急性咽喉炎

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急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織淋巴組織急性炎症,冬季和春季最為多見,通常情況是由病毒細菌引起。多數繼發於急性鼻炎急性鼻竇炎急性扁桃體炎,且常是麻疹流感猩紅熱傳染病併發症受涼疲勞、長期受化學氣體或粉塵的刺激、吸煙過度等,降低人體抗力,這些因素都很容易導致該病的產生。

癥狀

  成年人以咽部癥狀為主,病初咽部有干癢,灼熱,漸有疼痛吞咽時加重,唾液增多,咽側索受累就

急性咽喉炎

有明顯的耳痛。體弱成人或者小兒,就全身癥狀顯著,有發燒怕冷,頭痛食慾不振四肢酸痛等癥狀。

病因病理

  常因受涼,過度疲勞,煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入,而引發本病營養不良,患慢性心腎關節疾病,生活及工作環境不佳,經常接觸高溫粉塵、有害刺激氣體等,皆易罹本病。病原微生物主要為溶血性鏈球菌肺炎雙球菌,流行性感冒桿菌及病毒。

臨床表現

  起病急,初起時,咽部乾燥、灼熱,繼之疼痛,吞咽時加重,並可放XX至耳部,有時全身不適,關節酸困,頭痛,食慾不振並有不同程度的發熱。檢查口咽鼻咽粘膜瀰漫性充血腫脹、齶弓及懸壅垂水腫,咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物,下頜淋巴結腫大並有壓痛。體溫可升高至38°C,根據病原的不同白細胞可增多,正常或減少。

診斷治療

鑒別診斷

  (1)與扁桃體炎鑒別;急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴重,檢查可見扁桃體紅腫化膿咽部粘膜雖受影響,但淋巴濾泡無化膿表現。   (2)與咽白喉相鑒別:咽白喉全身中毒癥狀明顯,精神萎靡,咽部可見灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉桿菌

常見療法

  1.一般療法:卧床休息,多喝水,亦可結合草藥調理。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或併發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注XX安痛定、柴胡注XX液等。   2.局部治療:含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等;頻頻用溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁,以助炎症消退;霧化或熏氣治療,吸入葯氣,對局部炎症有效,病人也感到舒適。   3.抗感染治療:病毒感染者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺干擾素等;細菌感染者,可口服或注XX抗生素磺胺類藥物中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。   一般原則   1、感染較重者,應選用抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺等)和抗生素或磺胺類葯。銀黃注XX液和板藍根注XX液都有一定的抗菌病毒作用。   2、中醫中藥 祖國醫學認為本病多為外感風熱,宜疏風解表清熱解毒。宜去火消炎。   3、局部用藥復方硼砂溶液含漱;或以溶菌酶含片杜滅芬喉片碘喉片薄荷喉片含服,每天4—6片。復方克菌定得益含片)有殺菌、消炎作用,每2—3小時含服1片;亦可用於慢性咽喉炎。   綜合治療   (1)行對症治療,通暢大便多飲水,或者泡些有去火消炎的中草藥 。   (2)發熱者應用抗生素、磺胺類葯和抗病毒藥(如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等)。   (3)局部可用1:5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口,杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化,或抗生素加激素霧化吸入。   (4)中醫中藥治療:疏風清熱,解毒利咽。   (5)一般療法:卧床休息,多喝水,吃稀軟食物禁煙酒,不吃辛辣和過於油膩食物,保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或併發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者,應給予靜脈輸液,補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者,可口服APC,每次0.5克,或肌肉注XX安痛定、柴胡注XX液等。   (6)局部治療:含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等;用溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁,以助炎症消退;霧化或熏氣治療,吸入葯氣,對局部炎症有效,病人也感到舒適。   (7)抗感染治療:病毒感染者,可選用抗病毒藥,如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者,可口服或注XX抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。   西醫藥治療   1、局部可用復方硼砂液漱口,每日3~5次,亦可用杜滅芬、六神丸等口含葯含化。   2、見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注XX。   3、發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛。   中醫藥治療   1、對於發病初期,表現為咽干微痛、灼熱、吞咽不利,咽部粘膜充血但未化膿者

急性咽喉炎草藥

。   治法:疏風清熱,解毒利咽。   方葯荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。   2、對於發病幾口后癥狀加重者。   治法:泄熱解毒,利咽消腫。   方葯:連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。   3、另一驗方   方葯:石斛35克,玄參30克,青果20克,山豆根、黃芩、金銀花、麥冬、菊花各15克,甘草10克   用法:各葯共研末,混勻後分作6包,每取1報放保溫杯內,加蜂蜜2匙,沸水沖泡15分鐘后慢飲徐咽,1包葯泡3杯水,日服2包   療效:服藥3劑,治愈率達100%。

飲食注意

  煙酒   煙酒均為辛熱燥烈之品,可直接刺激咽部黏膜,發病後繼續吸煙,加重咽部水腫、充血,使咽部炎症加重和遷延難愈。   辛辣食物   辣椒、生蔥、生蒜、胡椒粉等辛辣食物易助熱傷津,食之可加重咽喉干痛、灼熱等癥狀,甚至導致咽部出血潰爛等病變。   抗生素   忌睡前口服四環素強力霉索而不喝水,使藥物易粘附於咽喉壁,局部黏膜引起潰瘍,甚至深及食管、胃腸。不但引起咽喉炎加劇,而且致多處發生炎症,故急、慢性咽喉炎患者要注意。

預防

  (1)增強體質,預防感冒。   (2)及時合理的治療急性鼻炎及呼吸疾患。   (3)禁煙酒,不吃辛辣食物,保持口腔清潔。   (4)避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。

危害

  1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘、憋,咽是人體與外界相通的要道,具有重要的防禦、呼吸、吞咽、發聲共鳴等功能。咽的急、慢性炎症導致的病理改變,進而導致出現的呼吸道疾病很多。   2、咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺

激食管支配神經,引起膈肌痙攣,會出現呃逆心下痞等癥狀。   3、頸項咽喉周圍有甲狀腺甲狀旁腺頜下腺腮腺內分泌器官,當頸項咽喉部炎症或其它病變時,容易通過淋巴管的分支擴散到這些內分泌器官,引起相應的內分泌器官病變,使內分泌失調,出現相應疾病。例如上呼吸道感染可併發腮腺炎甲狀腺炎等。   4、咽喉部的炎症可以啟動全身的免疫系統,對侵入的細菌病毒進行攻擊,對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一,這些免疫反應有時不足,有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強,不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對於咽部鏈球菌免疫力增強的結果。   5、頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的,頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節,咽後壁的炎症可以導致頸椎椎體不穩,出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎部位軟組織,使頸部交感神經節受到刺激,使支配心臟椎動脈的神經功能失調,出現心慌頭暈失眠等等癥狀。   6、XX孔導靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內海綿竇相交通,顱內海綿竇是相當重要的組織,當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓,出現眼球固定復視、頭痛等症。