各種原因造成的紅細胞生成與破壞的失常，都會引起紅細胞在數量上或質量上的改變，從而導致疾病的發生。了解紅細胞的正常值對於疾病判斷是十分有幫助的。紅細胞正常值為：成年女性：3.5～5.0×T/L；成年男性：4.0～5.5×T/L；新生兒：6.0～7.0×T/L。
基本信息
中文名稱: 紅細胞計數
英文名稱: Red Blood Cell Count.
英文又名: RBC
中文名稱：紅細胞計數
英文名稱：RBC 正常情況下，紅細胞的生成和破壞處於動態平衡，因而血液中紅細胞的數量及質量保持相對穩定。無論何種原因造成的紅細胞生成與破壞的失常，都會引起紅細胞在數量上或質量上的改變，從而導致疾病的發生。 紅細胞增多見於：
（1）嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。
（2）心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。
（3）幹細胞疾患：真性紅細胞增多症。
紅細胞減少見於：
（1）急性或慢性失血。
（2）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。
（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。
（4）各種原因的血管內或血管外溶血。
正常值：
正常參考值:顯微鏡統計數法：M（男）：400萬-550萬/μlF（女）：350萬-500萬/μl血球計數儀：兒童600萬-700萬/μl
顯微鏡計數法：手指血10微升
自動血細胞分析儀：靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝
生理情況下，人體每天約有1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數量減少或增多。紅細胞計數臨床意義
(1)生理性變化
a年齡與性別差異：
新生兒：2周后逐漸下降
兒童：男性兒童6～7歲時最低，然後隨年齡XX上升，25～30歲達高峰，此後逐漸下降
女性兒童13～15歲達高峰，然後受月經、內分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，然後逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數差別最大。可能與睾酮促進紅細胞造血有關。
b精神因素：XX、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導致紅細胞暫時性增多。
c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。
d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區
e 妊娠中、後期血液稀釋使紅細胞減少;6個月～2歲嬰幼兒生長發育迅速導致造血原料相對缺乏;某些老年人造血功能明顯減退等病理性變化
a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見於各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類
①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見於消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等
②紅細胞壽命縮短：如各種原因的溶血
紅細胞膜缺陷：球形細胞增多症;遺傳性橢圓形細胞增多症;口形紅細胞增多症;棘形紅
細胞增多症;陣發睡眠性血紅蛋白尿紅細胞酶缺陷
如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。
血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發溶血貧、血型不合輸血致溶血等
機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創傷性心源性溶血貧
化學、物理、生物因素：化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒
脾臟內阻留：脾亢
③紅細胞生成減少：
造血幹細胞和造血微環境損害：再障
紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障
骨髓被異常組織或細胞浸潤
DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧
紅細胞生成素產生障礙 如慢性疾病(炎症、腎功不全)
血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。
珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血
b紅細胞增多：
原發紅細胞增多：真性紅細胞增多症，良性家族性紅細胞增多症等
繼發性紅細胞增多：見於各種引起低氧血症的疾病如各種先心病(室缺、法四)、肺疾病(肺氣腫、肺心病、肺纖維化)、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質激素、雄激素可引起紅細胞數的增加相對性紅細胞增多：由於血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。[1]正常參考值
血細胞自動計數儀、顯微鏡計數法：
成 人：男性(4.0～5.5)×1012/L(400萬～550萬/mm3)
女性(3.5～5.0)×1012/L(350萬～500萬/mm3)
新生兒：(6.0～7.0)×1012/L (600萬～700萬/mm3)
嬰 兒抅：(5.2～7.0)×1012/L
兒 童：(4.2～5.5)×1012/L異常結果分析
紅細胞和血紅蛋白增多：
1．相對性增多：由於某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等；另見於慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩症、甲狀腺功能亢進等。
2．絕對性增多：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。
（1）生理性增多：見於高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動、恐懼、冷水浴等。
（2）病理性增多：由於促紅細胞生成素代償性增多所致，見於嚴重的先天性及後天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯症、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等。
在另一些情況下，病人並無組織缺氧，促紅細胞生成素的增多並非機體需要，紅細胞和血紅蛋白增多亦無代償意義，見於某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。
紅細胞和血紅蛋白減少：
一般成年男性血紅蛋白＜120g/L,成年女性血紅蛋白＜110g/L為貧血。根據血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級。輕度：血紅蛋白<90g/L、中度：血紅蛋白90～60g/L、重度：血紅蛋白60～30g/L、極度：血紅蛋白＜30g/L。
1．生理性減少：3個月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長發育迅速而致造血原料相對不足，紅細胞和血紅蛋白可較正常人低10％～20％。妊娠中、後期由於孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由於骨髓造血功能逐漸減低，均可導致紅細胞和血紅蛋白含量減少。
2．病理性減少：
（1）紅細胞生成減少所致的貧血：
1）骨髓造血功能衰竭：再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發的貧血。
2）因造血物質缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細胞性貧血。
（2）因紅細胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來因素造成紅細胞破壞過多導致的貧血，如遺傳性球形紅細胞增多症、地中海性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環的大手術及一些化學、生物因素等引起的溶血性貧血。
（3）失血：急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲病等慢性失血所致的貧血。分類
血液經抗凝處理后，通過離心可以把血液分為兩大部分，血漿和血細胞。如果將血液放在一個特殊的試管中(溫氏管)按規定的時間和速度進行離心，最終使得紅細胞完全壓實在試管的底端，紅細胞之間互相接觸密切，盡可能排除所有血漿，此時血漿會全部被擠出到血細胞的上面，這時紅細胞所占全血的百分比就是我們所要得到的紅細胞壓積，即壓實的紅細胞所占的體積數(或百分比)，也叫紅細胞比積或紅細胞比容。測定紅細胞壓積還可用毛細管法和血細胞計數儀法測定。紅細胞壓積通常縮寫為HCT或Ht，測定單位現在多用每升血液中紅細胞佔有多少升來表達(L/L)。
紅細胞壓積的測定有助於了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，紅細胞壓積也會有相應的增加。血液濃縮時紅細胞壓積可達50%以上，臨床上常用於了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補液量的參考。紅細胞壓積降低於各種貧血有關，因紅細胞體積大小的不同，紅細胞壓積的改變並不與紅細胞數量平行，需同時測定紅細胞數量和血紅蛋白濃度，並用於計算紅細胞各項平均值才有參考價值紅細胞計數（RBC） 。處方
1．貧血的原因很多，應仔細檢查病因才能對症下藥，不要自己隨便吃「補血藥」。
2．貧血病人不可偏食，注意經常進食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜、蛋、肉、魚、水果等。
3．小兒生長發育期和婦女妊娠期、哺乳期造血物質需要量大，應加強營養，如食物補充不夠，可在醫生指導下口服鐵劑和葉酸。
4．月經量過多的婦女也要及時補充鐵劑，應查明有否婦科疾病，先治好婦科病，堵住出血漏洞，貧血才能恢復。有痔瘡出血或鉤蟲病的病人，應及時治療，否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血。
5．胃、小腸手術后病人，慢性胃炎胃酸減少者會引起造血因子缺乏，應注意檢查，如發現有貧血應積極治療。
6．老年人發生貧血一定要去醫院查清病因，以防遺漏腫瘤性疾病。
貧血是指循環血液中紅細胞數和血紅蛋白量低於正常。我國正常人紅細胞數男性為 400～550萬／立方毫米，女性為350～500萬／立方毫米；血紅蛋白男性為12～16克% ，女性為11－15克% 。一般認為男子紅細胞數低於400萬／立方毫米，血紅蛋白量低於12克% 女性紅細胞數低於350萬／立方毫米，血紅蛋白量低於10．5克%為貧血。
紅細胞內除水分外主要含血紅蛋白，所以血液里紅色。血紅蛋白的主要功能是輸送氧和二氧化碳。貧血時紅細胞數明顯減少，運載氧氣的能力減弱，結果使組織細胞缺氧，引起貧血的各種癥狀：蒼白、頭暈、耳鳴、記憶力減退、四肢軟弱無力、食慾不振、腹脹、活動后氣息、心跳加快、心臟搏動增強等；嚴重者可引 起貧血性心臟病、心力衰竭。
貧血癥狀的輕重主要取決於貧血的程度和產生貧血的原因和速度，產生貧血的速度越快癥狀越嚴重，而緩慢出現的貧血由於人體的適應和代償，症 狀相對要輕得多。貧血可由多種原因引起。要了解貧血的原因，必須先了解紅細胞在體內不斷更新的過程。紅細胞在循環血液中的壽命大約為120天，衰老的紅細胞主要在脾臟內被清除。骨髓是成人製造紅細胞的工廠。幼稚紅細胞在骨髓內發育成長，成熟后不斷被輸送到血循環里，保持循環血液中紅細胞和血紅蛋白量的恆定。因而紅細胞生成減少或紅細胞損失過多則是產生貧血的兩大原因。
1．紅細胞生成減少骨髓造血功能減退，可引起再生障礙性貧血或單純紅細胞性再生障礙性貧血；骨髓被異常組織侵害，引起骨髓病性貧血；造血原料缺乏，如缺鐵性貧血，營養性大細胞性貧血。
2.紅細胞損失過多各種原因引起的紅細胞壽命縮短，過多、過速地破壞，即產生溶血性貧血；失血過多引起失血性貧血。此外，慢性感染、腫瘤、腎炎、尿毒症、肝病、內分泌功能減退等均可伴有貧血癥狀，這類貧血稱繼發性貧血。正因為貧血可由多種原因引起，因此必須查明每個病人發生貧血的確切原因，才能得到合理的治療。萬能的補血藥物是不存在的。
