急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎症,冬季和春季最為多見,通常情況是由病毒或細菌引起。多數繼發於急性鼻炎、急性鼻竇炎、 急性扁桃體炎,且常是麻疹,流感,猩紅熱等傳染病的併發症。受涼、疲勞、長期受化學氣體或粉塵的刺激、吸煙過度等,降低人體抗力,這些因素都很容易導致該病的產生。
成年人以咽部癥狀為主,病初咽部有干癢,
灼熱,漸有
疼痛,
吞咽時加重,
唾液增多,咽側索受累就
急性咽喉炎
有明顯的
耳痛。體弱成人或者小兒,就全身癥狀顯著,有
發燒怕冷,
頭痛,
食慾不振,
四肢酸痛等癥狀。
常因受涼,
過度疲勞,煙酒過度等致全身及
局部抵抗力下降,
病原微生物乘虛而入,而引發
本病。
營養不良,患
慢性心腎
關節疾病,生活及工作
環境不佳,經常接觸高
溫粉塵、有害刺激氣體等,皆易罹本病。
病原微生物主要為
溶血性鏈球菌,
肺炎雙球菌,流行性
感冒桿菌及病毒。
起病急,初起時,咽部乾燥、灼熱,繼之疼痛,吞咽時加重,並可放XX至耳部,有時全身
不適,關節酸困,頭痛,食慾不振並有不同程度的
發熱。檢查
口咽及
鼻咽粘膜瀰漫性
充血、
腫脹、齶弓及懸壅垂
水腫,咽後壁
淋巴濾泡和咽側索
紅腫;表面有黃白色點狀
滲出物,下頜
淋巴結腫大並有
壓痛。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白
細胞可增多,正常或減少。
鑒別診斷
(1)與扁桃體炎鑒別;急性扁桃體炎的
咽痛及全身癥狀均比
急性咽炎嚴重,檢查可見
扁桃體紅腫,
化膿咽部粘膜雖受影響,但淋巴濾泡無化膿表現。
(2)與
咽白喉相鑒別:咽白喉全身
中毒癥狀明顯,
精神萎靡,咽部可見灰白色假膜,取
分泌物檢查可找到
白喉桿菌。
1.一般療法:卧床休息,多
喝水,亦可結合
中草藥調理。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被
病人及家長所忽視而造成病勢遷延或併發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予
靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可
口服APC,每次0.5克,或
肌肉注XX
安痛定、柴胡注XX液等。
2.局部治療:含服
溶菌酶片、
杜滅芬喉片、碘含片等;頻頻用溫
淡鹽水含漱;
發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁,以助炎症
消退;霧化或熏氣治療,
吸入葯氣,對局部炎症有效,病人也感到舒適。
3.抗感染治療:
病毒感染者,可選用
抗病毒藥,如
嗎啉雙呱、
金剛胺、
干擾素等;
細菌感染者,可口服或注XX
抗生素及
磺胺類藥物。
中藥對病毒和細菌感染均有較好
療效。
一般原則
1、感染較重者,應選用抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺等)和抗生素或
磺胺類葯。銀黃注XX液和板藍根注XX液都有一定的
抗菌病毒作用。
2、
中醫中藥 祖國醫學認為本病多為
外感風熱,宜
疏風解表、
清熱解毒。宜
去火消炎。
3、局部
用藥 用
復方硼砂溶液含漱;或以
溶菌酶含片、
杜滅芬喉片、
碘喉片或
薄荷喉片含服,每天4—6片。復方
克菌定(
得益含片)有
殺菌、消炎作用,每2—3小時含服1片;亦可用於
慢性咽喉炎。
綜合治療
(1)行對症治療,通暢
大便,
多飲水,或者泡些有去火消炎的中草藥 。
(2)發熱者應用抗生素、磺胺類葯和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、
病毒靈等)。
(3)局部可用1:5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口,杜來芬、洗必太、
薄荷片或含
碘片含化,或抗生素加
激素霧化吸入。
(4)中醫中藥治療:疏風清熱,解毒利咽。
(5)一般療法:卧床休息,多喝水,吃稀軟
食物,
禁煙酒,不吃
辛辣和過於油膩食物,保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或併發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予
靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注XX安痛定、柴胡注XX液等。
(6)局部治療:含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等;用溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁,以助炎症消退;霧化或熏氣治療,吸入葯氣,對局部炎症有效,病人也感到舒適。
(7)抗感染治療:病毒感染者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者,可口服或注XX抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。
西醫藥治療
1、局部可用復方硼砂液漱口,每日3~5次,亦可用杜滅芬、
六神丸等口含葯含化。
2、見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予
抗菌素口服或肌肉注XX。
3、發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱
止痛。
中醫藥治療
1、對於發病初期,表現為
咽干微痛、灼熱、吞咽不利,咽部
粘膜充血但未化膿者
急性咽喉炎草藥
。
治法:疏風清熱,解毒利咽。
方葯:
荊芥10克、
防風10克、
牛蒡子10克、
金銀花10克、
連翹10克、
桑白皮10克、
赤芍10克、桔梗10克、
黃芩10克、
天花粉10克、
玄參10克、
浙貝母10克、生
甘草6克。
2、對於發病幾口后癥狀加重者。
治法:泄熱解毒,利咽
消腫。
方葯:連翹10克、
梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、
大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、
生甘草6克。
3、另一
驗方
方葯:
石斛35克,玄參30克,
青果20克,
山豆根、黃芩、金銀花、
麥冬、菊花各15克,甘草10克
用法:各葯共研末,混勻後分作6包,每取1報放保溫杯內,加
蜂蜜2匙,沸水沖泡15分鐘后慢飲徐咽,1包葯泡3杯水,日服2包
療效:
服藥3劑,
治愈率達100%。
煙酒
煙酒均為辛熱燥烈之品,可直接刺激咽部黏膜,發病後繼續吸煙,加重咽部水腫、充血,使咽部炎症加重和遷延難愈。
辛辣食物
辣椒、生蔥、生蒜、
胡椒粉等辛辣食物易助熱
傷津,食之可加重咽喉干痛、灼熱等癥狀,甚至導致咽部
出血、
潰爛等病變。
抗生素
忌睡前口服
四環素或
強力霉索而不喝水,使藥物易粘附於咽喉壁,局部黏膜引起
潰瘍,甚至深及
食管、胃腸。不但引起咽喉炎加劇,而且致多處發生炎症,故急、慢性咽喉炎
患者要注意。
預防
(1)增強
體質,預防感冒。
(2)及時合理的治療急性鼻炎及
呼吸道
疾患。
(3)禁煙酒,不吃辛辣食物,保持
口腔清潔。
(4)避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。
危害
1、咽喉部的炎症造成
咳嗽、喘、憋,咽是人體與外界相通的要道,具有重要的防禦、呼吸、吞咽、發聲共鳴等
功能。咽的急、
慢性炎症導致的病理改變,進而導致出現的
呼吸道疾病很多。
2、咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺
激食管
支配神經,引起
膈肌痙攣,會出現
呃逆、
心下痞等癥狀。
3、頸項咽喉周圍有
甲狀腺和
甲狀旁腺、
頜下腺、
腮腺等
內分泌器官,當頸項咽喉部炎症或其它病變時,容易通過
淋巴管的分支
擴散到這些內分泌器官,引起相應的內分泌器官病變,使內分泌
失調,出現相應疾病。例如
上呼吸道感染可併發
腮腺炎、
甲狀腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以啟動全身的
免疫系統,對侵入的
細菌病毒進行攻擊,對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一,這些
免疫反應有時不足,有時過強。不足就是
免疫力低下、過強就是免疫力增強,不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如
腎小球腎炎就是對於咽部鏈球菌免疫力增強的結果。
5、
頭顱與軀體是
依靠頸項的
頸椎、肌肉來連接支撐的,頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節,咽後壁的炎症可以導致頸椎
椎體不穩,出現
頸椎病。而頸椎病可能是引起高
血壓、
低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎
部位的
軟組織,使
頸部交感神經節受到刺激,使支配
心臟、
椎動脈的神經功能失調,出現
心慌、
頭暈、
失眠等等癥狀。
6、XX孔
導靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內
海綿竇相交通,顱內海綿竇是相當重要的組織,當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起
海綿竇血栓,出現
眼球固定、
復視、頭痛等症。