肝細胞損傷

来源:www.uuuwell.com

   

肝臟腹腔內最大的實質器官,擔負人體的重要生理功能肝細胞缺氧耐受力較差,故有肝動脈門靜脈提供豐富的血液供應,並有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位於右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護。但由於肝臟體積大,質地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發生腹腔內出血或膽汁泄漏,引起出血性休克和/或膽汁性腹膜炎,後果嚴重,必須及時診斷和正確處理

肝細胞損傷

  開放性損傷,可根據傷口的位置、傷道的深淺與方向,診斷肝損傷多無困難。閉合性真性肝裂傷,有明顯腹腔內出血和腹膜刺激征的診斷也不難。唯對包膜下肝裂傷、包膜下血腫和中央型裂傷,癥狀體征不明顯時診斷肝裂傷可能有困難,必須結合傷情和臨床表現作綜合分析,並密切觀察生命體征腹部體征的變化。

檢查方法

  下列檢查方法對診斷可能有幫助:   (一)診斷性腹腔穿刺   這種方法對診斷腹腔內臟器XX,尤其是對實質器官裂傷的價值很大。一般抽得不凝固血液可認為有內臟損傷。但出血量少時可能有假陰性結果,故一次穿刺陰性不能除外內臟損傷。必要時在不同部位、不同時間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。   (二)定時測定紅細胞血紅蛋白紅細胞壓積   觀察其動態變化,如有進行性貧血表現,提示有內出血。   (三)B型超聲檢查   此法不僅能發現腹腔內積血,而且對肝包膜下血腫和肝內血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。   (四)X線檢查 如有肝包膜下血腫空腔臟器損傷。   (五)肝放XX性核素掃描   診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內血腫者,傷情不很緊急,病員情況允許時可作同位素肝掃描。有血腫者肝內表現有放XX性缺損區。   (六)選擇性肝動脈造影   對一些診斷確實困難的閉合性損傷,如懷疑肝內血腫,傷情不很緊急者可選用此法。可見肝內動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的徵象。但這是一種侵入性檢查,操作較複雜,只能在一定條件下施行,不能作為常規檢查。

推薦閱讀