生部的目標是到2050年中國乙肝病毒攜帶率降到1%以下。   乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由於乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作、學習、生活和社交的義務與權利。   (1)乙肝病毒攜帶者中有8/9的人終身不發病,只有1/9的人會因生活習

乙肝病毒攜帶者求職漫畫

慣不好、免疫力差等原因成為乙肝患者。   (2)目前,公務員隊伍中也有1/10是乙肝病毒攜帶者,但每年公務員發生肝硬化,肝癌的確是極少數,也沒有引起公務員內部乙肝流行,而且工作的還很不錯。

孕育問題

父母問題

  孩子是父母愛的結晶,也是維繫一個家庭的紐帶,一個再平凡的家庭,如果有了孩子,就會充滿生機、充滿愛意。對於乙肝病毒攜帶者來說,他們也渴望擁有健康可愛的孩子。對於大家都十分關注的乙肝病毒攜帶者孕育問題,我們看看權威肝病專家為乙肝病毒攜帶者釋疑。   關於母親為乙肝病毒攜帶者的問題   1、乙肝大三陽、乙肝小三陽能不能懷孕   目前的看法是只要在肝功正常時乙肝大三陽、乙肝小三陽患者都可懷孕,但要注意阻斷。   2、懷孕期打乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝病毒有幫助嗎?   這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統一結果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業機構是不支持注XX的,支持注XX的多是地方醫院,也許是利潤所致。中國肝炎防治基金會反對孕婦注XX乙肝免疫球蛋白。   3、阻斷母嬰傳播的關鍵在哪?   阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注XX乙肝免疫球蛋白,寶寶出生后強烈建議在2小時內注XX完第一針乙肝免疫球蛋白;乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內注XX第二針球蛋白,乙肝小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不注XX第二針。乙肝疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內打第一針,然後是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注XX后15天或30天注XX,第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲,如第一針疫苗在15天注XX,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。   4、母嬰垂直傳播阻斷成功率是多少?   總計平均是95-97%左右的阻斷率,這是國家公認的機率。   5、乙肝病毒攜帶者能母乳嗎?   乙肝大三陽,在進行了阻斷後(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,可以母乳。乙肝小三陽DNA陰者更是放心,但注意XX有損時要避免。如果乙肝大三陽確實覺得不放心,可以人工進行,一樣是聰明可愛的寶寶。   6、順產和剖產哪個利於阻斷母嬰傳播?   都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產方式的因素,應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。   7、出生後母嬰間要如何接觸?   血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極低的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。   8、乙肝免疫球蛋白安全嗎?有副作用嗎?   只要是正規廠家生產的都是安全的。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗,引起母腎的功能負擔,血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上,我覺得除了引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗外,其他都沒發生過。   9、先兆流產會增加宮內感染嗎?   這是引起母嬰宮內感染的原因之一,但是要分清先兆流產的位置,若不是胎盤引起的就不用擔心。很多乙肝病毒攜帶者都在懷孕期有此經歷,但孩子都很健康。   10、懷孕后發現肝功異常怎麼辦?   因為早孕反應和胎兒對肝髒的負擔,就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮定放鬆心情,肝功能不上200一般不用治療,兩個星期后複查情況,當然還要咨詢責任醫生。就算要住院治療也不是什麼很危險的事,藥物是安全的。肝功能與心情有一定的聯繫,好的心情往往勝過一切藥物!   11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?   是的,懷孕后胎兒會加重肝髒的負擔,所以擔心肝功的大幅度上升而不利於母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進一步上升,更不利於孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時期,但肝功能一直稍微異常,這時又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加註意肝功能的情況,及早發現及早降酶保胎。   12、服用拉米夫定干擾素時能不能懷孕?   目前國內國外的資料和臨床研究顯示,沒有證據證明拉米會致畸,也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用於生育的臨床研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數醫生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫生的態度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。(注:動物實驗中用的超大劑量,而人體當然用的普通藥量。)   13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什麼檢查?   懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。   14、服用了降酶葯或保肝葯時能不能懷孕?   世面上有太多的降酶葯,有些更是假冒偽劣的,所以要看藥物的成份和藥物說明。公認的正規降酶葯一般是安全的,但一定要咨詢婦科醫生。   15、懷孕應該注意哪些事項   孕前檢查及擇孕時機的選擇對順利妊娠都是個有利的保障,乙肝病毒攜帶者懷孕前要注意需要做全面體檢;懷孕期間要注意:定期檢測以隨時觀測病情變化及身體狀況,以及早發現異常並及時處理對孕期安全及妊娠是很有幫助的。飲食上注意:合理膳食、均衡營養,多吃新鮮的瓜果蔬菜;生育時要注意:在新生兒出生后12h內及早行乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗的聯合免疫,,可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播的幾率,保障寶寶的健康。   關於父親為乙肝病毒攜帶者的問題   1、父嬰感染率是多少?   父嬰感染概念指胎兒時期就感染了病毒,而不是出后的後天感染。父嬰感染的研究很少,只能說這機率是很小。只要出生后孩子注XX了國家規定的三針乙肝疫苗,是可以放心的,注意出后的接觸感染就行了。   2、男方是乙肝病毒攜帶者,女方懷孕期要不要打乙肝免疫球蛋白?   不用。因為父嬰不存在阻斷。   3、男方是乙肝病毒攜帶者,所生下寶寶出生后要不要打乙肝免疫球蛋白?   一般不用,原因如上。   4、出生后父嬰間要如何接觸?   血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等,不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,感染的機率也極低的。   5、肝功異常時能要孩子嗎?   肝功能異常是不影響XX的,但如果服用了藥物就要視乎藥物情況而定了,一般都是可以要孩子的,但最好是在肝功能正常並且身體狀態比較好的時候考慮要孩子,主要為優生優育。   關於夫妻雙方都是乙肝病毒攜帶者的問題   1、雙方都是乙肝病毒攜帶者對於胎兒的傳染率有無增加?   既然父方對於胎兒的宮內感染率幾乎視為0,那麼感染率仍是決定於母方。   2、雙方都是乙肝病毒攜帶者會互相把病情加重嗎?   不會的,為什麼有些人乙肝大三陽,有些人乙肝小三陽呢,其實簡單說來就是乙肝病毒面對人體內不同免疫狀態的反應,比如你免疫力底些,那病毒複製就厲害以至於造成乙肝大三陽,相反則為乙肝小三陽DNA陰。不過有一種情況,就是不同亞型的病毒可互相傳染,但這要做病毒類型化驗分析才可得知,沒有必要。其實無論是何種病毒都不重要,主要是看肝內的炎症程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝內炎症輕微的話,得了何種病毒也一樣。

寶寶問題

  1、臍血有各種陽性就感染了嗎?   臍血受母血的影響較大,不可信,不必檢查,該怎麼阻斷就怎麼阻斷。   2、乙肝免疫球蛋白什麼時候打?疫苗呢?   出生后儘快,最好能在2小時注XX完乙肝免疫球蛋白。然後在24小時注XX完乙肝疫苗。如果是乙肝大三陽媽媽生下的寶寶,可考慮在15天至1月時再注XX一支乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗一般是按0、1、6進行。或者如上面所說的做法。   3、乙肝免疫球蛋白打多少量?乙肝疫苗呢?   乙肝免疫球蛋白一般打100單位,200也可。對於乙肝大三陽母親的寶寶,乙肝疫苗在第一針或者第二針時可以要求加倍打,不加倍也行,不要計較得太多,因為都差不多。   4、不想給寶寶檢查,因為怕面對失敗,怎麼辦?   這想法是錯誤的,遲早要對面的事逃也逃不掉。更重要的是,假設孩子沒傳染上,但由於你的拖拉不檢驗就不知道抗體產生的情況,以至於無法決定如何進行抗體的產生或加強,留下日後可能感染的隱患,功虧一簣很可惜,孩子沒有產生抗體的情況是很常見的,不可大意!   5、什麼時候進行體檢?   建議注XX完三針乙肝疫苗后一個月,即7個月大時。這時期的抗體值最高,結果也穩定下來了。   6、嬰兒在哪抽血?   一般是頸血管,有些是頭上或大腿內側或腳后根。建議到兒童醫院進行,護士有經驗。   7、沒有抗體怎麼辦?   1.可加註1~2針,或者重新接種乙肝疫苗,並且適當增加劑量。   2.可採用0、1、2、12個月的免疫程序。   3.在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。   4.卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。   8、什麼時候加強乙肝疫苗?   當化驗結果出來后抗體是陰或弱陽時應該立即加強,另外我建議3歲和6歲也各加強一針。即入幼兒園時和入小學時。   注:這是指父母有乙肝的孩子來說的,如果父母是正常的話,一般在10幾歲時(升初中時)加打一針就可以了。   9、急於檢查有好什麼辦法?   一般是建議在7個月后檢查的,怕結果不太穩定。一定要早檢查的,可用手指血來看看HBsAg的陰陽性,一般來說也是準確的。   10、化驗結果是2、5陽或2、4、5陽性什麼意思?   是個健康的結果,若是6個月后的結果那就更好。母親是乙肝病毒攜帶者生下的寶寶沒幾個不是這情況的。一般來說,乙肝大三媽媽生下的寶寶產生抗體后是2、5陽性,乙肝小三母親的寶寶是2、4、5陽性。這些是胎兒期經臍血XX體內的病毒不完整顆粒,有些醫生把這種情況算在感染之列是不科學的。5或4、5可能在長時間后自然消失,也可以重打0、1、6疫苗來促成消失,總之,是完全健康的。

幼兒治療

  兒童慢性乙型肝炎多數沒有典型臨床癥狀與體征,即使谷丙轉氨酶(ALT)正常的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者中,經肝穿刺證實有炎症活動的慢性乙型肝炎占89.4%,說明兒童慢性乙肝包括ALT升高和正常的兩種類型,單純乙肝病毒攜帶者較少見,兒童乙肝病毒攜帶者的治療分以下情況:   一、ALT正常可按乙肝病毒攜帶者要求6個月複查,如出現ALT升高(>檢測值)超過6個月建議考慮是否抗病毒治療。不一定待ALT升高>正常值兩倍以上,而持續升高6個月以上再抗病毒治療。   二、在複查過程中ALT正常,患兒出現飲食欠佳、易乏力、皮膚顏色較喑淡等,應做肝穿刺活組織檢查,明確肝臟損害情況,儘早確定是否需要抗病毒治療。目前沿用ALT作為評價有無肝臟活動XX變及是否需要抗病毒治療存在一定缺陷,因此ALT正常時不要輕易下不治療結論。   三、如沒有上述情況定期複查即可,不須用任何所謂保肝葯及保健品等。

哺乳問題

  乙肝病毒可以通過母嬰哺乳傳播,所以乙肝病毒攜帶者母親在考慮給孩子哺乳時需要注意以下一些事項:   一、如果母親是單純乙肝病毒攜帶者,新生兒出生後接種了乙肝疫苗,可選擇母乳餵養。   二、如果是乙肝小三陽孕婦,且病毒量很低或沒有病毒複製,新生兒出生后注XX乙肝疫苗,可選擇母乳餵養。   三、如果HBV-DNA陽性或乙肝大三陽的母親,提示病毒複製處於活動期,母乳的傳染性很強,可於妊娠第7、8、9個月分別注XX1支乙肝免疫球蛋白,以減少宮內垂直感染的機會;新生兒出生後分別于24小內、1個月時、6個月的時候再注XX乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯合免疫,可以母乳餵養。但應注意,乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親,不建議選擇母乳餵養。   乙肝病毒攜帶者餵奶前要洗凈雙手,用溫熱的乾淨毛巾輕輕擦拭XX后再給孩子餵奶,孩子和母親的用品應分開,擦洗用的毛巾、臉盆,喝水用的水杯都應該獨立使用,有條件的嬰兒應定期檢測乙肝抗原抗體。

妊娠生育

  乙肝病毒攜帶者婦女可以正常,考慮生育,此前應進行醫學咨詢,一方面對乙肝病毒攜帶者者的身體狀況進行評估,同時應了解其可能對新生兒帶來的影響。無論母親或父親攜帶HBsAg,其新生兒在出生24小時內,都必須及時注XX乙肝疫苗,並按0,1,6方案完成全程免疫。對於HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒,在出生后24小時 內最好加註乙肝高效價免疫球蛋白(由於HBIG目前已暫停生產,對這樣的新生兒注XX大劑量乙肝疫苗,即重組酵母乙肝疫苗每次10ug,或血源疫苗每次30ug)。

幼兒入托

  1991年以來,中國衛生部已把乙肝疫苗作為保護兒童免患乙型肝炎的計劃免疫措施。近十年來,國內外早就有HBsAg陽性兒童對注XX過乙肝疫苗兒童不再構成傳播危險的安全性研究報告。所以,只要在入托幼兒及幼托機構工作人員普種乙肝疫苗的基礎上,就不應拒絕HBsAg陽性的嬰幼兒入托。

注意事項

生活

  1.養成好的生活習慣,保證充足的睡眠,做到勞逸結合。   2.飲食要均衡,日常生活中飲食要以清淡為主,多吃些水果蔬菜。   3.切忌煙酒等傷肝行為。   4.保持好心情,肝病患者切忌惱怒、悲觀、焦慮。   5.切忌病急亂投醫,不要亂吃藥和補品。   6.乙肝病毒攜帶者定期複查,預防病情惡化。   7。避免吸入從油漆,油漆稀釋劑,膠水和家用清潔劑中釋放出來的氣體。因部份產品含有對肝臟有損害的成份,如酚(phenol)和苯(Benzene)。   8. 在配藥時咨詢你的大夫藥劑員,確認該葯對肝臟沒有損害。這些包括處方和非處方的藥物。有許多種通過肝臟代謝的藥物會損害肝臟。

結婚

  乙肝的傳播途徑,除血液、母嬰傳播外,還包括性接觸傳播,所以首先要雙方真誠相見,乙肝病毒攜帶者一方要及時把真實情況告訴對方,讓對方也作「兩對半」和肝功能檢查。如果對方「兩對半」中任何一項陽性,那就是對方也感染過乙肝病毒,只要避免病情加重就行了。如果對方上述五項指標均陰性,說明其未患過乙型肝炎,且有可能對乙肝病毒無抵抗力。這樣,就需要積極預防接種疫苗。   如果攜帶者為孕婦,請確保你的嬰兒在出生后馬上注XX乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。這樣可保護新生兒在分娩過程中感染乙肝病毒,其有效率達90%以上。   請與你的大夫討論是否應注XX甲型肝炎疫苗。在已經感染HBV 后,保護肝臟受其他肝炎病毒的感染是非常重要的。

檢查

  要了解這個問題,我們先要知道乙肝病毒攜帶者為什麼要進行檢查?   肝病專家提醒,據權威科研臨床調查發現,非常多肝硬化和肝重症晚期的患者都是乙肝病毒的攜帶者,因為前期無任何癥狀,能吃能動,不以為然,當感到不適時才到醫療機構醫治,卻察覺已有肝硬化,甚至到了肝重症晚期,令人惋惜,因此,乙肝病毒攜帶者做乙肝的檢查化驗是非常必要的,那麼乙肝病毒攜帶者應該檢查什麼呢?   對於乙肝病毒攜帶者而言,都需要做哪些檢查來保護自己的肝不進一步惡化呢?   如果做足了如下檢查,就可以保護自己的肝臟不進一步惡化:一般常規檢測;內科檢查醫師評估;肝功能及乙肝病毒標記物測定;血脂分析;血糖分析;腎功能;免疫功能;腫瘤標誌物檢查;HBV-DNA定量;肝、脾、膽B超。   乙肝病毒攜帶者檢查要注意什麼?乙肝病毒攜帶者檢查要注意的是,乙肝病毒感染者當中約有三分之一是在幼嬰時段免疫功能還沒有成熟的時候受感染的,鑒於乙肝病毒無法在短時間內被清除,機體對乙肝病毒形成了一種免疫耐受狀態,便是說免疫系統對乙肝病毒喪失了警惕性,任其存在而不加以清除,帶來病毒在身體內長時間存在。一般而言,感染時年齡愈小,帶病毒的時間愈長,陰轉也愈困難。   乙肝病毒攜帶者檢查要注意什麼?大部分乙肝病毒攜帶者不用治療,但這並不意味著放手不管,由於缺乏定期檢查,臨床上很多病人一旦出現癥狀已是肝硬化,甚至肝癌了。 乙肝病毒攜帶者定期複查的重要性   乙肝病毒攜帶者應3~6個月查一次肝功能、HBV DNA,了解谷丙轉氨ALT、穀草轉氨酶AST、總膽紅素是否在正常範圍,球蛋白是否升高,白蛋白是否降低,HBV複製情況,如果近期出現全身乏力、吃飯不香、不想吃油膩食品就需要隨時檢查肝功,同時複查HBV DNA水平。   乙肝病毒攜帶者要保存好已檢查過的B超結果,動態觀察肝臟有無逐漸縮小、有無佔位,脾臟有無逐漸增厚變大,門靜脈直徑有無變寬,膽囊是否伴隨炎症。   乙肝病毒攜帶者需每年查一次血常規凝血酶原時間、活動度及乙肝五項指標。40歲以上每3~6個月檢查肝癌標誌物,如甲胎蛋白AFP,AFP>200μg/L 常可以B超、CT、核磁共振還沒有發現肝臟腫塊之前就持續升高。異常時每月複查一次,以便早期發現肝癌。   乙肝病毒攜帶者定期檢查項目   乙肝病毒攜帶者定期檢查項目主要有以下幾方面:   1、乙肝兩對半2、肝功能3、HBV-DNA、肝膽脾彩超,4、乙肝病毒變異檢測,5、乙肝病毒分型檢測,6、乙肝病毒生物晶元檢測   乙肝檢查正常數據   
檢測項目參考範圍檢查意義
乙肝表面抗原(HbsAg)陰性體內是否存在乙肝病毒
乙肝表面抗體(HbsAb)陰性/陽性無保護性/有保護性
乙肝e抗原(HbeAg)陰性病毒是否複製及具有傳染性
乙肝e抗體(HbeAb)陰性病毒複製是否受到抑制
乙肝核心抗體(HbcAb)陰性是否感染過乙肝病毒

相關問題

健康證

  以前乙肝病毒攜帶者是辦不了健康證的,但是新出台的《食品安全法實施條例》明確規定不再禁止乙肝病毒攜帶者從事餐飲業,並宣布取消廚師、餐廳服務員等四類職業人員上崗前的乙肝項目檢測及門檻。2010年2月初,衛生部、人保部等部門聯合發出《通知》,要求各地須在30天內取消入學、就業體檢中的乙肝項目檢測,以保護乙肝病毒攜帶者正常的入學、就業權利。這些措施大大消除了對乙肝病毒攜帶者各方面的限制。   一般來說,健康證一般對於有乙肝的患者是不會給的,但是乙肝病毒攜帶者只要DNA正常,並且肝功正常,病毒不處於複製期,按有關法律條文是可以辦理健康證的。   其實,一紙健康證對乙肝病毒攜帶者來說,並非是一個可以立刻解決問題的靈丹妙藥,只有及時檢查治療才有可能解決根本問題。乙肝病毒攜帶者應三個月~半年做一次肝功和HBV-DNA檢驗,密切注視肝功變化和乙肝病毒在體內是否處於複製中,發現肝功異常,病毒複製,給予對症治療,不要錯過了最佳的治療時間。   目前乙肝病毒攜帶者現在可以領到健康證了,但是根據各地的情況不同,具體措施也不同。但是乙肝病毒攜帶者工作現在是受到法律保護的。

入伍參軍

  每個熱血青年的心中都有一個綠色軍營夢,可是乙肝病毒攜帶者卻往往被隔離在門檻之外,據統計,在每年的徵兵體檢中,約有30%-40%的人因為乙肝導致體檢不合格。那麼,國家關於乙肝的體檢規定是怎樣的呢?乙肝病毒攜帶者如何實現自己的夢想呢?   1. 國家在入伍體檢要求中規定   第十七條肝功能和乙型肝炎表面抗原檢查,具有下列情況之一者不合格。   (一)谷丙轉氨酶改良金氏法180單位以上或賴氏法40單位以上。   (二)谷丙轉氨酶改良金氏法130單位以上或賴氏法25單位以上,並伴有麝香草酚濁度試驗超過6單位或硫酸鋅濁度試驗超過12單位。   (三)乙型肝炎表面抗原反向被動血凝滴度大於1:16。   在體檢中,凡是乙肝五項檢查中第一項為陽性,就不可能過體檢關。而且一旦在入伍后的複查中查出,不但會被退回,而且輸送新兵的相關部門也會受到嚴懲。   乙肝病毒攜帶者如果是通過自身免疫性轉陰的,而且符合國家在入伍體檢要求中規定的是可以參軍的,但是這裡要非常注意乙肝病毒攜帶者有的時候雖然會通過自身免疫性的功能轉陰,有的時候也有可能轉陽的,因此是建議自身有乙肝病毒攜帶者把愛國之心放在心裡,在其他方面去建功立業。   2.為什麼乙肝病毒攜帶者不能參軍呢   肝病專家指出,乙肝五項中第一項乙肝表面抗原陽性表示具有或者潛在的具有某種程度上的傳染性,而部隊是集體生活,在訓練或演習中經常會有皮膚破損的情況發生,使得血液傳播的可能性加大,所以部隊是不允許有傳染病的。   從乙肝患者或乙肝病毒攜帶者自身角度看,也是不適合參軍的,因為乙肝病患者在日常生活中最需要注意的是均衡飲食及保證休息,平時的飲食起居需要膳食平衡,多吃有營養的食物,而且盡量不能有過多的劇烈運動,這在部隊中也是不能保證的。   這兩點因素決定了乙肝病毒攜帶者及患者是不能入伍當兵的。

就業問題

  目前,經衛生部核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業和可以開展相關檢測的行業有:   1.根據人力資源和社會保障部發布的《公務員體檢特殊標準(試行)》,「乙肝病原攜帶者,特警職位,不合格。」   2.根據《衛生部關於民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見的復函》要求,民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測,可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。   3.血站從事采血、血液成分製備、供血等業務工作的員工。根據《衛生部關於修訂〈血站質量管理規範〉「8·4」條的通知》(衛醫政發〔2010〕69號)要求,血站應「建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分製備、供血等業務工作的員工,應當每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者,徵求本人意見后,應當免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種。」(衛生部政務公開辦公室2011年2月17日發布)   4.衛生部22日發布《托兒所幼兒園衛生保健工作規範》修訂說明,新《規範》要求幼托工作人員「不留長指甲」,並取消體檢中原「乙型肝炎表面抗原陽性應調離工作」的規定,意味著乙肝攜帶者將不再被拒之門外。

入學問題

  乙肝病毒攜帶者攜帶者應享有與其他學生同樣選擇志願,參加學習的機會和權利。

結婚問題

  乙肝病毒攜帶者有權結婚,但在婚前體檢時應將此情況及相關的醫學知識告知雙方,婚前檢查其配偶,如果肝功正常,抗-HBc已經陽性者,可立即批准結婚,如果乙肝病毒「二對半」五項全陰時,則應注XX乙肝疫苗,待產生保護性抗體后再結婚。

出國務工留學

  國家規定,經批准到國外勞務, 留學,定居等一年以上的人員, 均須到指定的衛生檢疫機關或醫院辦理《國際旅行健康證明書》和《國際預防接種證書》(即"黃皮書")。   但是各國對於學生簽證的體檢要求不一樣,英國留學簽證時不需要體檢。澳大利亞/加拿大/紐西蘭申請學生簽證要到指定醫院體檢,美國留學視學校不同要求不同。各國指定醫院對申請人進行體檢的目的是為了確保:申請人不會對大眾健康構成危害;申請人不會成為健康服務機構的負擔;適合最初入境