急性青光眼

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青光眼病通常隻影響到一隻眼睛,但另一隻眼極易隨之患病。發作時間常常在晚間。急性青光眼發作時視線一片模糊,會在燈光外圍看到光暈,角膜開始顯霧,此時眼睛常會發紅、疼痛。 當急性青光眼完全發作時,患者頭內及眼內會感覺劇痛癥狀持續不退並開始惡化,嘔吐虛脫的癥狀隨之而來。角膜會顯得更加朦朧不清,有時甚至會呈現灰黯及顆粒狀。同時,眼球會異常疼痛,感覺到已經發脹變硬。

病理

  急性青光眼就是引流角突然被阻塞,造成睫狀體分泌房水循環受阻的疾病。患有遠視老年人多易患此病。本病具有家族遺傳傾向。當虹膜收縮以擴張瞳孔時,虹膜的外緣就將引流角阻塞了。這樣虹膜後面空隙中產生的房水因而無法排出,於是眼球內的壓力升高。如果房水存積在引流角內,時間一久眼球內的壓力會繼續升高,急性青光眼病就發生了。

病因

  急性青光眼時,虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒有正常那麼大或開闊,當瞳孔擴張得太快或太大,周邊虹膜將「堆積」蓋在排出管上,房水排出通道受阻,就會出現眼壓迅速升高的情況。眼科醫生能通過一個簡單的常規檢查找出該角是否異常狹窄。   虹膜和角膜之間的夾角太狹窄,在用藥物進行擴瞳時或在黑暗的房間時間太長,可誘發青光眼。急性青光眼的癥狀有嚴重的頭痛眼痛噁心、嘔吐、虹視(看燈光見周圍有彩虹圍繞),嚴重的視力模糊——需要立即緊急醫療處理,因為急性高眼壓可導致嚴重及迅速的視力損害

臨床證型

  1.有肝鬱氣滯型:證見頭目脹痛,視朦,黑睛霧濁如呵氣,瞳神散大,觀燈火有虹暈,眼壓增高,全身癥狀有情志不舒,胸悶暖氣,食少納呆,嘔吐泛惡口苦舌質紅舌苔黃,脈弦數。   2.水濕內阻型:證見時而眼脹,虹視,視物不清,前房較淺,眼壓偏高,多伴頭痛,舌苔膩,脈濡滑。   3.痰火上擾型:證見頭眩目痛,眼壓偏高,心煩而悸,食少痰多,胸悶噁心,口苦,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。   4.心脾兩虛型:證見勞倦后眼症加重,頭眩眼脹,瞳神略有散大,視物昏朦,有虹視,失眠耳鳴五心煩熱,口燥咽干舌絳少苔,脈細數。   5.肝腎兩虛型:證見視力緩降,視野漸窄,日久方知,瞳神散大腰膝酸軟,耳鳴目干,舌質紅,苔薄白,脈細。   6.肝陽上亢型:證見突然眼紅視糊,角膜水腫,瞳孔散大,眼脹硬疼痛,伴頭痛眩暈,面紅,口乾煩躁易怒,舌紅,苔黃膩,脈弦。

宜與忌

  1.及時治療,不然虹膜會封住引流角,造成永久性房水循環障礙,使視力受到無法恢復的影響。   2.保持心情舒暢,戒惱怒。   3.禁煙禁酒,飲食清淡,少食肥肉及蛋類和煎炒炙煨類食物。   4.一次飲水不宜過多。   5.不要久留暗室,不要久閱讀書,睡眠不宜俯卧,洗澡水不宜過熱等。   6.長時間伏案工作或讀書時應每小時抬頭10分鐘。   7.防止便秘.

治療

中藥治療

  1.羚羊角粉1~1.5克,1~2次吞服(如用山羊角代替,9~15克),全蝎4.5~9克(用全蝎粉,每次吞服1~1.5克),龍膽草9克,天麻4.5~9克,鉤滕12克(后入),制僵蠶9克,陳皮、姜半夏各9克,車前子12克。治充血性青光眼症見眼痛、頭痛、睫狀充血、瞳孔散大,泛惡、嘔吐、舌苔黃膩、脈象弦數者。   2.制首烏9~12克,川石斛12克,生地白芍9克,知母、黃柏各9克,女貞子枸杞子各9克,麥冬9克,珍珠母15~30克,車前子12克。治頭目脹痛,眩暈陣作,心悸耳鳴,口苦咽干,苔薄質紅,脈細弦數者.

西藥治療

  1.內服醋氮酰胺,首次劑量500毫克口服,以後每次250毫克口服,每日2~3次。   2.50%葡萄糖溶液60毫升。靜脈注XX,可暫時降低眼壓。   3.外用3%~5%新斯的明溶液,每隔4~6小時點眼1次。   編輯提示:本站上的信息僅供參考,不能代替您去醫院進行治療,您不能憑本網站上的信息診斷疾病或開處方。   哈葯集團眼視力健康研究中心的數十位專家教授,在總結前人經驗的基礎上,針對傳統治療方法的諸多缺點,創造性的總結出一套以哈葯集團專利藥物明目羊肝」、「明目蒺藜丸」、「熊膽丸為核心治療藥物的眼病「分型分葯分治療法」。其最大的特點就是根據患者不同致病成因,不同眼病類型,不同眼部損害程度。選擇最為合適的治療藥物,在專家的正確指導下辨證施治,使白內障、青光眼等眼病患者的治愈率同比提高的80%以上。

[食療]

  1.皮硝6克,烏梅3個,以水1盅煮至半量,用青布1小塊洗眼3次。   2.萆薢10克,水500毫升濃煎為10毫升左右,過濾后裝入瓶中,點眼。5分鐘1次,半小時左右瞳孔縮小,延長至半小時點眼1次,直至瞳孔恢復正常。   3.車前子60克。上藥加水300毫升,水煎服。每日1劑。   4.白羊肝(竹刀切片)1付,黃連(研末)30克,熟地黃60克。同搗為丸,梧子大,食遠茶服70丸,日3服,甚效。   5.檳榔9~18克,水煎服。服藥後有腹痛、嘔吐、噁心及輕瀉等反應均屬正常現象。若無輕瀉應稍增加劑量。   6.雞膽1只,灌冬蜜半匙。用絨扎住開口處,放入豬膽內,吊于通風不見日處。3周后取下雞膽,用雞膽點眼,用藥前,先用人乳點患處潤之。點后遍體涼透,流淚出汗,2次即可恢復。百日內禁忌茶。   7.用烏鴉膽1個。以線陰乾點之。即愈。

護理

  ◆ 患者急躁、易怒,家屬應取諒解的態度,並給以安慰體貼,儘力減少造成病人情緒激動因素,以免眼壓升高。   ◆ 不要讓病人在暗室內久待,以免瞳孔擴大引起眼壓升高。   ◆ 患者的衣領不宜過緊,以免頭部鬱血使眼壓升高。   ◆ 病人口服甘油后,要少喝水,以免影響降壓效果。   ◆ 如經治療,在用藥過程中出現眼壓升高、眼痛、視力劇降,應立即送院治療。

危害

  青光眼是最常見的致盲性疾病之一,以眼壓升高、視神經萎縮視野缺損為特徵。多數情況下,視神經損害的原因主要是高眼壓,也有少數患者發生在正常眼壓,稱為正常眼壓性青光眼。青光眼的癥狀雖然多樣化,但最重要的危害是視功能損害,表現為視力下降和視野缺損。視力下降一般發生在急性高眼壓時,視力下降初期是由於高眼壓使角膜內皮不能將角膜內的水分正常排出,結果發生角膜上皮水腫;急性持續高眼壓,可使視力降至光感,這是因為很高的眼壓嚴重影響了視細胞代謝。   青光眼的危害慢性高眼壓及持續高眼壓後期造成視神經萎縮,導致視野缺損。青光眼性視神經萎縮是多因素的,但最主要的原因是機械壓迫和視盤缺血。很高的眼內壓迫使鞏膜篩板向後膨隆,通過篩板的視神經纖維受到擠壓和牽拉,阻斷了視神經纖維的軸漿流,高眼壓可能引起視盤缺血,加重了視神經纖維的損傷,最終導致了視神經萎縮。由於視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性,特別在原發性開角型青光眼,因早期臨床表現不明顯或沒有特異性不易發覺,一旦發現視力下降而就診時,往往已是病程晚期,視野缺損嚴重,且不可恢復。因此青光眼強調早期發現,及時治療。[1]